新入職重癥監護室護士心理韌性與自我效能感的相關性分析

高星星 吳娜 臧玉潔 安芬杰

（阜外華中心血管病醫院成人心外監護室，河南 鄭州 451460）

重癥監護室是醫院集中治療危重病人的科室，醫務人員需長期面對病人的搶救與死亡，相較于其他科室，工作壓力更大。而面對如此高壓環境，護士往往會對自己是否能完成工作產生懷疑，長此以往造成部分護士出現膽怯、畏懼甚至離職的想法。

在心理學中，將個體對自己完成某件事的自信程度定義為自我效能感[1]。自我效能感作為一種主觀心理因素影響新入職護士的職業堅定性。而自我效能受諸多因素影響，例如心理韌性、職業環境等。近年來，心理韌性逐漸成為心理學研究重點課題[2]。而心理韌性是個體在生活苦難、高壓、創傷等環境中積極完成心理適應的調整能力。心理韌性作為一種積極的人格特征，對于重癥監護室護士的工作壓力具有重要的紓解作用。

目前國內有諸多關于“自我效能感、心理韌性”的研究，但多集中于研究工作環境、心理健康等對二者單獨的影響[3-4]，缺乏對自我效能感與心理韌性之間關系的研究。因此，本文選取151例新入職重癥監護室護士，研究心理韌性與自我效能感之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年1月間151例新入職于河南省鄭州市重癥監護室作為研究對象。納入標準：通過從業資格考試，取得護士資格證書；入職重癥監護室；入職到接受調查時間≤3 m。排除標準：調查期間停薪留職、休假的護士；不同意參與實驗的護士；此前遭受嚴重心理創傷護士。151例護士性別：男15例，女136例；年齡20-26歲，平均年齡（23.13±2.12）歲；學歷：專科90例，本科61例。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

遵循自愿原則隨機抽取4名醫務人員組成調查小組，并接受培訓。內容包括調查目的、方法、流程以及注意事項等。在征得研究對象同意后現場發放問卷填寫，時間約20 min。填寫完成后由調查員核對表格，確認信息無誤后回收問卷。本次調查共發放152分問卷，其中因破損丟棄1份問卷，最終回收151份，回收率為99.34%。

1.2.2 自我效能感評估

使用一般自我效能感量表（General Self efficacy scale，GSES）[5]對自我效能感進行評估。該量表為單維度量表，由10個條目構成，每個條目根據程度不同分為“完全不正確、有點正確、多數正確以及完全正確”，根據Likert 4級評分法分別記“1、2、3、4”分。將各個條目得分累加后除以10得到量表總分。分數越高提示自我效能感越高。

1.2.3 心理韌性評估

采用心理韌性量表[6]評估心理韌性水平。該量表包含問題解決（6個條目）、社會支持（6個條目）、積極認知（4個條目）、自信（4個條目）4個維度。每個條目采用Likert 5級評分法計分。從“完全不符合”至“完全符合”分別計1-5分，其中完全不符合計1分，完全符合計5分。第6、9、20條采用反向計分。各個條目相加得出各個維度總分，各個維度總分相加得出量表總分，總分范圍20-100分，分數越高提示心理韌性越好。

1.2.4 基線資料收集

采用自制問卷調查表，收集新入職護士的基線資料，包括性別（男、女），是否為獨生子女（是、否）、學歷（專科、本科）、戶籍（本地、外地）、常上班次（白班、夜班）、年齡（20-22歲、23-26歲）。

1.3 觀察指標

（1）自我效能感與心理韌性評分；（2）不同基線資料護士GSES、心理韌性評分比較；（3）心理韌性與自我效能的相關性分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件包分析。將經Shapiro-Wilk檢驗符合正態性分布的計量資料用“±SD”表示，兩組之間用獨立樣本“t”檢驗。采用雙變量Pearson相關檢驗心理韌性與自我效能感之間的相關性，采用多元線性回歸檢驗驗證二者之間的具體關系。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我效能感與心理韌性評分

新入職重癥監護室護士自我效能感GSES評分為（2.89±0.59）分，總體水平中等偏上；心理韌性總分為（70.93±15.22）分，總體水平中等偏上。見表1。

表1 GSES與心理韌性評分（±SD，分）

表1 GSES與心理韌性評分（±SD，分）

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2.2 不同基線資料護士GSES、心理韌性評分比較

不同基線資料護士GSES評分、心理韌性總分比較，本科護士GSES評分、心理韌性總分高于專科護士，差異具有統計學意義（P＜0.05）；其余比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同基線資料護士GSES評分比較（± SD，分）

表2 不同基線資料護士GSES評分比較（± SD，分）

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2.3 心理韌性與自我效能的相關性

經雙變量Pearson相關性檢驗顯示，新入職重癥監護室護士的心理韌性總分、問題解決、社會支持、積極認知、以及自信與自我效能感均呈正相關（r＞0，P＜0.05）。見表3。

表3 心理韌性與自我效能感的相關性

2.4 多元線性回歸分析

以自我效能感為因變量，,心理韌性以及各個維度為自變量，采用多元線性回歸驗證自我效能感與心理韌性的關系，結果顯示Y=0.046+0.006X1+0.012X2+0.063X3+0.045X4+0.0 15X5，其中回歸模型F=4157.404，R2=0.993，調整后的R2=0.993，心理韌性總分以及各個維度是影響自我效能感的相關因素（P＜0.05）。見表4。

表4 心理韌性與自我效能感關系的多元線性回歸

3 討論

動機理論指出，個體的行為受內心判斷影響，而自我效能感則表明個體對自身能力的預判。諸多研究討論影響自我效能感的因素，但國內研究對象多集中大學生群體[7]。新入職重癥監護室護士需要面臨身份的轉變、高壓的工作模式，促使其出現懷疑自身能力的疑惑。心理韌性作為一種積極的心理特質影響個體的自我判斷。本研究通過開展關于自我效能感與心理韌性的研究，旨在明確二者之間的關系，以制定出增強新入職重癥監護室護士自我效能感的措施。

研究結果顯示，新入職重癥監護室護士心理韌性總分為（72.57±16.73）分，自我效能感（2.98±0.62）分。經不同基線資料比較，本科護士自我效能感及心理韌性較專科護士更好。分析原因為，本科護士學習年限較長，理論知識較豐富，因此對自身能力的認知更有信心，GSES評分更高。另外，不同學歷人群對新環境的適應能力有所區別，本科護士調節心理適應力，尋求解決問題方法的能力較專科護士更好。

研究表明，性別是影響自我效能感與心理韌性的相關因素[8]，與本研究結果不一致。分析原因為，護士無論性別，均已經過一年的臨床實習期，女性的心理韌性得到一定磨練。加之，護士這一特殊行業需要更多的耐心與細心，女性較男性在此更有優勢。兩者促使男女心理韌性之間的差距縮小。因此，在本研究中，男女護士的心理韌性與GSES評分無顯著差異。

本研究顯示，心理韌性總分與自我效能感之間呈正相關，提示心理韌性水平高的護士，自我效能感越高。分析原因，心理韌性是一種正向人格特征。心理韌性水平高的人，能夠快速調節心態，適應新環境，促使其迸發出更大的行動力。因此，擁有高心理韌性的護士，往往在臨床工作中表現出積極的應對態度，面對職業困境或工作難題時，能夠積極尋找解決方案。另外，在解決問題過程中護士的能力也得到提升，反向提升其對自我能力的自信心。

經多元線性回歸表明，重癥監護室護士心理韌性各個維度均對自我效能產生影響。因此，應從心理韌性各維度出發提高護士的自我效能感。首先應加強護士技能培訓，提高解決問題的能力；另外，醫院、家屬等多方應給與護士足夠的理解與尊重，提升其社會支持，增強其自我效能感。

雖然本研究明確了護士心理韌性與自我效能感之間的關系，但是仍存在諸多不足。例如，該研究僅選取新入職重癥監護室護士作為研究對象，該科室工作強度以及壓力較普通科室更高。因此，該研究結果信度還有待提高。可在后期補充研究。

綜上所述，新入職重癥監護室護士心理韌性以及其各個維度與自我效能感均呈正相關，可通過增強新入職重癥監護室護士的心里韌性，提高自我效能感。