強化安全管理模式在消毒供應中心器械管理中的效果分析

葛金英 安亞美 王文艷

（1. 商丘市立醫院消毒供應室，河南 商丘 476000；2. 商丘市第四人民醫院體檢科，河南 商丘 476005）

消毒供應中心是各類循環使用醫療器械的處理場所，屬于醫療系統中不可或缺的一環。消毒供應中心在醫院擔任著向全院提供無菌物品的責任，同時也需要對全院所使用器械進行回收、清洗、滅菌、消毒等工作。在此過程中任意環節有所疏漏就可導致醫療器械污染，再在臨床上使用可能導致院內感染，對患者有嚴重不良影響[1]。

目前，隨著醫療系統不斷完善，供應中心的管理理念也隨之發生了變化，從注重單純倉戶式管理轉換成注重管理質量，該理念也同樣適用于消毒供應中心器械管理中[1,2]。倉戶式管理已經不適用于如今的醫療系統，需要進一步完善改革。

安全管理模式是一種以“安全”為目標的管理模式，包含了保障患者與醫務人員的雙重安全的概念，在傳統6s管理模式上給予前瞻性的預見性操作，使臨床操作更加規范，從而提高工作人員的責任感與自我保護意識[3]。

基于此，本文旨在分析強化安全管理模式在消毒供應中心器械管理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月到2019年12月在本院消毒供應中心實行常規6s管理模式作為對照組，2020年1月到2020年12月實施強化安全管理模式作為觀察組。消毒供應工作人員24名，17名女性，7名男性，年齡26-56歲，平均年齡30.25±5.59歲，其中技工6名，護理人員14名，專職消毒人員4名；學歷：中學3名，中專3名，大專8名，本科及以上10名；主管護師13名，護師6名，護士5名。納入標準：全部工作人員既往未經過類似的“強化安全管理模式”訓練；工作人員臨床資料齊全，無缺乏；排除標準：器械供應信息不全；本研究以外人員（消毒供應工作人員24名）進行消毒處理操作。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組器械行常規6s管理模式，主要內容包括有常規整理、整頓、打掃、清潔、安全、素質等6個方面。

1.2.2 觀察組

觀察組器械則行強化安全管理模式，具體步驟如下：（1）了解安全隱患：提高工作人員素質、服務態度，完善管理制度，詳細登記不合格器械，嚴格檢查回收物品并進行消毒，對于不遵守規章制度者，操作不規范者，由經驗豐富者進一步培訓。（2）防范措施：工作人員需要明確自身責任，護士長制定針對性強可行性高的安全護理目標以及防范對策，細化安全工作日清體系；建立安全護理消毒；規范消毒物品的發放流程，使消毒中心的人員均可單獨完成本科室的所有操作內容，杜絕弱項和無法操作的項目存在；建立表格記錄每日的工作情況，做到查漏補缺；在回收各類物品時佩戴好防護手套，在清洗物品時將各個關節以及齒槽之間仔細刷洗，干燥消毒后，將物品集中打包，合理進行擺放，在完成上述工作后由2人雙盲檢查，確定無誤簽名備案。平時加強與各個科室間的交流，詳細了解所提供的用物質量及臨床效果，查看有無因消毒質量和合格而引發的醫療糾紛。同時，定期進行滿意度調查，征求各科室的意見，并及時進行整改。（3）建立信息網絡：將供應科室的物流情況與信息技術結合，合理使用電腦與多媒體指示牌，準確了解和控制物品的去向與流程，建立學科化的警示與溝通渠道，有助于和各個科室交流。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量

由護理一級質控小組（由非本中心人員組成，質控組長1名、質檢員2名，均具備豐富的工作經驗即理論知識，學歷均本科以上）對器械進行隨機抽查227件器械，并針對工作人員（24名）對物品的準備情況、物品取放時間、補充時間情況進行評價。參考《質量敏感指標在消毒供應室管理中的應用效果》并結合本院實際情況制定問卷調查表，主要包括有服務態度、安全意識、風險防范意識4部分，滿分為10分，分數越高代表護理質量越好[2]。

1.3.2 器械合格率

包括物品合格、消毒合格、包裝合格、供應差錯、投訴等情況。

1.3.3 臨床滿意度

參考《臨床滿意度調查問卷評估》[3]，結合本院實際情況制定問卷調查表。使用問卷調查表，了解各個科室對消毒供應中心工作滿意度，總共包括有科室溝通情況、回收滿意度、物品發放情況、服務滿意度。總分為10分，分數越高，代表臨床滿意度越高。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料采用平均數±標準差（±SD）描述，使用t檢驗；計數資料通過率或構成比[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 強化安全管理模式提高護理質量

觀察組時24名工作人員的取物時間、物品補充時間明顯短于實施前，安全識別能力、風險防范意識、服務意識評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理質量情況比較（±SD，n=24）

表1 護理質量情況比較（±SD，n=24）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 取物時間 (min) 物品補充時間 (min) 安全識別 能力(分) 風險防范 意識(分) 服務 意識(分) 對照組 5.26±1.33 10.35±4.51 8.10±0.22 7.19±0.68 7.16±0.94 觀察組 3.25±0.54* 5.97±2.88* 9.38±0.16* 9.22±0.71* 9.10±0.15*

2.2 強化安全管理模式提高消毒器械合格率

在抽查的227件物品中，觀察組物品合格、消毒合格、包裝合格率明顯高于對照組，而供應差錯、投訴率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 消毒器械合格率情況比較（n(%)，總件數=227）

2.3 強化安全管理模式提高臨床滿意度

觀察組時24名工作人員的科室溝通情況、回收滿意度、物品發放情況、服務滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 臨床滿意情況比較（±SD，n=24）

表3 臨床滿意情況比較（±SD，n=24）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 科室溝通情況 回收滿意度 物品發放情況 服務滿意度 對照組 7.88±0.69 7.10±0.26 7.84±0.21 8.95±0.20 觀察組 9.52±0.17* 9.06±0.88* 9.10±0.81* 9.22±0.16*

3 討論

目前臨床中仍有部分患者死亡原因是醫療器械消毒不當[6]。因此需重視消毒供應中心的管理情況，強化其工作質量，為臨床提供更專業的服務。對消毒供應中心進行強化安全管理，可完善工作制度，增強對科室人員進行相關培訓，可有效規范工作人員的行為，從各個步驟上入手，杜絕消毒不完全行為，避免不良事件出現，從而提升臨床滿意度。同時護士長制定針對性強可行性高的安全護理目標以及防范對策，使工作人員明

確工作任務，建立安全護理消毒，有利于降低手術器材損壞率[4-7]。

本研究將強化安全管理模式應用于消毒供應科，結果顯示，強化安全管理模式實施后，取物時間、物品補充時間均明顯短于實施前，安全識別能力、風險防范意識、服務意識評分均高于實施前。物品合格、消毒合格、包裝合格率明顯高于對照組，而供應差錯、投訴率明顯低于對照組；科室溝通情況、回收滿意度、物品發放情況、服務滿意度評分也均明顯高于實施前。說明強化安全管理模式可不斷改進過程中存在的問題，保證了消毒供應科器械安全性，工作流程更規范[6,7]。

綜上所述，強化安全管理模式在消毒供應中心器械管理中應用效果好，可顯著提高器械消毒合格率，使工作更規范化，臨床使用價值高。