多維度疼痛護理聯合穴位貼敷在晚期胃癌癌性疼痛患者中的應用

李曼

（河南中醫藥大學第三附屬醫院腫瘤科二病區，河南 鄭州 450000）

癌性疼痛是晚期惡性腫瘤患者中常見和多發的癥狀[1]。晚期胃癌治療難度大幅度上升，患者精神壓力增大，不利于病情的恢復。因此，對于晚期腫瘤患者不僅要有醫療方面的干預，還需要有家庭社會等方面的鼓勵支持，幫助患者身心得以放松，使其對生活充滿希望，讓患者感受到關心與尊重，從而減輕心理負擔，提高與醫護人員配合度。因此，對胃癌癌性疼痛患者實施積極干預，對提高生活質量和減輕疼痛有著重要的作用。

藥物的干預可能會導致一系列毒副作用，可能出現骨髓抑制等方面的不良反應[2]。穴位貼敷將傳統針灸療法和藥物療法結合在一起，形成復合性干預方法，可以起到消腫止痛的作用，通過痛貼外敷，按摩等方法，可以減輕患者的疼痛程度，避免了口服用藥一些弊害所在，避免了對疾病產生誘因和誘發加重因素的影響[3]。

經臨床研究發現，多維度疼痛護理聯合穴位貼敷對干預癌性疼痛有著良好的止痛作用[4]。鑒于此，本研究旨在分析多維度疼痛護理聯合穴位敷貼在晚期胃癌癌性疼痛的應用效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院2019年3月-2021年5月收治的胃癌癌性疼痛患者80例作為研究對象。納入標準：預估患者生存期＞60 d，精神狀態良好，有清晰的自我判斷能力，對自身疼痛能明確指出范圍，積極配合醫護的工作；具有明確的癌性疼痛；經相關檢查，有臨床明確的病理診斷或影像學診斷；患者及家屬均知曉本研究，簽署知情同意書。排除標準：估患者生存期＜60 d；心、肝、脾、肺、腎等器官的病變；伴有皮膚泛紅紅腫、潰爛潰瘍的患者；功能凝血障礙者；意識障礙的患者。

將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男27例，女13例；年齡37-84歲，平均年齡（61.08±7.06）歲；輕度疼痛9例，中度疼痛21例，重度疼痛10例。觀察組中有24例男性，16例女性；年齡36-85歲，平均年齡（62.21±7.45）歲；輕度疼痛8例，中度疼痛20例，重度疼痛12例。本研究方案經醫學倫理委員審核通過。對比兩組一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理。向患者及家屬進行健康宣教，宣教有關癌癥癌痛的相關知識，評估疼痛，了解患者的自身情況，根據患者疼痛情況選取適合的干預方案，告知家屬與患者多交流，對其進行鼓勵。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上采用多維度疼痛護理聯合穴位貼敷干預。具體內容如下：（1）心理維度：醫護人員應密切關注患者的情緒波動，主動與患者溝通，把自己樂觀的一面展現在患者面前，采用鼓舞人心的話語來鼓勵患者，讓其積極面對生活與疾病疼痛。心理醫師可以與患者進行面對面的交流，正確引導患者對生命與死亡坦然平和的面對，緩解患者悲觀消極的情緒，樹立戰勝病魔的信心。（2）生理維度：依據患者的疼痛規律來制定個性化方案，以口服給藥、規律給藥、三階梯式方法給藥，制定患者的用藥方案。也可以在藥物鎮痛的基礎上增加物理療法，根據患者的具體情況選擇冰袋、熱水袋進行按摩，使用鎮痛的藥物進行外敷等，增加鎮痛的效果。（3）環境維度：家庭與社會的環境因素是對干預癌癥晚期患者的關鍵所在。入院時應制定好適合患者的護理方案，對患者進行健康宣教，并結合運動鍛煉。

穴位貼敷：選用沒藥、乳香、香附、細辛、白花蛇舌草等藥粉末各20 g，將蜂蜜、姜汁調成膏狀樣，對患者的穴位進行貼敷干預，一般選取疼痛點的穴處，厚度在5 mm，一天1次，1個療程1 w。兩組均干預兩個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛情況

護理干預后2 m運用數字評分法（NRS）進行評估，疼痛效果越劇烈，得分越高，總分10分。

1.3.2 生活質量

使用諾丁漢健康量表（Nottingham health profile，NHP）調查量評估，其中包括6項：軀體活動、社會生活、精力、疼痛、情感、睡眠，生活質量越好，得分越低。

1.3.3 睡眠質量

運用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評估，包括7項：入睡時間 主觀睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能，每項按0-3分計算，各項目加在一起即為PSQI量表總分，總分21分，睡眠情況≤7分，表示睡眠狀態良好，總分越高，睡眠質量越差。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 多維度疼痛護理聯合穴位貼敷緩解疼痛

護理干預前，兩組的疼痛評分無顯著差異（P＞0.05）。兩組干預后疼痛評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛評分情況（±SD，分，n=40）

表1 兩組疼痛評分情況（±SD，分，n=40）

注：與同組干預前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

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2.2 多維度疼痛護理聯合穴位貼敷提高生活質量

護理干預前，兩組的各項生活質量評分無顯著差異（P＞0.05）。兩組干預后生活質量評分與干預前對比均降低，組間對比觀察組較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（±SD，分，n=40）

表2 兩組生活質量評分對比（±SD，分，n=40）

注：與同組干預前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

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2.3 多維度疼痛護理聯合穴位貼敷改善睡眠質量

護理干預前，兩組的各項睡眠質量評分無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者干預后睡眠質量評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

兩組患者干預后睡眠質量評分均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預前后睡眠質量評分對比（± SD，分，n=40）

表3 兩組干預前后睡眠質量評分對比（± SD，分，n=40）

注：與同組干預前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

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3 討論

癌性疼痛在腫瘤中極為常見，主要是由腫瘤引起的疼痛感，像胃癌晚期患者就多存在癌性疼痛[5]。晚期胃癌治療難度大幅度上升，使患者精神壓力增大，出現較多的負面情緒，不利于病情的恢復。因此，對于晚期腫瘤患者不僅要有醫療方面的干預，還需要有家庭社會等方面的鼓勵支持，從而減輕患者心理負擔，提高與醫護人員配合度。因此，對胃癌癌性疼痛患者實施積極干預，對提高生活質量和減輕疼痛有著重要的作用。

穴位貼敷一般可以直接用在身體的表層和表面，因藥物具有滲透性，可以從表皮作用到體內，通過刺激人體表層表面，來進行經絡的調整作用，其將傳統針灸療法和藥物療法結合在一起，形成復合性干預方法，可以起到消腫止痛的作用，通過痛貼外敷，按摩等方法，可以減輕患者的疼痛程度，避免了口服用藥一些弊害所在，避免了對疾病產生誘因和誘發加重因素的影響[3]。

本研究顯示，兩組干預后疼痛評分均降低，生活質量和睡眠質量均改善，且觀察組疼痛評分低于對照組，生活質量和睡眠質量優于對照組。表明兩種方法聯合干預，能有效改善晚期胃癌患者癌性疼痛，獲得較好效果，利于提升患者生活質量，改善患者睡眠。分析原因在于，多維度疼痛護理，從心理、生理、環境等方面進行綜合護理，在心理維度方面進行輔導講座、傾聽患者的需求，利于減輕患者癌心理壓力。生理維度根據患者疼痛情況制定合理的用藥方案，可以按口服給藥、規律給藥、依藥效的強弱順序遞增給藥以及個體化給藥，在給藥的同時了解患者的疼痛規律，根據具體情況，對癥下藥，來緩解患者的疼痛癥狀，配合物理療法來強化干預效果，從而減輕患者癌性疼痛。環境維度也起著重要的作用，家屬和醫護人員以及患者三方的良好關系，利于營造出一個好的環境氛圍，對幫助患者的病情、緩解疼痛效果有著良好的效果[4]。此外，多向患者介紹成功案例，增加患者的自信心，讓患者放松心情，緩解其負面情緒，保障患者的生活質量[6]。

綜上所述，多維度疼痛護理與穴位貼敷的聯合應用，利于晚期胃癌癌性疼痛患者疼痛，提高癌癥患者的生活質量，利于改善患者睡眠質量，值得臨床推廣應用。