某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力現狀及影響因素分析

孫兆敏，向艷華，彭劍雄

護理領導力是指護士在工作過程中能夠利用自己的知識技能以及工作態度、人生態度來影響其他人，這里的護士既包含臨床護士、護生，同時也包含護理管理者，他們能夠通過這種影響引導他人采取利于自身發展的行動，進而實現共有目標，這種能力被稱為護理領導力[1-3]。國外學者認為，護士自身所具備的臨床領導力與其在醫院內所擔任的職務無關，是所有護士共同的責任，不管他在醫院中的地位如何，都應該具備一定的臨床領導力服務病人，促進護理質量提升[4]。但由于個人能力、性格不同，護士具備的領導力水平也不同，護理領導力的發展與運用有助于充分發揮護理人員在跨專業合作中的角色與作用，進而提升整個團隊的照護質量[5]。此外研究顯示，護士的共情能力、情緒智力與臨床領導力有密切聯系[6-7]。本研究通過了解某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力現狀及影響因素，以期為護理管理者提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法選擇177名兒童醫院護士作為研究對象進行橫斷面調查。護士納入標準：①具有護士執照的臨床一線護士；②在本科室工作1年以上；③對本研究知情并同意；排除標準：①病假、產假、出差護士；②輪轉護士、實習生。

1.2 研究工具

1.2.1 護士一般資料量表 包含護士性別、年齡、工作年限、第一學歷等。

1.2.2 臨床領導力問卷 該量表最初由加拿大學者Patrick[8]編制而成，后由徐克珮[9]進行漢化。該量表包含5個維度(挑戰現狀、共啟愿景、以身作則、使眾人行、激勵人心)，每個維度有3個條目，共15個條目，采用Likert 5級評分法，依次賦予1～5分，以問卷總分的平均分判定護士實施臨床領導力行為的能力，得分越高表明護士臨床領導力越強。該量表Cronbach′s α系數為0.945，內容效度為0.944，信效度良好。

1.2.3 杰弗遜共情量表(Jefferson Scale of Physician Empathy，JSPE) 該量表是由Hojat等[10]編制，后由安秀琴等[11]漢化，包含3個維度，分別是觀點采擇、情感護理、換位思考，共20個條目，采用Likert 7級評分法，總分20～140分，得分越高表明個體的共情反應水平越高。量表Cronbach′s α系數為0.750，分半系數為0.771，信效度良好。

1.2.4 情緒智力量表(Wong&Law Emotional Intelligence Scale,WIEIS) 該量表是由Wong等[12]編制而成，后由王葉飛[13]進行漢化，包含4個維度，分別是自我情緒監測、情緒的調節、情緒的運用、識別他人情緒，共16個條目，采用Likert 5級評分法，總分值16～80分，得分越高表明個體的情緒智力水平越高，本研究中該量表Cronbach′s α系數為0.856。

1.3 資料收集 本研究通過問卷星進行調查，問卷調查時，始終秉承知情同意的原則，正式問卷之前添加知情同意書，調查對象同意后方可進入正式問卷。問卷說明包含本調查的目的、問卷填寫方式。本次問卷共發放185份，有效回收177份，有效回收率為95.68%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，統計學方法包括描述性統計方法、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關性分析以及多元逐步回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力得分(見表1)

表1 某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力得分 單位：分

2.2 某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力單因素分析(見表2)

表2 某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力單因素分析 單位：分

2.3 某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力與共情能力、情緒智力相關性分析 由結果可知，某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力問卷得分與杰弗遜共情量表得分呈正相關(r=0.759，P<0.05)，與情緒智力量表得分呈正相關(r=0.715，P<0.05)。

2.4 某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力線性回歸分析 以某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力問卷得分作為因變量，以單因素分析以及Pearson相關性分析中有統計學意義的因素作為自變量，具體賦值方式如表3所示。多元線性回歸分析結果顯示，兒童醫院護士性別、工作年限、共情能力以及情緒智力水平為影響其臨床領導力的主要因素(P<0.05)，見表4。

表3 引入回歸方程的各自變量賦值

表4 某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力多元線性回歸分析

3 討論

3.1 兒童醫院護士臨床領導力處于中上水平 由本文結果可知，某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力問卷得分為(3.95±0.74)分，處于中上水平，說明兒童醫院護士多數時候會實施臨床領導行為。護士臨床領導力問卷5個維度中，以身作則得分最高為(4.29±0.78)分，這說明兒童醫院護士能夠從自身做起、堅持以患兒為中心的護理理念，護士作為臨床領導者，在護理實踐過程中，能夠尊重患兒及家屬并引導其參與醫療決策過程，并且能夠滿足患兒及家屬的合理需求，制訂出個體化的護理計劃，為其身心帶去舒適。共啟愿景、使眾人行、激勵人心3個維度得分處于中間水平。挑戰現狀得分最低為(3.28±0.59)分，這說明兒童醫院護士在挑戰現狀方面的領導力實踐行為頻率較低，可能與我國儒家文化深入人心有關，國人性格都較為保守、不愿冒險、走出舒適圈，避免與人發生沖突、競爭等。這提示護理管理者應當加強培養護士的競爭意識，營造良好的創新氛圍，通過“同伴教育”引導臨床領導力較強的護士帶領大家科學、有效、嚴謹的解決臨床問題[14]。

3.2 兒童醫院護士臨床領導力影響因素

3.2.1 性別 由結果可知，兒童醫院護士中女性臨床領導力水平高于男性，與徐克珮[9]研究結果一致。究其原因，女性較男性來說天生性格溫柔，具有獨有的領導力潛質，如良好的人際交往能力、靈活、和善的溝通技巧、堅韌的性格等，使女護士能夠在臨床工作中發揮以身作則、使眾人行的獨特魅力，臨床領導能力較強。同時由于護理工作的特殊性，近幾年男護士數量才不斷上升，護理管理者應當關注男護士群體，幫助其提升臨床領導力。

3.2.2 工作年限 由結果可知，兒童醫院護士工作年限越長，則其臨床領導力水平越高，與賈建芳[15]研究結果一致。究其原因，在醫院內工作時間越長的護士，對于本科室的工作環境、疾病相關知識、使用設備等更為熟悉，工作經驗越豐富，人際關系以及溝通技巧等方面越成熟，能夠冷靜處理工作中出現的突發情況，臨床領導力水平更高[16]。提示護理管理者應當關注新入職護士，通過“老帶新”、培訓等形式傳授護士一些實用的臨床工作技巧，提高其在護理工作中的領導力水平。

3.2.3 共情能力 由結果可知，兒童醫院護士臨床領導力問卷得分與杰弗遜共情量表得分呈正相關(r=0.759，P<0.05)，究其原因，當護士共情能力水平越高時，他們能夠正確地感知自身及患兒家屬的情緒，并且能夠更好地制訂個體化護理計劃幫助患兒，具有減少醫療糾紛、促進患兒康復、改善護患關系等優勢；而對于共情能力不足的護士來說易出現情感失調、職業倦怠，不利于護患之間情感交流，更不能做到感同身受，臨床領導力欠缺[17-18]。這提示護理管理者應當對共情能力欠缺的護士進行干預，通過提高其社會支持水平、提供心理支持等途徑，激發護士的共情能力，進而提升其臨床領導力[19]。

3.2.4 情緒智力 由結果可知，兒童醫院護士臨床領導力問卷得分與情緒智力量表得分呈正相關(r=0.715，P<0.05)，究其原因，當護士情緒智力水平較高時，能夠很好地控制自身情緒，以積極的心態面對問題，并尋求合適的方法解決問題，能夠使自身盡快脫離痛苦，更好地投入工作中，具有良好的臨床領導力[20-21]。這提示護理管理者應對護士的情緒智力方面引起重視，通過開展心理講座等方式穩定護士的心智，使護士維持良好的心態面對工作，從而提高護士領導力。

綜上所述，某三級甲等兒童醫院護士臨床領導力處于中上水平，其中女性、工作年限較長、共情能力以及情緒智力水平較高的護士表現出較好的臨床領導力水平。由于物力、人力資源限制，未進行多區域、大樣本量調查，未來可進一步探究影響護士臨床領導力的其他因素，并擴大樣本量，進行多中心調查。