益母草膠囊治療產后子宮復舊不良的臨床效果及對產婦月經恢復的影響

傅 青，易云佩

（永豐縣婦幼保健院藥劑科，江西 永豐 331599）

子宮復舊不良（Poor uterine involution）是產后常見并發癥，多伴有血性惡露不凈及宮縮痛等癥狀，是導致產后出血的重要原因之一，對產婦月經恢復及再次孕育均具有較大影響[1，2]。現階段，西醫多以對癥治療為主，其常用藥物包括縮宮素等，可通過刺激子宮平滑肌收縮，達到子宮復舊的目的，但此類藥物作用時間較短，療效有限[3，4]。因此，尋求更為有效、持久的治療方案，是該領域長期關注的重要課題。益母草膠囊為中醫常用理血劑，具有活血調經之功效，對產后惡露不絕具有積極治療作用[5，6]。目前，關于益母草膠囊治療產后子宮復舊不良的相關報道逐漸增多，其療效正逐步證實。本研究選擇2020 年5 月-2021 年5 月永豐縣婦幼保健院收治的68 例產后子宮復舊不良患者，觀察益母草膠囊治療產后子宮復舊不良的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月-2021 年5 月永豐縣婦幼保健院收治的68 例產后子宮復舊不良患者，采用隨機數字表法分為對照組（34 例）與觀察組（34例）。對照組年齡22～35 歲，平均年齡（25.43±5.62）歲；分娩孕周37～41 周，平均孕周（39.56±1.42）周；分娩方式：剖宮產29 例，經陰道分娩5 例；初產婦26 例，經產婦8 例。觀察組年齡22～34 歲，平均年齡（25.68±5.70）歲；分娩孕周37～41 周，平均孕周（39.71±1.50）周；分娩方式：剖宮產30 例，經陰道分娩4 例；初產婦25 例，經產婦9 例。兩組年齡、分娩孕周、分娩方式及產次比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情且已簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①經臨床檢查確診為子宮復舊不良；②產檢資料完整；③單胎，新生兒體質量2.5～4.0 kg，Apgar 評分8～10 分。排除標準：①存在子宮腫瘤及生殖道疾病者；②妊娠并發癥及分娩期并發癥者；③凝血功能障礙者；④對本研究藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應用縮宮素（成都市海通藥業有限公司，國藥準字H51021982，規格：1 ml:5 U）肌肉注射治療，2 次/d，一次5 U，療程10 d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上應用益母草膠囊（沈陽永大制藥有限公司，國藥準字Z10950067，規格：0.35 g/粒）口服治療，3 粒/次，3 次/d，療程10 d。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、惡露持續時間、宮縮痛持續時間、子宮體積、血常規指標[紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板計數（PLT）]、月經恢復時間、清宮術實施率、晚期產后出血率。①臨床療效：顯效：惡露、腹痛癥狀基本消失，子宮降入骨盆腔內；有效：惡露顯著減少，腹痛顯著緩解，子宮收縮良好；無效：癥狀無明顯變化，自然惡露未凈。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%；②子宮體積：B超檢查患者子宮長度、厚度與寬度，子宮體積=子宮長度×子宮厚度×子宮寬度。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0 軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組惡露持續時間、宮縮痛持續時間、子宮體積比較 觀察組惡露持續時間、宮縮痛持續時間短于對照組，子宮體積小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組惡露持續時間、宮縮痛持續時間、子宮體積比較（）

表2 兩組惡露持續時間、宮縮痛持續時間、子宮體積比較（）

2.2 兩組血常規指標比較 兩組RBC、Hb 水平高于治療前，PLT 低于治療前，且觀察組RBC、Hb 高于對照組，PLT 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血常規指標比較（）

表3 兩組血常規指標比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05

2.4 兩組月經恢復時間、清宮術實施率、晚期產后出血率比較 觀察組月經恢復時間短于對照組，清宮術實施率、晚期產后出血率小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組月經恢復時間、清宮術實施率、晚期產后出血率比較[，n（%）]

表4 兩組月經恢復時間、清宮術實施率、晚期產后出血率比較[，n（%）]

3 討論

現代醫學認為，產后子宮復舊不良多與胎膜殘留、盆腔感染、子宮收縮乏力等原因有關，可導致產后出血，增加產婦的貧血及繼發感染風險，對產婦身體健康有較大影響[7，8]。因此，加速產后子宮復舊，是改善產婦康復效果的重要方式。中醫認為，產后子宮復舊不良可歸屬于“產后惡露不盡”“產后腹痛”等范疇，其病因多與血虛、血熱、血瘀等因素有關[9-11]，產后婦女氣血耗傷，沖任不固，以致氣血運行失常而發病，屬虛實夾雜之證[12，13]。對此，臨床當以活血化瘀作為產后子宮復舊不良的主要治療原則。益母草膠囊為婦科常用中成藥，其主要成分為益母草，該藥專入血分，最善調經利水、活血化瘀，可“行瘀血而新血不傷，養新血而瘀血不滯”，是月經不調、產后調理之良藥[14，15]。此外，現代醫學證實，益母草膠囊中的益母草堿成分可刺激子宮平滑肌，增強產后子宮收縮，同時調節其收縮規律，有利于殘留胎盤、胎膜及瘀血的排出，對子宮內膜的修復具有積極作用[16，17]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），提示益母草膠囊治療產后子宮復舊不良效果確切，其療效優于單一縮宮素治療。分析認為，益母草膠囊半衰期偏長，其藥效持續時間較久，可有效彌補縮宮素藥效時間短這一弊端，促進療效提升[18-20]。此外，觀察組惡露持續時間、宮縮痛持續時間短于對照組，子宮體積小于對照組（P＜0.05），表明益母草膠囊可加快惡露排出，同時改善子宮收縮能力，加速產后宮底下沉。本研究結果顯示，觀察組治療后RBC、Hb 高于對照組，PLT 低于對照組（P＜0.05），表明益母草膠囊可抑制血小板聚集，降低血液黏度，有助于改善產婦血液狀態。究其原因，益母草可刺激子宮平滑肌，增強其抗血小板凝結作用，促進子宮內膜修復，改善血液循環[21，22]。本研究還顯示，觀察組月經恢復時間短于對照組，且清宮術實施率、晚期產后出血率小于對照組（P＜0.05），說明益母草膠囊可促進產后月經恢復，降低清宮術及產后出血的發生風險。分析認為，益母草膠囊含有生物堿類、脂肪酸類、黃酮類、二萜類及揮發油類等化合物，具有行滯消瘀、活血化瘀、祛瘀清宮等功效，在產后復舊不良治療中，可促進惡露的徹底排出，同時發揮其止血、調經作用，有利于產婦月經的恢復。

綜上所述，益母草膠囊治療產后子宮復舊不良效果良好，可加快子宮收縮，縮短產婦恢復時間，改善其血液狀態，降低清宮術實施率與晚期產后出血風險，促進月經恢復，值得臨床應用。