醫學人文教育融入生物化學教學實踐中的研究*

周汨 尹松 陳熙 劉捷頻

（湘潭醫衛職業技術學院）

為了貫徹落實習近平總書記在全國教育大會、全國高校思想政治工作會議上的講話精神，圍繞健康中國國家戰略，醫衛類高職院校應順勢而行，加強醫學生人文教育，注重醫學人文教育與學科專業教育有機融合。本文分析了高職醫學生人文教育存在的問題，并提出有效的改進措施，以期培養出守初心、強人文、有大愛的創新型卓越醫學人才。

一、醫學人文教育現狀

（一）人文教育課程設置不科學

高職醫衛類院校開設的醫學人文課程包括中華優秀傳統文化、醫學倫理學、醫學心理學、醫患溝通、衛生法學等，開設不全，醫衛類專業課程設置依舊以專業為主，大多數人文課程屬于選修課，人文教育課程比重小，缺乏整體規劃，課程之間相互獨立，沒有建立醫學人文學科群，且忽視了人文學科與醫學學科有效融合和貫通。

（二）教師不夠重視醫學人文教育

高職醫衛類院校復合型師資缺乏，專業教師缺乏人文學科背景，人文學科教師又缺乏臨床經驗。在教學中注重傳授專業理論知識、提高學生專業技術水平，而忽視了學生人文素質的培養。大多數臨床教師沒有接受過專業人文教育培訓，不能充分挖掘蘊含在專業課中的人文內涵，無法在專業課程上完成人文課程的教學，從而不能滿足社會對醫學人文教育的需求。教師傳授人文課程采用的授課方式多為傳統講授法，教學方法單一、枯燥，無法調動學生的學習興趣和積極性，導致學習效果不佳。

（三）醫學人文教育實施性差

醫衛類高職院校已經認識到醫學人文教育的重要性，并陸續開設了一些醫學人文教育的課程，但是這些課程基本上是以選修的形式進行授課，導致醫學人文教育處于邊緣化地位，實施性仍然很差[1]。在教學過程中，傳統的講授法還是醫學人文課程最主要的授課方法，授課方式單一、枯燥，缺乏實踐，傳統的講授法已難以滿足醫學人文教育需求，學生一味的被動接受課程內容，主動參與不夠。在教學考核上，也缺乏對醫學生人文素質的評價指標。

二、加強醫學生人文教育的必要性

“人文”這一詞源自于《周易》中的一段話：“關乎人文，以化成天下”。這句話中出現的“人文”是指文化現象，人類文飾自己的方式[2]。醫學人文教育則強調關心人、愛護人、重視人的價值與尊嚴，維護和保障人的基本權利[3]。《“健康中國2030”規劃綱要》第8章第3節提升醫療服務水平和質量當中提出“加強醫療服務人文關懷，構建和諧醫患關系”[4]，表明了醫學人文教育的重要性，對醫學生有著深遠的影響。

（一）醫學人文教育是培養合格醫學生的重要手段

醫衛類高職院校主要培養的是面向基層衛生機構職業群，具有良好的人文素養、職業道德和創新精神，精益求精的工匠精神以及敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的醫者精神的復合型技術技能人才。近年來，醫患關系越來越緊張，醫療糾紛日益上升，醫生對病人態度冷漠，收取患者紅包以及藥品回扣等現象引起社會公憤，醫學人文教育的缺失是導致醫患關系緊張的重要因素。故加強醫學生的人文教育尤為重要，醫學人文教育改善了醫學生的知識結構，也豐富了學生的思想內涵，更好地為病人提供最優質的醫療服務，滿足醫學社會性需要。

（二）醫學人文教育是現代醫學教育的需要

“生物—心理—社會”現代醫學模式的出現，要求醫學服務既要考慮到疾病生物學的變化，也要考慮疾病中家庭、社區和社會的因素，是“以疾病為中心”到“以人為中心”的一種轉變，同時也對醫學生的人文素養水平提出了更高的要求[5]。王衛平教授曾言“醫學是一門橫跨所有領域的科學，將其劃歸為自然科學的一個分支，勢必造成醫學發展的嚴重缺損，導致醫學教育在內容和方向上的迷失和旁落[6]。”因此，對于醫衛類高職院校醫學生的教育既要培養學生的專業知識，也要加強學生人文教育。

三、生物化學教學滲透醫學人文教育

生物化學是生命科學領域一門重要的醫學基礎學科，其理論和技術已滲透到生命學科的各個領域，與醫學各學科有著密切的關系。生物化學對于醫衛類高職院校學生而言，是一門重要的必修課程，講述正常人體的生物化學和疾病過程中的生物化學相關的問題。在生物化學課程中融入醫學人文教學，對醫學生具有重要的意義。以下從教師自身提高人文素養、生物化學理論教學和實驗教學中滲透醫學人文教育三個方面進行探索。

（一）教師自身提高人文素養

實施醫學人文教育的關鍵之處在于教師，提高教師人文素養是教師自身和院校共同努力的目標。教師首先要認識人文教育的重要意義，在加強專業知識學習的同時，還要不斷提升自身的人文素養，教師應做到以下幾點：

廣泛閱讀書籍。專業教師應該養成良好的讀書習慣，不僅要讀專業知識，也要注重讀文學、哲學等人文學科，關注時事政治，每天更新自己的文化，豐富自己的精神世界，才能更好地用自己人文知識感染和熏陶學生。

提高職業道德。思想上，堅定自己的政治立場和理想信念，提高自身使命感的認識。在工作中嚴格要求自己，勤奮工作，課前，教師要根據學情動態，提供差異化教學，準備充分（包括教案、教學進度表、材料、工具、設備等）；課中，精神飽滿，語言表達清晰流暢，不照本宣科，演示自如。在課程上適時指正不了現象，有效控制引領課堂，鼓勵學生積極參與課堂活動，調動學生的學習興趣；課后，及時反饋、評價學生學習情況，并及時調整教學活動和方法。日常生活中注意自己的言語舉止，以身作則。

加強培訓交流。提升教師人文素養的重要環節是培訓交流，醫衛類高職院校要有計劃和針對性對專業教師進行培訓，鼓勵教師外出學習，開闊教育視野，更新教育理念，豐富教育信息，從而能夠更加充分挖掘學科中蘊藏的人文教育資源；加強各醫學教研室之間的交流，定期看展主題討論和經驗分享等活動，不斷優化專業知識和人文教育的有效結合，創新醫學人文教育模式和教學方法。

（二）生物化學理論教學中滲透醫學人文教育

1.教學內容上，深入挖掘人文教育元素

生物化學是運用化學、物理學和生物學的原理和方法，研究生物體內物質的化學組成、結構和功能，以及生命活動過程中各種化學變化過程及其與環境之間相互關系的基礎學科，教學內容分為緒論、生物大分子結構與功能、物質代謝及其調節、遺傳信息的傳遞、醫學生化五個專題，雖不屬于人文課程，但是教師只要認真深入地去挖掘就會發現教學內容中蘊藏著豐富的人文教育資源。比如在講模塊一緒論時，給醫學生介紹生化領域專家的職業精神和優秀事跡，讓醫學生感受先輩的人文情懷。唐代的孫思邈用豬肝（富含維生素A）治療雀目，提高了學生對中醫藥和中華傳統文化的認識。近代生物化學發展時期，我國吳憲教授創立了血濾液的制備和血糖測定法，提出了蛋白質變性學說。讓學生思考這些成果給人類健康和疾病帶來的變革；在講模塊二生物大分子結構與功能中蛋白質變性時，播放2018年疫苗事件，數億元的疫苗未經冷藏，流入18個省份，社會危害性極大，通過該事件培養學生的社會責任感，提升專業自豪感；在講模塊三物質代謝及其調節中高血糖時，倡導學生合理飲食，健康的生活方式。通過對糖尿病進行健康宣講，加強學生的醫學實踐，避免醫學人文教育與臨床實踐脫節，提高人文教育的實效性；在講模塊四遺傳信息傳遞中DNA重組時，引出我國科技大學賀建奎副教授基因編輯雙胞胎嬰兒誕生事件，雖然露露和娜娜在出生后就能抵抗艾滋病病毒，但是這項技術是禁止用于人類身上的，觸碰了人類的倫理道德，借此告誡學生，開展科研工作也應遵守倫理道德；在講模塊五醫學生化中血液的生物化學時，通過介紹CO的中毒原理，融入珍愛生命的理念，使學生尊重生命、敬畏生命。在教學中，把這些人文知識融入生物化學知識之中，通過教師的引導，有效的啟發學生思考，這樣才能充分地發揮生物化學課程對學生人文教育的作用。

2.優化教學方法和考核方式

教學過程中，將人文知識有效融入生物化學學科知識中，遵循以學生為主體、教師為主導的教育理念，使學生從被動接受知識到主動學習知識。教學中采用多種方法PBL、問題導向法、啟發式教學法、案例法、情景體驗法等，充分激發學生的學習興趣及主觀能動性。例如對蛋白質元素組成和含量測定的講解采用了案例法和啟發式教學法，首先導入案例“三聚氰胺”事件，然后討論為什么不法商家要在奶粉中加入三聚氰胺這種物質？蛋白質含量測定的方法是什么？如何看待食品添加劑？通過這種教學方法不僅使學生掌握了蛋白質元素組成和含量測定的方法，也使學生認識食品安全問題，培養學生良好的職業道德，加強學生的時代責任感、使命感。相對于傳統講授法大大地調動了學生的學習興趣，加強了師生之間的交流。再如講解苯丙酮酸尿癥時，采用PBL合用翻轉課堂的教學方式，課前給學生布置任務—關愛“不食人間煙火的孩子”[7]，查找資料，準備在課堂上進行討論。課中，教師主要是以傾聽和引導為主，學生在討論過程中學習和鞏固遺傳代謝病的知識。掌握苯丙酮酸尿癥的發病機制、臨床表現、診斷和治療方法等。討論后進行總結，目前對苯丙酮酸尿癥的治療僅限于食療法，限制飲食中苯丙氨酸的攝入，減少和防止苯丙酮酸尿癥患兒的致殘。正確的診斷和指導是保證低苯丙氨酸飲食療法療效的關鍵措施[8]。而社會各界的關注和關愛能夠幫助這類疾病患者改善生存質量，重新燃起對生活的希望。在教學過程中體現了人文關懷，提高了學生對專業的認同感，增強了醫學人文教學的效果。生物化學課程通過“超星”“微信公眾號等”平臺，構建了“線上+線下”的教學模式。實現教學資源共享，通過線上、線下各種渠道加強師生之間的交流，打破空間上的限制。生物化學在線課程使生物化學最大程度地發揮了在醫學人文教育中的作用，全面提高醫學生的人文素養。

生物化學考試內容往往僅局限于理論知識，只能考查醫學生對于書本知識的掌握情況，學生出于應考的目的，不會耗費時間在人文知識的學習上，所以將生物化學考核方式進行了改革，從單一期末紙質考試評價轉變為注重形成性評價，將醫學人文教育目標轉變為可量化的學習態度、遵規守紀等過程環節，把醫學人文教育目標融入評價模式中進行考核。

（三）生物化學實驗教學中滲透醫學人文教育

生物化學實驗教學是生物化學課程的重要組成部分。通過實驗教學，可以培養學生的創新意識和科學素養，而實驗操作可以鍛煉學生動手能力，提高團隊協作能力，通過實驗分析和撰寫實驗報告培養學生實事求是和嚴謹的科學態度。第一次實驗，教師就會將進入生物化學實驗室的規則和安全守則告知學生，比如實驗課穿好白大褂，實驗必須認真預習，實驗室嚴禁嬉笑打鬧以及吃東西等。實驗課上，教師會先讓學生講解實驗的原理和過程，培養學生獨立思考問題的能力，然后教師講解實驗的注意事項，強調各組同學應互相團結協作，注意實驗操作的規范性。比如在做蛋白質等電點測定時，要求學生熟練掌握刻度吸管的使用方法，多次練習通過刻度吸管精密移取液體，嚴格要求加入試劑的體積和順序，避免造成溶液最終pH值的誤差，保證實驗的成功。實驗記錄時，要求學生認真觀察，真實地記錄實驗數據，若觀察到的實驗現象和預期的結果有所偏差，也不可以隨意更改，而是小組間進行討論，分析出原因，提高學生的辯證思維能力和認真負責的態度。

（四）開展第二課堂育人

南京大學楊榮武教授發起的全國生化歌曲大賽已成功舉辦4屆，促進學生內化知識點，將所學的生化知識改編成音樂。教師在課堂上嘗試鑒賞已有的生化歌曲，并鼓勵學生進行創作。指導學生參加社會公益活動、社會調查、湖南科普協會“流行歌曲中的流行元素”等活動，以文育人、以文化人，有效地提升醫學生的人文素養和職業素質。

總之，生物化學課程中融入醫學人文教育，對于醫衛類專業學生今后臨床工作具有重要的意義。作為醫衛類高職院校生物化學教師，我們應該擔負起健康中國的使命，提高自己的人文素養和專業水平，認真研究教學素材，深入挖掘蘊藏在生物化學教材中的人文知識，實現人文知識和專業知識的有機結合，提高學生學習熱情，積累人文知識，培養出能夠擔負起歷史使命和滿足社會需要的醫學人才，為健康中國保駕護航。