氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘的療效及對肺功能的影響

邵丹 項松 閆羽

當下,國民經濟飛速發展,人們生活習慣變化較大,支氣管哮喘發病率逐年上升。支氣管哮喘慢性變態反應呼吸疾病的治療需花費較長時間,疾病容易反復發作。患者的臨床癥狀表現為呼吸困難、咳嗽等。若未及時診治,會引發肺心病,導致患者生活質量、生存質量備受影響［1］。臨床常用藥物治療,不同用藥治療效果存在較大差異,其中氨茶堿、多索茶堿在臨床應用較廣,兩種藥物均能夠治療支氣管哮喘,但其效用不一。因此,本研究選取40 例支氣管哮喘患者探究氨茶堿與多索茶堿的治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年9 月～2021 年3 月本院收治的40 例支氣管哮喘患者為研究對象,依據隨機數字表法分為觀察組與對照組,各20 例。對照組男女各10 例,年齡25～71 歲,平均年齡(51.2±9.9)歲。觀察組男女各10 例,年齡24～72 歲,平均年齡(51.3±9.8)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實施吸氧、抗感染、止咳化痰等療法,減輕患者氣道阻塞,囑咐患者戒煙戒酒。觀察組采用多索茶堿(黑龍江福和制藥集團股份有限公司,國藥準字H20083758)治療。取300 mg 多索茶堿加入250 ml 生理鹽水,靜脈滴注1 次/d。對照組采用氨茶堿(河南潤弘制藥股份有限公司,國藥準字H41022266)治療。取250 ml 氨茶堿加入250 ml 生理鹽水,靜脈滴注2 次/d。兩組均持續治療7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①肺功能指標：治療前后采用描記儀(美國Sensormedics 公司,型號：6200 型)測定患者肺功能指標,包括FEV1、FVC、PEF。②療效判定標準：痊愈：全部體征和癥狀均消除,FEV1上升＞35%；顯效：體征和癥狀改善顯著,FEV1 上升25%～35%；有效：體征與癥狀均有所改善,FEV1 上升15%～24%；無效：癥狀與體征未發生變化,病情嚴重,FEV1 水平改善＜15%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。③生活質量：采用健康狀況調查量表(SF-36)對患者生活質量進行評估,包括生理機能、生理職能、社會功能、心理健康、情感職能、活力、總體健康、軀體疼痛8 個維度,每個維度滿分100 分,分數越高提示患者生活質量越高。④炎癥因子水平：分別于治療前后抽取患者空腹靜脈血,進行離心處理,轉數1500 r/min,離心15 min,取出上清液,運用酶聯免疫吸附試驗測定IL-6、TNF-α 水平,運用比濁法測定血清CRP 水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后肺功能指標對比 治療前,兩組FEV1、PEF、FVC 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組FEV1、FVC、PEF 水平均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標對比()

表1 兩組治療前后肺功能指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組生活質量評分對比 觀察組生理機能、生理職能、社會功能、心理健康、情感職能、活力、總體健康、軀體疼痛評分均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量評分對比(,分)

表3 兩組生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組治療前后炎癥因子水平對比 治療前,兩組CRP、IL-6、TNF-α 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后炎癥因子水平對比()

表4 兩組治療前后炎癥因子水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

支氣管哮喘現下比較常見,我國也是此病的高發區,據統計,當前患此病的患者已高達2000 萬,因環境變化,發病率逐漸上升,該疾病已發展為主要的公共衛生問題。支氣管哮喘的疾病因素復雜,病程過長,疾病癥狀顯著,容易反復發作,患者的身心健康備受危害。雖然當前對此病尚無根治的方法,但國外研究的新型用藥,為疾病的治療開辟更多的路徑［2］。支氣管哮喘是因炎性細胞介質誘發的支氣管黏液分泌量增高,使支氣管黏膜出現水腫,從而產生支氣管平滑肌痙攣,治療需科學處理支氣管痙攣,對器官組織缺氧問題進行調整,減輕氣道炎癥,削弱氣道病發高反應。患者身患此病,會呼吸困難,且伴隨咳嗽咳痰癥狀,自身生活質量大幅度降低［3］。因此,需采取科學的治療方法。當前,臨床對此病的治療以藥物控制為主。

西醫對哮喘的治療中,主要是對其病情進行控制,減輕患者的癥狀,藥物的治療可分成藥物控制等。茶堿用藥可對支氣管平滑肌發揮舒張效用,還能夠對人體呼吸中樞發揮興奮性,對呼吸功能進行改善［4］。

氨茶堿是傳統治療的平喘用藥,能夠將氣管和支氣管痙攣消除,減輕患者疾病癥狀,使其呼吸更為暢通,茶堿類藥物還能夠在一定條件下促使假復纖毛柱狀上皮細胞纖毛晃動,人體的痰液可迅速排到體外,對患者的咳嗽和咳痰有良好的改善作用。但此用藥的不良反應比較明顯,患者的心率會增快［5］,特別是心功能不全的患者會引發冠心病,導致人體的心肌耗氧量過高,需謹慎應用,實際應用時需對心率進行有效控制。相關研究得出：濃度較低的茶堿能夠對人體免疫力發揮良好的調節作用,且可抗炎。既往氨茶堿應用甚廣,此用藥可對磷酸二酯酶發揮抑制,腺苷受體可得到良好的拮抗,呼吸肌會迅速收縮。實踐發現,氨茶堿用藥濃度過高時,容易引發不良反應,患者不容易接受,血藥濃度安全范圍過于狹窄,一定意義上影響治療效果［6,7］。

多索茶堿是一類新藥,對支氣管平滑肌具有較高的舒張效果,舒張效果比氨茶堿高15 倍,30 min 內即可奏效,且能夠對疾病癥狀進行緩解,改善患者的肺功能。專家在動物實驗中得出：多索茶堿副作用較低,不良反應發生率低,安全系數高［8］。多索茶堿對支氣管有擴張作用,能夠對平滑肌細胞起到良好的抑制作用,有效抑制哮喘的發生。此藥能夠對支氣管哮喘進行有效治療,改善患者呼吸困難的癥狀。此藥個體間存在的差異較大,需根據患者實際病情科學選擇劑量與用藥方式。具體服藥時不能同時飲用含咖啡因子的飲料或食物。若患者對此藥過敏,應禁止應用。若患者在服用此藥后出現嚴重的心律不齊問題,則有必要對多索茶堿的血藥濃度進行測定［9］。此藥最大的功效是消除氣道平滑肌痙攣,減輕患者的喘息。部分患者在應用后會有心肌反應。初期應用時,需按醫囑規范用藥。

本研究結果顯示,治療后,觀察組FEV1、FVC、PEF水平均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組生理機能、生理職能、社會功能、心理健康、情感職能、活力、總體健康、軀體疼痛評分均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示采用多索茶堿治療支氣管哮喘效果更佳,可有效改善患者肺功能,人體的肺功能一旦好轉,對疾病的恢復極為有利,且此藥不會引發過多的不良反應,安全性有保障,是治療支氣管哮喘的有效藥物。但多索茶堿和氨茶堿類藥物也會由于治療窗過窄,靜脈全身用藥導致治療效果不佳,不良反應發生率升高,常見的不良反應有失眠、惡心等；若人體血清濃度過高會產生心律失常,若血清濃度過低會產生脫水,嚴重者甚至會死亡,因此長期應用茶堿類藥物危險度較高,臨床需注意藥物應用療程［10-12］。

綜上所述,采用多索茶堿治療支氣管哮喘療效顯著,可降低氣道高反應,增強患者肺功能,發揮優良的鎮咳效用,用藥效果優于氨茶堿。