牙周基礎治療輔助局部緩釋藥對青春期牙齦炎的療效觀察

孫青

青春期牙齦炎常常出現(xiàn)在處于青春期的人群中,其臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙時出血,而嚴重的還會出現(xiàn)自發(fā)性出血、疼痛等情況［1］,導致青春期牙齦炎的主要因素是菌斑。但是由于青春期性激素變化,會增加牙齦炎的疼痛程度［2］,而對于牙齦炎的臨床治療,牙周基礎治療是常用方式,其可以有效緩解患者的癥狀,取得的效果也較為良好。但是這種治療方式的反復性較高,給患者帶來嚴重的困擾,且該疾病還會影響患者的日常生活及學習。在該疾病的治療中,鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于常用藥物［3］。因此本次研究主要分析對于青春期牙齦炎患者采用牙周基礎治療輔助局部緩釋藥物取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2020 年1 月本院收治的100 例青春期牙齦炎患者為研究對象。納入標準：①所有患者均經(jīng)臨床診斷以及X 線證實為牙齦炎患者［4］；②凝血功能正常；③同意本次研究并簽訂知情同意書；④處于青春期；⑤牙齦炎癥重于局部刺激物引起的程度。排除標準：①全身性系統(tǒng)疾病；②四環(huán)素類藥物過敏者；③半年內(nèi)使用抗生素者；④口腔黏膜病變；⑤依從性較差者。將100 例患者隨機分為觀察組和對照組,各50 例。對照組：年齡11～20 歲,平均年齡(15.19±1.44)歲；男28 例,女22 例；病程1～6 個月,平均病程(3.29±0.61)個月。觀察組：年齡11～19 歲,平均年齡(15.26±1.37)歲；男27 例,女23 例；病程1～7 個月,平均病程(3.37±0.74)個月。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行口腔衛(wèi)生宣教,在此基礎上,對照組患者采用牙周基礎治療,治療方式為上潔治療和下刮治療［5］。觀察組患者采用牙周基礎治療輔助局部緩釋藥物治療,牙周基礎治療與對照組相同,局部緩釋藥物選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏(Sunstar INC.,注冊證號H20150106,規(guī)格：0.5 g/支)將軟膏注入牙齦,溝內(nèi)少許溢出即可,涂抹1 次/周,持續(xù)用藥1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果,療效判定標準：顯效：患者治療后牙齒疼痛、牙齦出血等臨床癥狀消失,牙齦外觀恢復正常；有效：患者治療后牙齒疼痛、出血以及紅腫等情況明顯改善,牙齦外觀也明顯好轉；無效：患者治療后臨床癥狀無明顯變化［6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后PLI、GI、SBI。③比較兩組治療前后炎性細胞因子水平,包括IL-6、TNF-α 及IL-8。④比較兩組治療前后疼痛情況,采用VAS 評分進行評定,評分0～10 分,分數(shù)越高患者疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后PLI、GI、SBI 對比 治療前,兩組PLI、GI、SBI 對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組PLI、GI、SBI 均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后PLI、GI、SBI 對比()

表2 兩組治療前后PLI、GI、SBI 對比()

2.3 兩組治療前后炎性細胞因子水平對比 治療前,兩組TNF-α、IL-6 及IL-8 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組TNF-α、IL-6 及IL-8水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎性細胞因子水平對比()

表3 兩組治療前后炎性細胞因子水平對比()

2.4 兩組治療前后疼痛情況對比 治療前,兩組VAS評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組VAS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后疼痛情況對比(,分)

表4 兩組治療前后疼痛情況對比(,分)

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計顯示,我國14 歲左右青少年牙齒健康問題較為嚴重［7］,牙齦出血率較高,大部分都會檢測出牙石,并且少部分存在深牙周袋。考慮到其年齡以及生長發(fā)育的特點,牙齦呈現(xiàn)出快速發(fā)展階段,從實際情況來看,青少年牙齒健康問題的發(fā)生與菌斑有著密切的聯(lián)系,目前較為常見的菌斑主要包括福賽斯坦納菌等,不同的菌斑對于青少年的牙齦產(chǎn)生了不同的影響。牙齦炎患者的牙周致病菌較多,這是由于細菌依附在齦溝上皮或者袋內(nèi)上皮,所以健康人群的牙齒出現(xiàn)炎癥后不斷的發(fā)展,就會加速炎性細胞因子釋放［8-10］,而在這種惡性環(huán)境下,毒素作用增強,牙周組織以及牙槽骨出現(xiàn)異常,在不斷破壞下,給青少年的正常咀嚼帶來影響,降低了日常生活質量［11］。

在口腔衛(wèi)生的宣講過程中,應從青少年的實際情況出發(fā),制定相應的宣傳計劃,確定宣傳內(nèi)容,以此來激發(fā)起青少年提升自身進行牙齒保護的積極性以及主動性。同時在牙齒保健環(huán)節(jié),目前主要采取牙齦清潔治療方案,在各類設備、藥物的支持下,可以對牙齦上的牙石進行必要管控,從而降低菌斑的繁殖速度,控制毒素的危害程度。經(jīng)過長時間的臨床調查分析,對牙齦炎患者進行必要的基礎性治療是整個治療活動的基礎與前提［12］。依托基礎治療方案,可以將牙齦內(nèi)分布的致病細菌數(shù)量控制在合理的范圍內(nèi),有效降低牙齦炎的嚴重程度［13］。但是由于青少年的生理特點,其牙齦炎的發(fā)生與全身因素有關,主要與青少年體內(nèi)性激素有一定聯(lián)系［14］,性激素含量的變化使得牙齒組織的發(fā)育程度發(fā)生明顯的變化,并在很大程度上實現(xiàn)對致病菌的應對處理［15］。在青少年階段,內(nèi)分泌性激素沒有發(fā)生改變,多重因素的影響下,基礎治療活動難以達到預期的目標,甚至出現(xiàn)病情反復的情況,無法有效控制青春期牙齦炎的癥狀［16,17］。

青春期牙齦炎患者內(nèi)分泌系統(tǒng)具有較強的導向作用,因此在臨床治療活動中,可以采取定植細菌、控制牙齦炎等方式進行牙齦炎的有效處理。目前鹽酸米諾環(huán)素軟膏作為一種常規(guī)性的四環(huán)素軟膏,其主要成分能對細菌進行必要的緩釋,從而持續(xù)提升臨床治療效果,該藥物的吸收率高達99%,使得其在臨床中對多種致病菌有著較為明顯的抗菌性,例如牙齦單細胞、中間普氏菌等,在整個用藥過程中都表現(xiàn)出較強的抗菌性。同時這類藥物在使用過程中會出現(xiàn)變硬的情況,形成膜狀保護層,保護層的厚度較高,并且具有較強的穿透力,可以強效保護牙根,通過這種方式持續(xù)促進牙周組織的健康生長。同時該藥物還能抑制并破壞牙周袋的相關膠原酶,這種活性膠原酶是一種金屬蛋白酶,而鹽酸米諾環(huán)素中含有金屬離子蛋白,具有骨誘導作用,所以應用在牙齦炎的臨床治療中效果較為明確,對患者的影響較小,使用劑量較低,不會引發(fā)耐藥性,可以作為牙齦炎輔助治療藥物［18］。

本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組PLI、GI、SBI 均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組TNF-α、IL-6 及IL-8 水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組VAS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此牙周基礎治療輔助局部緩釋藥治療比單一牙周基礎治療效果好,同時局部給藥能減少全身給藥帶來的不良反應,減輕臨床癥狀。

綜上所述,青春期牙齦炎采用牙周基礎治療輔助局部緩釋藥治療效果較為理想,可以有效改善患者的臨床癥狀,降低炎癥,減輕其疼痛感,保證其健康。