益生菌制劑聯合左氧氟沙星治療糖尿病泌尿系統感染的療效分析

史叢 石光耀 謝美玲

糖尿病是一種與機體代謝密切相關的代謝性疾病,我國的發病率在10%左右。糖尿病患者長期糖代謝紊亂易導致脂肪、蛋白質等物質代謝障礙,且高血糖狀態容易導致致病菌侵襲泌尿系統。因此,糖尿病患者泌尿系統感染是一種常見的臨床疾病,對于糖尿病患者的健康及生活質量威脅較大［1］。大腸埃希菌、克雷伯菌和變形桿菌等都是尿路感染的主要病原體［2］。常見的治療手段為采用降糖藥物添加抗生素進行治療［3］。然而抗生素的大量使用顯著降低了臨床治療效果。因此,選擇合適的藥物對于糖尿病泌尿系統感染的治療具有重要意義。益生菌是具備一定生理活性的細菌,多數可改善機體的各種生理狀況。如常見的乳酸桿菌、雙歧桿菌等可作用于腸道黏膜,刺激機體免疫,提高免疫應答能力［4,5］；一些羅氏桿菌可分泌神經遞質類物質,可顯著改善神經系統類疾病。本研究中使用的雙歧桿菌三聯活菌膠囊可顯著增強腸道內益生菌的增殖,對于一些有害菌類的分泌物具有顯著抑制作用,還可以顯著改善機體內的炎癥癥狀,提升對腸道黏膜的保護作用,有助于干預機體對泌尿系統感染的預防及治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1 月～2022 年1 月泌尿科收治的136 例糖尿病泌尿系統感染患者為研究對象。納入標準：①患者的糖尿病癥狀符合中華醫學會制訂的糖尿病診斷標準；②年齡＞18 歲；③對抗生素類藥物(如頭孢菌素類、喹諾酮類藥物)無過敏史；④機體組織功能正常。排除標準：患者具有多種并發癥,如惡性腫瘤、急性冠狀動脈綜合征、血液系統疾病、自身免疫疾病、肝腎功能衰竭等；除泌尿系統外無其他處感染；長期應用糖皮質激素、免疫抑制劑等；孕婦等特殊人群。本研究獲得醫院倫理委員會批準。將136 例患者隨機分為觀察組與對照組,各68 例。觀察組平均年齡(40.23±5.25)歲,平均FBG(9.97±3.64)mmol/L,平均病程(24.26±3.50)d；疾病類型：膀胱炎21 例,尿路感染27 例,急性腎炎20 例。對照組平均年齡(38.26±8.23)歲,平均FBG(9.25±2.43)mmol/L,平均病程(24.63±3.70)d；疾病類型：膀胱炎23 例,尿路感染21 例,急性腎炎24 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(,n)

表1 兩組一般資料比較(,n)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者均服用降糖藥物二甲雙胍,0.5 g/次,2 次/d。對照組采用左氧氟沙星膠囊治療,2 粒(0.1 g/粒)/次,2 次/d。觀察組在對照組基礎上采用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療,2粒(210 mg/粒)/次,2 次/d。兩組患者均連續治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果,療效判定標準：①顯效：患者的臨床癥狀、尿檢和細菌學檢查等各項指標均與健康人群無顯著差異；②有效：患者各項檢測指標有所好轉,但尿檢分析和細菌學結果仍異常；③無效：指標無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。比較兩組治療前后尿含菌量,行尿細菌定量培養,檢測尿含菌量≥105個/ml 即為細菌尿,常診斷為尿路感染。比較兩組治療前后炎癥因子水平,檢測血清中IL-4、IL-1β、IL-6 的含量。比較兩組治療前后血糖水平,包括FBG、2 h PBG。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后尿含菌量比較 治療前,兩組尿含菌量比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組尿含菌量均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后尿含菌量比較(,個/ml)

表3 兩組治療前后尿含菌量比較(,個/ml)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組IL-4、IL-1β、IL-6 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組IL-4、IL-1β、IL-6 水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,ng/L)

表4 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,ng/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.4 兩組治療前后血糖水平比較 治療前,兩組FBG、2 h PBG 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組FBG、2 h PBG 水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組治療前后血糖水平比較(,mmol/L)

表5 兩組治療前后血糖水平比較(,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

糖尿病是以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,患者長期的血糖增高等導致的機體臟器并發癥嚴重危害患者生命安全,其中泌尿系統感染為糖尿病患者常見的并發癥［6］。泌尿系統感染主要是尿液中的葡萄糖代謝異常升高導致細菌的繁殖急速增長。早期抗生素的使用對于臨床常見的致病菌治療效果顯著［7］。近年來隨著抗生素的廣泛使用,檢測到的耐藥菌株逐漸增多,治療的難度也逐漸加大。因此,選擇合適的治療方法對于泌尿系統感染的糖尿病患者具有重要意義。

目前許多研究證實,腸道菌群療法如益生菌治療、糞菌移植等對于糖尿病及泌尿系統的治療具有良好的療效［8］。報道指出,雙歧桿菌三聯活菌膠囊可促進益生菌的增殖,對一些常見的有害菌類也具有顯著的抑制增殖作用［9-12］。因此,改善機體腸道內有益菌和有害菌的比例,減輕炎癥反應,有助于治療多種疾病。左氧氟沙星是臨床常用的喹諾酮類藥物之一,對于革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均具有一定的作用,療效確切,但關于左氧氟沙星與益生菌制劑聯合治療泌尿系統感染的相關報道甚少［13-16］。因此,本文給予患者左氧氟沙星與雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合方案治療,并對其治療效果進行評估。尿路感染導致較高的炎癥因子含量,通過對炎癥因子水平的比較,可多方面綜合分析炎癥反應的變化。結果表明,兩種藥物共同作用后患者機體細菌感染程度顯著降低,觀察組炎癥因子水平、治療總有效率均優于對照組。有研究指出,菌群制劑還有助于降低糖尿病患者的血糖水平［17-20］,本研究結果表明,兩者的聯合應用還能加強對患者體內炎癥水平的抑制,有效調整腸道菌群平衡,降低糖尿病患者的血糖水平。同時,臨床未見不良反應,安全性亦有保證。

綜上所述,糖尿病泌尿系統感染患者臨床治療中可使用益生菌制劑,在常用抗菌藥物的基礎上聯合益生菌制劑不僅療效確切,改善臨床癥狀,且可提升機體免疫水平,值得進一步推廣應用。