吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析

王婧

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性進展性疾病,當患者患有此類疾病時,其氣流會出現明顯的不通暢情況,并且其氣道會出現慢性炎癥,直接導致患者的生活質量下降,嚴重影響其正常生活,并且生命健康也會受到一定的威脅［1］。目前,針對此類疾病,主張進行藥物治療,由此實現對相關病情的有效緩解。其中,大多數的患者采用異丙托溴銨定量氣霧劑治療,其屬于支氣管擴張劑,具有一定程度的安全性,但是為了更好的發揮藥效,需要患者多次吸入［2］。因此,部分患者的治療依從性會逐漸降低,進而嚴重影響實際治療效果［3］。而噻托溴銨干粉為一種干粉吸入制劑,具有很強的抗膽堿作用,并且實際的藥效具有很大程度的持久性,因此患者每天僅需吸入一次噻托溴銨干粉,進而實現治療效果的有效提升［5］。為此,本文主要探討吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2021 年2 月本院收治的84 例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象,隨機分為常規組與實驗組,各42 例。常規組中男20 例,女22 例；年齡42～75 歲,平均年齡(62.66±5.45)歲。實驗組中男19 例,女23 例；年齡40～76 歲,平均年齡(63.64±5.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以常規治療,首先需了解患者的實際情況,通過檢測,對患者的各種異常指標進行有效控制,比如有效控制其血糖等。然后,進行正確、有效的藥物使用指導,主要以止咳類藥物為主,要求患者遵醫囑用藥,從而更好的幫助患者達到平喘的目的,同時實現止咳化痰的效果。

1.2.1 常規組 采用吸入異丙托溴銨定量氣霧劑治療,吸入3 次/d,2 噴/次,吸入的藥劑總量應≤120 μg/d,共治療12 周。患者應保持坐位或立位進行吸入治療,兒童需在成人監督的情況下進行吸入治療,并且要重點避免該氣霧劑噴入眼內。使用一段時間后,需將噴嘴進行適當、有效的清洗,時刻保持干凈和衛生。該藥劑不良反應包括免疫系統障礙、神經系統障礙(頭痛等)、眼部功能性障礙(閉角型青光眼等)、心臟功能性異常、呼吸系統功能性異常(口干、咳嗽等)以及胃腸道異常。如果過量使用該氣霧劑,會促使患者的不良反應加劇。對于該氣霧劑中任何藥物成分過敏的人群禁用,孕期及哺乳期的女性患者禁用。

1.2.2 實驗組 采用吸入噻托溴銨干粉治療,吸入1 次/d,18 μg/次,共治療12 周。老年患者、腎功能不全患者及肝功能不全患者等特殊群體,需要嚴格按照其實際情況,進行相應劑量的制定,并督促患者遵醫囑治療。該藥劑不良反應以口干為主,但是這種口干現象比較輕微,并且在治療一段時間后,會自然消失。

1.3 觀察指標 ①比較兩組治療后肺功能及血氣水平,治療后采用肺功能儀測定患者的FEV1、FVC,采用血氣分析儀測定患者的PaO2、PaCO2。②比較兩組不良反應發生情況,包括上呼吸道感染、心動過速及頭痛。③比較兩組臨床療效,根據參考文獻［3］將療效分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后肺功能及血氣水平比較 治療后,實驗組FEV1、FVC、PaO2、PaCO2均優于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后肺功能及血氣水平比較()

表1 兩組治療后肺功能及血氣水平比較()

注：與常規組比較,aP＜0.05

2.2 兩組不良反應發生情況比較 實驗組不良反應發生率明顯低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組療效比較 實驗組治療總有效率95.24%高于常規組的80.95%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組療效比較［n(%)］

3 討論

對我國患有慢性阻塞性肺疾病的人群進行全面分析和詳細研究可以發現,患者大多數年齡＞40 歲［6］。我國逐漸意識到該問題的嚴重性,并將其納入到公共衛生工作當中,不斷加強對該疾病的重視程度［7］。針對慢性阻塞性肺疾病,目前其實際的發病原因還沒有非常準確的答案。但其影響因素較多,比如吸煙等［8］。當患者患有該疾病時,會出現通氣功能障礙及氣道慢性炎癥等問題,從而嚴重影響患者的肺功能［9］。治療慢性阻塞性肺疾病需要采用相應的抗膽堿藥,因此異丙托溴銨定量氣霧劑能夠起到一定的療效,幫助患者進行支氣管擴張［10］。但是其實際發揮作用的時間比較短,使得患者需要每天進行多次的吸入［11］。一段時間以后,部分患者會出現治療依從性減弱的情況,此時吸入次數減少,導致療效也會受到影響。因此,為了有效彌補這一不足,臨床采用噻托溴銨干粉治療慢性阻塞性肺疾病,該藥可擴張支氣管,使得患者膽堿能神經的張力持續不斷的增加。本研究結果顯示,治療后,實驗組FEV1、FVC、PaO2、PaCO2均優于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率明顯低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療總有效率高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用吸入噻托溴銨干粉治療慢性阻塞性肺疾病,與吸入異丙托溴銨定量氣霧劑相比,治療效果更為明顯,患者不良反應發生率下降,值得推廣。