省中醫風濕免疫病重點實驗室：堅持守正創新 更好服務于“健康浙江”建設

■ 記者 趙麗娜

2010年，浙江省中醫風濕免疫病重點實驗室（以下簡稱“實驗室”）獲批建設。十多年來，實驗室廣泛深入開展中醫風濕免疫病相關的臨床與基礎研究，其中包含中醫臨床經典理論與傳承、中醫藥對風濕免疫病的治療方案及臨床評價，以及中醫藥對風濕免疫病的治療機制及證候生物學特征等研究。實驗室堅持守正創新，在挖掘傳統中醫理論精髓的同時，運用科學手段讓中醫藥發揮更大作用，取得了眾多亮眼的成果，產生了顯著的社會效益。

實驗室溫成平教授給研究生講解實驗技術

聚力創新引領 讓中醫擁抱循證醫學

把療效講清楚，把機理說明白，這是中醫人所面臨的主要任務。

不久前，知名藝人李宇春做客節目時，首次袒露自己患上了強直性脊柱炎，一度嚴重到不能睡覺、需要坐輪椅。強直性脊柱炎是風濕免疫科的常見病，根據調查數據顯示，我國有超過 500 萬強直性脊柱炎患者。強直性脊柱炎與類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等其他200多種疾病一樣，有著一個共同的名字，叫風濕免疫病。無論是現代醫學還是傳統中醫，對這類疾病都沒有非常肯定的根治方法，使用糖皮質激素和免疫抑制劑成為大多患者控制病情的手段。

2018年，一位遠在尼泊爾的病理專家什雷斯塔也正遭受強直性脊柱炎帶來的痛苦，在一次文獻查閱中，他偶然發現了浙江中醫藥大學溫成平團隊刊發在《基因學生物》和《核酸研究》等著名國際期刊上的系列風濕免疫病相關的中醫文獻——《強直性脊柱炎病人與健康人在腸道菌群層面上的差異》和《應用系統生物學方法研究中醫藥運脾益腎通督湯治療強直性脊柱炎的潛在藥理機制》，于是便專程打著“飛的”來到杭州就診。

我國的中醫藥理論博大精深，但相關醫學文獻要登上國際期刊并非易事。“過去，由于大部分國際期刊沒有專門的中醫評審專家，不少中醫學的學術成果投遞之后往往‘石沉大海’。”溫成平說，多年來，中醫學的發展難以在高水平國際學術平臺上亮相。

溫成平團隊的研究成為“突破口”。團隊花費近3年時間，從幾百個病例中篩選出符合臨床研究的97個病例，并從114名健康人群志愿者中采集腸道菌群樣本，試圖闡明脾虛濕阻型中醫理論的現代生物學基礎。通俗地說，腸道的各種菌群組成了一個生態平衡系統，強直性脊柱炎患者體內的這種平衡被打破，于是引發了一連串的自身免疫炎癥反應。而中醫的運脾益腎通督湯可以通過調整腸道菌群來改善強直性脊柱炎的免疫炎癥反應，從而控制疾病。

團隊通過對國醫大師學術經驗傳承、文獻數據挖掘、臨床信息調查和專家共識研究等方法，牽頭制定了風濕病脾虛濕阻證相關的4個中華中醫藥學會團體標準，發現了痛風、類風濕關節炎和強直性脊柱炎脾虛濕濁阻證的共性和差異的特征腸道菌群和代謝物，并在此基礎上制定了從脾虛濁阻論治痛風的臨床治療方案，經臨床研究發現各方面均顯著優于對照組。該成果被評價為“屬于中醫臨床Ⅰ類證據，具有較好的科學性、先進性和創新性”，獲得了2019年度浙江省科技進步獎一等獎。

2018年，由實驗室名譽主任范永升牽頭的“系統性紅斑狼瘡”項目入選國家級重大疑難疾病中西醫臨床協作試點項目。范永升整理研究中醫藥古籍《金匱要略》，結合臨床對紅斑狼瘡進行了深入研究，發現中醫理論中的熱毒、血瘀、陰虧是紅斑狼瘡發病的主要病機。他根據臨床經驗制定了基本治療方案，發現在多中心隨機雙盲對照研究中，使用中藥可以減少免疫抑制，在一個療程內，B組患者的中西醫結合療法可減少5毫克激素的使用量。該方案被國家中醫藥管理局確定為治療輕型系統性紅斑狼瘡臨床路徑，成為國家中醫藥行業臨床路徑標準。

這些研究只是通過現代科學解釋中醫的冰山一角，中醫積極擁抱循證醫學，不僅是為了證明中醫藥學的價值、躋身于世界科學體系、更好地為人類健康事業作出貢獻，也是對力求客觀、排除偏倚、明晰評定療效思維和原則的認同。

搭建人才梯隊 傳承中醫藥文化精髓

實驗室的發展離不開優秀的人才隊伍，而作為一家以中醫為主要研究方向的實驗室，搭建合理的人才梯隊則顯得尤為重要。

實驗室成立之后，便在人才布局上下功夫。團隊第一梯隊成員是方向負責人或后備學科帶頭人，有穩定的研究方向，承擔多項國家級科研項目，獲得多項省級及以上科技成果獎，具有較強的科研能力。如實驗室主任溫成平教授、名譽主任范永升教授。第二梯隊成員主要為中青年博士，在各自研究方向上有專攻，主持國家級及省部級項目多項，研究成果在國內外著名刊物發表。第三梯隊為實驗技術人員，具有扎實的實驗技能和科研素養。

對于引育人才的方式，實驗室向來不拘一格：對外，柔性引進了多名國際知名專家，如韓賢林教授、呂力為教授、“國家杰出青年”許國旺教授和李梢教授等，并為他們提供良好的科研條件，為實驗室隊伍的發展打下了扎實的基礎；對內，竭盡所能為團隊成員創造更多的學習機會，如許正浩就是其中一位受益者。2018—2019年，實驗室安排從事神經免疫學研究的許正浩前往美國杜克大學醫學院進行訪學。“那兩年的時間，不僅讓我收獲了知識，也開闊了眼界，更加提升了自己的研究水平。”學成歸來的許正浩通過不斷努力，目前已經發表SCI論文40余篇，并承擔多項國家自然科學基金面上項目和青年項目、浙江省自然科學基金等課題。像許正浩這樣的青年科研人員，實驗室還有很多，他們正逐漸成長為實驗室的中堅力量。

此外，實驗室還分別從病毒學、流行病學、分子生物學、中醫學、人工智能等專業吸納年輕教師，使隊伍年齡結構更加合理化。

經過多年的努力，實驗室“領軍人才—骨干人才—青年人才”梯次銜接的中醫藥高層次人才隊伍逐漸形成，其中“973”首席科學家1人、國家重點研發首席科學家1人、國家高層次人才特殊支持計劃科技創新領軍人才1人、科技部中青年科技創新領軍人才1人、國家百千萬人才1人、岐黃學者2人、全國名中醫1人、浙江省特級專家1人、浙江省高層次人才特殊支持計劃科技創新領軍人才1人。專業涵蓋了中醫學、中藥學、免疫學、分子生物學、化學、微生物學、流行病學等多個學科。

實驗室成立以來，共承擔國家級項目46項，發表國內外高水平論文200余篇，研究成果獲省科技進步獎一等獎4項、國家科技進步獎二等獎1項。下一步，實驗室將進一步發揮中醫藥領域知名專家學者的學術引領作用，加強統籌規劃和科學布局，強化多學科協同攻關，貫徹中醫“未病先防、既病防變、瘥后防復”的指導思想，充分發揮中醫藥針對風濕免疫病早期預防、活動期增效減毒、后期綜合康復的療效優勢，致力于國家中醫藥綜合改革示范省建設和“健康中國”戰略發展。