犬外耳道疾病的診斷及治療

高 欣

（臨沂市工業學校，山東 臨沂 276000）

1 發病原因

常見的外耳道疾病通常由細菌、真菌、寄生蟲感染引起，也可由犬遺傳性過敏癥、自身免疫性皮膚病等引起。

1.1 細菌性感染

分離鑒定的細菌包括表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌和大腸桿菌等。當洗浴或者其他原因水進入外耳道后，沒有及時清理干凈，因耳道內有毛發，空間相對閉鎖，空氣不流通，溫度高，濕度大，容易繼發金黃色葡萄球菌等細菌性感染。

1.2 真菌性感染

臨床檢測結果表明，小孢子菌為最常見的條件致病菌。小孢子菌通常引起耳廓邊緣發生脫毛與紅斑，癥狀與犬疥螨感染有相似性，嚴重時可繼發細菌性感染。

1.3 寄生蟲性感染

顯微鏡下觀察耳部皮膚刮取物，可發現耳癢螨、耳蚧螨。耳螨寄生于犬外耳道皮膚表面，感染2～3周后出現局部皮膚機械性損傷，皮膚增厚，耳部奇癢，耳道內有棕黑色分泌物。當有細菌繼發感染時可引起外耳炎，并伴有臭味。跳蚤、蚊蟲、蜱蟲叮咬多發生于耳廓部位，但很少引起外耳道疾病。

1.4 過敏性

食物、花粉、藥物等諸多因素均會引起犬過敏性外耳炎，外耳炎是過敏性疾病最常見的癥狀之一。

1.5 自身免疫性

免疫性外耳炎常見落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡、全身性紅斑狼瘡、尋常型天皰瘡、大皰性類天皰瘡[2]。

2 臨床癥狀

任何品種和年齡的犬都可能發生外耳道炎，長的、下垂耳的犬和耳道毛發較多的犬通常容易感染。患有外耳道炎的病犬可能表現為急性或慢性癥狀。急性病例表現為搖頭抓耳、煩躁不安，外耳道皮膚充血、腫脹，外耳道口或耳道內有多量稀薄的帶血膿性分泌物。慢性病例耳道分泌物一般呈棕黃色蠟樣耳垢，耳道因皮膚腫脹、增生而變得狹窄。

瘙癢是最常見的臨床癥狀，表現為搖頭，并伴有皮膚擦傷和脫毛的耳周圍損傷，患耳蹭地，后爪抓耳，坐臥不安。瘙癢嚴重時，因抓撓啃咬出現機械性損傷，可見脫毛、表皮脫落、鱗屑、結痂和苔蘚化等表現。外耳道疾病引起的疼痛可使病犬頭部向患側傾斜、低下。久病或未治療的外耳道炎，其耳道上皮肥大、增生，使耳道堵塞，聽力減弱，體溫升高，食欲不振。

3 診斷方法

首先要對病犬的既往病史、發病時間、發病過程、發病癥狀及治療過程等進行詢問，以便作出初步診斷。在初步診斷的基礎上進行臨床檢查。

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3.1 皮膚檢查

除了對外耳道進行局部皮膚檢查外，還要對病犬體格形態、全身皮膚進行檢查，因為耳是皮膚的延續，其他部位感染可以繼發耳部感染。檢查耳部是否有分泌物以及分泌物的顏色、質地、氣味等。耳垢黑褐色，呈焦油狀，通常是由葡萄球菌引起的感染；耳垢黃褐色、易碎，一般由酵母菌及變形桿菌感染引起；黃綠色膿性且有臭味的分泌物可能為變形桿菌或假單胞菌感染[3]。當發生犬馬拉色菌感染時，犬常出現區域性或全身性脫毛，身上散發出難聞的氣味。

對出現上述癥狀的犬只，如要確診，需采集外耳道分泌物進行細菌、真菌、寄生蟲的形態檢查。

3.2 顯微鏡檢查

疑似螨蟲感染時，可用手術刀片輕輕刮取病變部位和正常皮膚交界處的皮屑，刮到滲血為止，將皮屑均勻涂布與載玻片上，滴加50%甘油溶液或者植物油，蓋上蓋玻片，在低倍顯微鏡下可觀察到螨蟲成蟲或者橢圓形的淡黃色蟲卵。因為螨蟲檢出率比較低，只有50%左右，必要時可以多部位刮片，選取感染比較嚴重的部位。外耳道分泌物較多時需將棉簽插入耳內取樣。如需檢查結節和膿皰，需用針頭抽出內容物，涂片染色后檢查。

3.3 細菌分離鑒定

必要時進行耳道分泌物病原培養，將刮取物接種于培養基上，置于37℃恒溫培養箱內培養18～24 h。通過細菌生化試驗或者細菌涂片，染色鏡檢。當因細菌感染導致患犬全身癥狀嚴重時，可進行血常規檢查，白細胞數量的變化可提示機體炎癥程度，必要時進行全身治療。

4 治療原則

犬外耳道疾病的治療要在臨床確診的基礎上進行，避免憑經驗用藥，盲目用藥，加重病犬身體負擔。一是做好日常護理。因犬耳部構造特殊，所以要定時清潔耳道，預防病原菌、寄生蟲感染。發現耳道疾患時，要及時治療，防止轉成慢性外耳道炎。二是不易過早停止治療。治療應在癥狀徹底消除1～2周后，方可停止。

5 治療方法

犬外耳道炎一般以細菌、真菌、寄生蟲混合感染最為常見。在治療時應根據檢查結果、炎癥程度，對癥治療。治療應在病犬保定后進行，必要時可使用鎮靜劑或麻醉藥，以確保安全。先剪去耳廓及耳道周圍的毛發，用溫生理鹽水清洗耳廓及外耳道部位，并用脫脂棉擦拭干凈耳部分泌物。

5.1 螨蟲感染

對于疑似螨蟲感染引起的繼發性外耳炎，應注意觀察犬外耳廓邊緣是否出現皮膚增厚、蛻皮、脫毛等癥狀。針對螨蟲感染，可皮下注射伊維菌素0.2 mg/kg體重，用藥3～4次，間隔7～10 d。

5.2 真菌感染

耳道真菌感染多發生在比熊、泰迪、金毛、巴吉度等垂耳狗狗品種。單純真菌感染時，外耳道瘙癢癥會比較輕，相對螨蟲感染來說臭味也會輕一些。如需確診可以做皮膚刮片鏡檢或者用伍氏燈在暗室照射檢查。需要特別注意的是，伍氏燈要提前開機，待紫外線波長恒定在320～400 nm時方可使用。臨床試驗證明犬用黃柏滴耳液對于犬感染性外耳道炎癥具有較好的效果。外耳部真菌一般為皮膚真菌，用藥時優先選擇醋酸、水楊酸、灰黃霉素、克霉唑、酮康唑等。對于頑固性真菌感染的病例，可以口服伊曲康唑10 mg/kg體重。

5.3 細菌性感染

繼發細菌性感染時，用藥前應采取耳道分泌物進行細菌培養及藥敏試驗，選擇高敏藥物進行治療。對于絕大多數外耳道炎病例需要每天局部用藥。一般確診為細菌性感染的病例可以選用抗生素軟膏或含有抗生素成分的滴耳液，如紅霉素軟膏、氧氟沙星滴耳液、氟苯尼考滴耳液等，每12 h用藥1次，連用1周。如停用后復發，說明用藥周期短，需再用較長時間的抗生素。如出現化膿性感染，應在抗生素軟膏的基礎上應用一些糖皮質激素或具有收斂作用的藥物，如強的松龍、氧化鋅軟膏等。

5.4 異物

確診為異物引起的外耳道炎癥時，應在放大鏡、檢耳鏡等儀器的幫助下，使用鑷子、止血鉗等器械去掉異物。如外耳道皮膚有破損，應做好消毒工作，避免二次感染。

5.5 過敏

對于犬過敏性外耳道炎，在治療時應首先停止飼喂過敏性食物，清除過敏原。為減輕過敏引起的瘙癢癥狀，可以口服撲爾敏片、鹽酸苯海拉明片。嚴重時可以皮下注射地塞米松等糖皮質類藥物。

5.6 全身治療

治療過程中隨時觀察患犬的情況，當患犬出現體溫升高、食欲減退等癥狀，經局部治療效果不明顯，或者繼發中耳炎時可考慮全身用藥。在選擇全身治療的藥物時，抗生素的選擇應以細菌培養及藥敏試驗為依據。一般可選用林可霉素、氨芐青霉素等抗生素皮下或者肌肉注射，2次/d，連用4～5 d，待癥狀消除后，可停止使用抗生素。

6 日常護理

當犬發生外耳炎時，要時刻注意外耳廓防護工作，防止因瘙癢等不適引起病犬的抓撓，加重病情。寵物醫生必須告訴犬主人在家日常清洗耳道的正確方法。日常清洗時，可以先拔出耳道內過多的耳毛。積存在耳毛里的水和污垢容易引起犬耳道發炎。拔出耳毛時，應先將耳毛粉均勻地涂布在耳廓內，稍加按摩，即可將過多的耳毛拔掉。接著用溫生理鹽水或寵物專用潔耳液、潔耳油等對外耳道徹底清洗，并用脫脂棉球擦拭干凈，再灑入消炎粉或涂抹消毒殺菌軟膏，保持耳道內干燥，避免因為外耳道內環境潮濕，滋生螨蟲、真菌等病原微生物。同時，做好隨訪工作，最好每1～2周到寵物醫院進行耳鏡檢查確診是否復發，并做好家庭護理、日常驅蟲等保健工作，對疑似被螨蟲、真菌等感染用品進行徹底消殺。對于不能徹底治愈的慢性外耳道疾病，應進行長期、不定期的維持治療，以控制病情發展。