運用經方治療變態反應性皮膚病驗案5 則

任 卉

（無錫市中醫醫院，江蘇無錫 214071）

變態反應性皮膚病是臨床常見病，主要包括皮炎濕疹類皮膚病、蕁麻疹及血管性水腫等。變態反應性疾病除了皮膚表現以外，還可合并如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎等，即出現變態反應在不同系統、臟腑的表現，故治療可從整體著手。西醫治療本病以控制癥狀為主要目的，常用藥物如抗組胺藥、糖皮質激素、免疫抑制劑、外用激素制劑、鈣調磷酸酶抑制劑、生物制劑等，但患者病情仍易反復，且部分藥物長期使用會出現一定的副作用導致患者依從性較差。經方主要是指張仲景《傷寒論》《金匱要略》中的方劑，中醫經方的方證相應說，強調有是證用是方，其中“證”不僅指癥狀體征，也包括患者的體質特點和疾病的特點。筆者臨證運用經方治療變態反應性皮膚病，獲得了較好的療效，現舉驗案5則如下。

1 溫膽湯合桂枝茯苓丸治療痰熱瘀滯型濕疹

張某，男，59歲。2022年2月14日初診。

主訴：全身瘙癢2個月。患者2個月來無明顯誘因軀干部及四肢反復出現紅斑丘疹、瘙癢，間斷服用左西替利嗪片，自覺瘙癢和皮疹無明顯改善。無慢性疾病病史。刻診：軀干部及四肢散在紅斑丘疹，腿部脫屑，體型中等，眼大，瞼紅，鼻部炎性丘疹，有痰，胃納佳，平素膽小，腹診觸及臍跳，無壓痛，易驚醒，大便次數多，舌紅、苔薄白膩，舌兩側有唾液線，脈滑。西醫診斷：濕疹；中醫診斷：濕瘡（痰熱瘀滯證）。治以清熱化痰，活血化瘀。方選溫膽湯合桂枝茯苓丸。處方：

姜半夏15 g，茯苓15 g，陳皮15 g，生甘草5 g，炒枳殼15 g，姜竹茹10 g，桂枝15 g，赤芍15 g，牡丹皮15 g，桃仁10 g，干姜5 g，大棗20 g。……