農村公共衛生服務績效合同管理的理性探討

秦思婧，陳楊洋

（成都信息工程大學，四川成都 610000）

1 農村公共衛生服務績效合同管理

公共衛生服務管理是一種系統性且全面性的管理工作，相關政府部門逐漸意識到當前農村發展過程中存在的問題，要想全面實現農村的建設和發展，就應該加大農村的公共管理力度，找出農村公共管理中存在的問題，并切實解決。對于農村地區的發展而言，較明顯的問題是發展過程中的公共服務和衛生問題。開展農村公共服務管理工作的過程中，應該明確公共服務績效合同管理的相關內容。對于涉及到的工作內容進行明確的權責劃分，明確這一工作中公共衛生組織者和提供者所承擔的責任。相關組織者在實際開展公共衛生服務基金合同管理工作的過程中，應該明確公共衛生關系的杠桿原理，利用杠桿進行管理工作。應該分析公共衛生績效合同的本質以及對公共衛生服務工作所產生的作用。

另外，在這個過程中，還應該針對具體的工作內容和工作細節制定一些標準。包括在工作開展過程中如何選擇杠桿，以及如何選擇支付方式等。這也是管理者在持續開展公共衛生服務績效合同管理工作過程中，需要重點關注的問題。開展農村公共衛生服務績效合同管理工作的過程中，更多是由當地政府組織的形式進行，衛生服務機構有兩種形式，一般是公辦形式和民營形式[1]。政府公共對服務提供者的標準考核也是按照績效的方式來進行的，按照績效的方式能夠有效的激勵公共衛生服務提供者的質量和數量。還應該發動周圍農村居民的監督和服務的作用，讓農村居民監督和服務，要全面提高衛生服務的質量和信息提供的數量。

目前部分農村地區在建設和發展的過程中，沒有從根本上意識到農村公共衛生服務績效合同管理的重要性，相關，政府人員也只是按部就班的進行農村的建設和發展，這種傳統的發展模式，不利于農村地區的進步。為切實提高農村地區的發展速度，減小農村地區與城市地區之間的發展差異。農村地區應該切實開展公共衛生服務績效管理工作，相關人員應該全面提高自己的管理能力和管理素養，仔細分析當前農村公共衛生管理工作中所提出的要求。充分發揮村民的作用，讓村民在日常發展的過程中要加大服務和監督力度，發現公共衛生服務存在的問題之后，應該及時對這些問題進行解決。觀察農村公共衛生服務績效的合同管理工作現狀，找出管理工作中存在的漏洞，及時對管理工作進行查缺補漏處理。通過高質量的農村公共衛生服務績效合同管理工作，帶動農村地區的經濟發展，提高農村地區的發展質量。

2 有效合同管理與政府購買公共衛生服務

對于農村地區的公共衛生服務管理工作而言，政府在實際進行衛生服務管理工作以及衛生服務購買的過程中，主要由三個環節完成的分別是結構過程和結果，找準三個環節的核心內容和重點內容，切實尋找切入點，將其形成三種不同的交易形式。然后按照單獨的交易形式進行發展，就可以完成政府的國外工作，了解了具體的交易形式之外，還應該了解具體的購買形式，購買形式主要包含政府購買、中間產出以及健康結構購買。不同的購買方式和帶來的購買效果，以及對當地公共衛生服務工作所產生的影響也不相同。應該仔細分析具體方法和內容的實質情況，了解具體的內涵，在開展服務工作的過程中，應該充分發揮組織者和信息提供者的作用，應該及時為當地的居民提供相關的信息。

除此之外，進行有效合同管理與政府購買公共衛生服務工作的過程中，還應該仔細分析具體的公共衛生服務工作的標準，了解公共衛生服務提供者與農村居民之間的關系。政府的相關部門應該設定相關的考核方式，定期對工作內容進行審核和考察。應該為當地民營的衛生服務機構提供一定的幫助，給予政策支持或者資金支持，另外，還應該將相關的信息及時反饋給當地的政府管理部門。研究政府購買公共衛生服務的相關內容之前，首先應該了解具體的內涵和定義。

從狹義上來講，政府在購買服務的時候應該明確具體的購買標準和購買要求，應該遵循購買中間產出的方式，政府在這一過程中首先會針對相關的內容制定管理的政策與法令，還應該創造具體的外部環境，根據外部環境的情況對其進行分析一般會將其分為公平和良好兩種類型，在這一過程中還應該由政府負責對社會公立機構的責任和內容進行轉變，除了社會公立機構之外，還涉及到民營機構。政府購買公共衛生服務的模式，主要是通過合同以及相關的單據來體現的，例如在進行定額補償的時候，可能會通過人頭的方式來進行補償，而且是進行補償的定額補助。對于合同而言，合同內部的內容涵蓋信息數量較多，既包含確定好的衛生服務的數量，也包含確定好的衛生，服務的質量以及衛生產品的生產權，除此之外還針對公立以及非公立組織的承包方式進行了簡單的分析，同樣這也是政府購買衛生服務模式的方式之一[2]。

相關管理人員在開展公共衛生管理工作的過程中，應該仔細分析當前我國公共衛生服務的現狀，根據具體的現狀，選擇合適的公共衛生服務績效合同管理的模式。應該仔細分析績效合同的具體內容，在績效合同的基礎上提高政府的購買力，進行政府購買公共衛生的行為。政府購買農村公共衛生服務，實則也是一種績效合同管理的保障手段，其中也包含了政府對于相關公立的衛生服務機構，進行內部監督和管理的工作內容，而且讓政府向社會力量出發，切實開展衛生服務機構購買服務的合同管理，在實際選擇管理模式的時候，應該仔細研究公共衛生服務的數量和質量，根據公共衛生服務的數量與質量選擇最終的模式，這種選擇具有一定的競爭性，而且選擇是與最需要競爭相結合的政府相關部門，在選擇衛生服務機構的時候，還應該考慮到衛生服務機構之間的競爭，圍繞具體的競爭方式以及公共服務的數量與質量開展相關的工作，在這一過程中如果發現農村公共衛生服務機構不具有選擇性的條件的話，應該及時采用績效合同管理的方式，對不同機構的服務情況進行比較。在對多方進行比較的過程中，應該嚴格按照事先制定好的績效指標以及額外支付的相關內容，確定最終的管理模式，通過這種方式能夠有效的提高各機構之間的競爭性提高，整體的績效管理效果，達到更加理想的管理效果。

3 農村公共衛生服務績效合同管理的相關主要理論

研究農村公共衛生服務績效合同管理的相關主要理論在對農村公共服務績效合同管理理論研究的過程中，首先應該了解新的公共產品的基本理論，農村公共衛生服務的績效合同理論，既包含新公共管理又包含激勵理論。

相關人員應該具有較強的專業意識和專業能力，了解公共產品基本理論的屬性，公共產品的基本理論屬于公共衛生服務的重要組成部分，其中所包含的內容和項目數量比較多，既包含純公共衛生服務，也包含準公共衛生服務，準公共衛生服務一定程度上有著政府的職責，但是也不完全等于政府的職責，在這一過程之中還有更多的是依靠雇員以及相關的設備來完成產品的生產以及產品的服務。新的政府的職能主要是用決策來執行的，而且決策和生產是分開進行的，并不是在一個模式之中。對于公眾衛生的服務部分，大都是由政府提供相關的資金，政府提供資金之后來開展政府的公共衛生服務工作。應該明確政府的公共衛生服務工作的內涵，要切實保障人們在這一過程中能夠真正得到公平的衛生服務。農村公共衛生服務的績效合同的模式，在建立的過程中應該仔細分析，具體的理論內容和理論基礎是建立在一定的理論基礎上進行的。相關人員必須切實了解理論的主要內容，充分發揮理論的作用，利用理論加大機構與員工之間的績效考核力度，應該切實保障員工工作之后，能夠真正獲得一定的報酬，理論也是以員工獲得報酬為基礎而成立的。在進行運營和管理的過程中，為了更好的增強員工日常工作的積極性，同時提高員工的日常工作績效，該建立完善且科學的績效合同，績效合同內部運用了期望理論，構建了績效以及獎酬之間的關系[3]。

在這一過程中，不斷對機構的資源配置進行調整，對人力財力物力進行合理的分析與改善。讓員工意識到公共服務衛生的價值，不斷對優秀的員工進行表揚和鼓勵，讓員工在工作中能夠獲得更好的績效評價。付出一定的努力之后，應該得到一定的補助和獎金。農村公共衛生服務內部還包含績效合同，績效合同中，既包含政府的內部協議也包含購買服務合同的績效支付方式。績效合同中將政府的衛生服務提供者與生產者進行了分離處理，將政府置于管理者和監督者的位置。公共衛生服務績效管理的模式中，政府的工作內容比較廣泛，政府需要界定服務類型和服務工作內容，而且政府也具有一定的服務含義，應該明確具體服務的流程和標準還要做好成本測算以及準入條件等工作。

4 實施政府購買農村公共衛生服務績效合同管理

4.1 衛生行政部門作為合同管理者的能力

衛生行政部門在農村公共衛生績效合同管理工作中的作用不容小覷，觀察當前農村公共衛生服務績效合同管理工作的情況來看，衛生行政部門是農村公共衛生績效合同管理的購買者，同樣也是管理工作中不可或缺的一部分。為更好的提高整體的管理效果和管理質量，衛生行政部門在發展和管理的過程中應該不斷迎合當前社會發展的趨勢以及農村地區實際發展的需求，要不斷加強自身的管理能力[4]。在進行自我完善和發展的過程中，應該仔細觀察自己管理工作存在的問題，要全面提高衛生行政部門內工作人員的專業素養和專業能力，全面提高整體的管理效果，只有這樣才能切實開展高質量的公共衛生服務績效合同管理工作。另外還應該仔細觀察農村公共衛生服務機構現有的情況以及之前情況之間的差異性，應該對相關的用內部的人財物的管理轉化成服務產出和結果的管理。仔細分析當前管理工作中存在的問題，應該切實開展高質量的系統管理工作，仔細研究相關服務機構中的運行和發展情況，切實對管理工作和管理內容進行轉化。觀察管理工作中存在的問題，要全面提高管理人員的職業素養和責任意識。要讓相關的管理人員意識到管理工作的重要性，全面提高整體的管理效果，達到最優化的管理。

4.2 農村公共衛生服務提供機構的能力

對于農村公共衛生服務績效合同管理工作而言，應該重視農村公共衛生服務提供機構的能力。仔細分析管理工作中具體服務的內容和服務的地點根據農村地區的發展情況以及當前提出的相關要求，切實開展服務工作。對于服務工作而言，要準確地把握服務的地點，合理的選擇服務指標，還應該控制服務過程中所投入的成本支出，因為目前對于相關的政府部門而言，成本投入的多少直接影響后續的經濟回饋以及相關機構的經濟發展，如果在這一過程中成本投入較多的話，會影響其他項目的發展，同時如果成本投入較小的話，可能導致管理的過程中出現資金短缺的情況，從而阻礙部分管理工作的開展[5]。全面提高農村公共衛生服務提供機構的能力，不斷根據當前公共管理工作的實質內容以及農村地區發展的實際情況，切實開展相關的服務管理工作。為了更好的保證相關工作的開展，應制定詳細的工作計劃和工作，目標相關人員應該嚴格按照計劃的內容開展公共服務管理工作，仔細研究公共衛生服務績效合同管理內部的合同內容，以及當地村民對于管理工作的反饋。充分發揮村民的作用，讓村民在這一過程中不斷對具體的工作進行監督和管理。

4.3 合同管理的外部環境

在進行農村公共衛生服務績效合同管理工作的過程中，還應該考慮到合同管理的外部環境不同，農村地區的外部環境不同，外部環境會給最終的管理工作造成很大的影響。所以在實際進行管理的過程中，應該切實考慮到外部環境的實際情況，考慮外部環境對于整體管理工作所造成的影響。農村地區在開展公共衛生服務管理工作的過程中，應該基于農村發展的現狀，全面推進公共衛生服務均等化工作的開展，應該在短時間之內實現基本公共衛生服務均等化建設，還應該保證農村公共衛生服務和城市衛生服務的對等化。

5 結語

對于農村地區的發展而言，相關政府部門必須切實做好農村公共衛生服務績效合同管理工作。應認真分析當前社會發展的外部環境，對農村地區公共服務合同的績效管理產生的影響，對于周邊環境以及所涉及到的外部因素，應該切實做好合同管理工作，健全相關的法律保障。政府的作用是充分發揮政府與服務機構間協議的法律效力，全面推進行政改革和發展。