胃腸道疾病的超聲檢查知多少

孫桂娟

日常生活中，胃腸道疾病較為常見，可對患者日常生活造成較大影響。醫院檢查超聲是常用的手段之一。關于胃腸道疾病的超聲檢查注意事項都有哪些呢？下文對此進行科普。

胃腸道超聲充盈檢查

胃腸道屬于空腔器官，疾病診斷過程中容易受胃腸道內部氣體影響，導致出現誤診或漏診。胃鏡及X線鋇餐屬于最常用的檢查方式。隨著醫療技術的進步，超聲檢查憑借操作簡單、在體表進行檢查就能得到胃腸道清晰圖像的優勢，成為輔助診斷胃腸道疾病的檢查手段之一。同時，檢查過程中患者不會有任何疼痛，接受程度高。但在進行超聲檢查前，患者需做好腸道準備工作，通過充盈胃腸來消除氣體影響，隨后才能開始超聲檢查。

胃充盈超聲檢查就是讓患者在檢查前口服水、助顯劑等來使胃腔充盈，形成均質回聲區，從而更好、更清晰地顯示胃腸結構的檢查方法。

胃腸超聲充盈檢查的優劣勢

胃腸超聲充盈檢查的優勢

胃鏡是檢查胃腸道疾病的常用手段之一，醫師借助可深入胃中的柔軟、纖細管子來觀察胃和十二指腸的病變情況。但其作為一項侵入性檢查方法，會引起患者身心不適。鋇餐是一種在X線照射下能顯示消化道有無病變的造影劑，其作為一種不會溶于水和脂質的物質，不會被胃腸道吸收，因此對人體無毒害。但X線存在輻射性，且充分鋇劑的消化道會掩蓋微小病灶，胃腸道在存在低密度氣影和高密度鋇劑情況下，容易獲得陽性結果。

對比上述兩種檢查方式，胃腸超聲充盈檢查表現出明顯優點。首先其不需要插管檢查，更容易被患者所接受，可擴大疾病篩查人群范圍；其次，胃腸超聲有著非常廣泛的探查范圍，能夠清晰的顯示出胃壁的層次結構，還可以顯示黏膜層隆起性、凹陷性病變；再次，該項檢查無創、無痛，重復性良好，可反復多次檢查，無需擔心輻射，對于妊娠期、兒童來講，也有著理想的安全性；最后，胃腸超聲充盈檢查也能有效評估胃腸疾病治療效果，因此是胃腸疾病非常重要的診療手段。

胃腸超聲充盈檢查的缺點

胃腸道氣體會對超聲波產生產生全反射現象，這會影響到檢查結果準確性。對于體型較為肥胖的患者來講，由于超聲波無法透過機體脂肪，因此可能導致圖像不佳或畸形，影響檢查結果。另外，如果受檢者胃腸氣體過多，也會影響到胃腔顯示情況。對一些較大或囊性病變，超聲檢查準確率、敏感度均較高。但如果病變較小，如直徑不足5 mm的小息肉，臨床很難通過超聲檢查將之與黏膜皺襞區分開來。另外，部分疾病需要進一步檢查才能確診，而超聲檢查缺乏該功能。此時，臨床需借助胃鏡來觀察病變部位并獲取病理組織，從而得到更準確的結果。

胃腸超聲充盈檢查的適應證和禁忌證

胃腸超聲充盈檢查的適應證

（1）胃器質性病變。器質性病變指組織或器官發生了病理性改變。常見疾病如胃炎、消化性潰瘍、胃底靜脈曲張等。比如在消化性潰瘍的胃腸超聲充盈檢查中，臨床能清晰地觀察到潰瘍相關信息，如位置、大小、形態等。同時超聲還能顯示潰瘍的范圍，這能對潰瘍穿孔發生可能性進行評估；檢查人員還能觀察到潰瘍周圍組織水腫范圍、厚度等情況，相比于胃鏡、鋇餐等，胃腸超聲充盈檢查也能更全面的顯示。

（2）胃先天性病變，如先天性肥厚性幽門狹窄、十二指腸閉鎖、胃重復畸形等。由于超聲充盈檢查能清晰的顯示整個胃、十二指腸形態，尤其是胃壁和腸壁結構，臨床可全面觀察。另外，超聲還能顯示胰腺、膽總管等周圍器官形態，因此能很大程度提升超聲對消化道病變檢出率。

（3）胃腸功能性病變，如胃食管反流，胃十二指腸反流、胃蠕動功能不良等。

（4）對不耐受胃鏡檢查患者，也可以接受胃腸超聲充盈檢查。胃鏡雖然臨床應用較多，但其需要較長檢查時間，且檢查過程較為痛苦，還存在穿孔風險，而超聲檢查則相對安全，其全程無痛苦。

胃腸超聲充盈檢查的禁忌證

雖然胃腸超聲充盈檢查適應人群特別廣泛，且具備良好的重復性，存在一些禁忌證。如果胃腸道疾病存在反復嘔吐、無法進食等情況，則無法服用超聲造影劑，也自然不能開展后續檢查。有些患者需要禁食，如上消化道穿孔、上消化道活動性大出血等，也是無法服用造影劑的。另外，胃腸超聲充盈檢查還存在一些相對禁忌證，如果患者腹部脂肪較為肥厚或胃腸腔內存在大量氣體，可能對檢查結果造成影響，臨床也不推薦開展胃腸超聲充盈檢查。因此，臨床需結合患者實際情況展開認真評估，最終確定患者是否可以接受該胃腸超聲充盈檢查。

胃腸超聲充盈檢查的注意事項

檢查前，醫師需要叮囑患者做好相關準備，如禁食8 h、禁飲4 h以上。檢查前一天保障飲食清淡，不食用產氣食物。胃腸超聲充盈檢查一般在鋇餐之前，若患者已接受鋇餐檢查，則需要延后進行超聲檢查。

檢查常用體位包括坐位、站立位、平臥位等，但需依據患者實際檢查部位選擇體位。如進行胃底部切面檢查，推薦采取平臥位；進行胃體部切面檢查，除平臥位外，還可以選擇右側臥位。在檢查時，囑咐患者飲入400～600 ml填充劑，然后采取不同對胃、十二指腸進行系統觀察。若受檢患者為兒童，可適量減少顯影劑用量。如果發現管壁結構受損、管壁增厚、回聲異常等情況，則提示患者存在胃腸疾病。

胃腸超聲是一種無痛、低耗、高效、方便的檢查方法，其不僅能幫助醫師檢查到胃腸道腔內情況，還能全面顯示胃腸道壁內及壁外情況，因此在確定病灶位置方面有著不可取代的作用。特別時胃腸超聲檢查還能了解胃周器官轉移情況，這是胃鏡檢查和X線鋇餐無法做到的。當然，胃腸超聲檢查也存在其缺點，為提升診斷準確率，臨床也可以將其與其他檢查手段綜合起來，從而得到準確的檢查結果。