麻醉有后遺癥嗎

任明軍

在手術(shù)時，往往會用到麻醉藥物，可以極大緩解患者的痛苦，從而配合手術(shù)治療。但是有些患者反映，在做過麻醉手術(shù)后會明確感覺身體發(fā)生了變化，像食欲變差、記憶力減退、身體免疫力下降等。那么，麻醉到底有沒有后遺癥呢？

麻醉的類型

全麻

顧名思義，就是全身麻醉，往往在患者做較大手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)時需要。在全麻狀態(tài)下，患者處于熟睡中，不會出現(xiàn)明顯的疼痛感，且麻醉醫(yī)生會實時監(jiān)測患者的血壓和心肺功能。手術(shù)后，患者需要在床上平躺6～8 h等藥效消退。全身麻醉是比較安全的，因為在麻醉前，麻醉醫(yī)生會系統(tǒng)性地評估患者的心臟、肺和大腦的情況，特別對年齡較大的患者會進(jìn)行訪視。

局麻

即局部麻醉，指在患者神志清醒狀態(tài)下，醫(yī)生將局麻藥物應(yīng)用于身體局部。像腹股溝疝開放式修補手術(shù)、脂肪瘤切除手術(shù)等，均可以采用局部麻醉的方式。

椎管內(nèi)麻醉

指硬膜外麻醉和腰麻。像在做下肢手術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)時，都可以采用椎管內(nèi)麻醉。

麻醉的后遺癥

（1）任何一種麻醉藥物都可能會引起過敏反應(yīng)，但概率很小，且不同患者發(fā)生過敏的表現(xiàn)也有所不同，大多會出現(xiàn)蕁麻疹，嚴(yán)重者則出現(xiàn)血壓降低、氣道痙攣和喉頭水腫等。

（2）可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等。一旦發(fā)生這種情況，一定要及時將嘔吐物清理干凈，避免吸入到氣道內(nèi)，以免誤吸入肺部，引發(fā)缺氧、窒息、呼吸困難和嗆咳，甚至危及生命。

（3）可能導(dǎo)致呼吸的頻率與幅度發(fā)生變化，患者會感到胸悶氣短，嚴(yán)重的可能昏迷、呼吸停止等。

（4）血壓可能發(fā)生明顯變化，患者會感覺頭暈眼花、心慌氣短、心悸乏力等。

（5）患者蘇醒時間可能會有所延遲，特別是年齡大，且存在全身代謝性疾病的患者更容易出現(xiàn)。

（6）可能會發(fā)生感知短暫性的障礙，如幻覺，也可能會變得躁動。這時，家屬一定要伴隨患者左右，防止意外發(fā)生。

（7）可能會出現(xiàn)高熱、驚厥和抽搐等，這和遺傳因素有著一定的關(guān)系，是比較少見的一種麻醉后遺癥。其中，麻醉后出現(xiàn)惡性高熱通常和遺傳有關(guān)，多數(shù)都是在患者使用吸入式麻藥后出現(xiàn)，導(dǎo)致患者體溫可能會快速升高，甚至升高到42℃以上，具有較高的死亡率。所以，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡性高熱，需要及時進(jìn)行搶救，可以通過靜脈注射的方式，使用丹曲洛林這一特效藥，以有效降低死亡率。

患者在麻醉前需要做好哪些準(zhǔn)備

（1）一定要清潔好皮膚，如戴有假牙或其他飾物，必須及時摘掉，不可以帶入到麻醉室內(nèi)。

（2）平時如果服用具有降糖、降壓、抗凝效果的藥物，一定要如實告知醫(yī)生；并且在做手術(shù)麻醉前不可以再服用，必要時可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用其他藥物來代替。

（3）一般來說，患者在做手術(shù)麻醉前6～8h不可以吃任何東西，也不可以喝水，避免在麻醉狀態(tài)下并發(fā)吸入性肺炎或反流誤吸等情況。

（4）如果患者平時有吸煙的不良嗜好，在做手術(shù)麻醉前1～2周應(yīng)停止吸煙，并做好呼吸功能訓(xùn)練和咳嗽鍛煉。同時，還需要練習(xí)在床上大小便。

麻醉藥物藥效消失的時間

（1）鎮(zhèn)靜類麻醉藥物如丙泊酚，在停止使用后，可能3～5 min患者就會清醒過來，2～3 h后大部分會被機體代謝掉，24 h后會被徹底代謝掉。

（2）鎮(zhèn)痛肌松藥在24 h后會基本被機體代謝掉，除非患者的肝臟、腎臟功能存在嚴(yán)重問題。在不考慮手術(shù)方面因素的情況下，患者通常24 h便可以清醒過來。

做完麻醉手術(shù)后需要注意哪些事項

大多數(shù)患者在做手術(shù)時需要進(jìn)行麻醉，不僅可以減輕患者疼痛感，同時還有助于手術(shù)更加順利地進(jìn)行，達(dá)到較好的手術(shù)效果。但一些患者擔(dān)心麻醉藥的使用會對身體造成不良影響，引發(fā)一些后遺癥。事實上，患者大可不必?fù)?dān)心。醫(yī)院的麻醉醫(yī)生都十分專業(yè)，會精準(zhǔn)控制麻醉藥的使用劑量。但是，患者家屬在患者術(shù)后一定要按照麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)，精心做好護(hù)理工作。如護(hù)理不當(dāng)，很可能會導(dǎo)致其病情惡化，甚至對患者大腦機能造成損傷。那么，做完麻醉手術(shù)后需要注意哪些事項呢？

（1）如果患者做的僅僅是中、小手術(shù)，通常術(shù)后就會送患者回到原病房；如果患者做的是大手術(shù)或者危重手術(shù)，術(shù)后患者一般會被送到監(jiān)護(hù)室或者觀察室。對于采用全身麻醉的患者來說，手術(shù)結(jié)束后患者通常尚未完全清醒，這時患者需要平臥，且不可以枕枕頭，以避免嘔吐物、痰液吸入到呼吸道，造成呼吸道感染，而需要將患者的頭向一側(cè)歪；如果患者采用的是腰麻或者硬膜外麻醉，那么術(shù)后患者需要平臥6～12 h，不可過早起床活動，避免出現(xiàn)術(shù)后頭痛；如果患者做的是頸部、腹部、胸部手術(shù)，術(shù)后患者通常需要采用半臥位、半坐的姿勢休息；如果患者做的是脊柱手術(shù)，那么術(shù)后則需要在硬板床上平臥休息。如果患者做的是四肢手術(shù)，那么術(shù)后則需要牽引或者抬高手術(shù)側(cè)的肢體。

（2）如果患者在做完麻醉手術(shù)回到病房后，感覺身體有不適感、心跳加快、發(fā)燒等，一定要及時告知醫(yī)生或者護(hù)士。通常情況下，患者在做完麻醉手術(shù)后的3～5 d，體溫會維持在38℃左右，這是一種正常現(xiàn)象，不需要過度緊張和擔(dān)憂。

（3）如果患者做的僅僅是一般的手術(shù)，通常術(shù)后就可以吃東西；如果患者做的是腹部手術(shù)，則需要等到腸道蠕動恢復(fù)正常或者正常排氣（放屁）后，可以適當(dāng)吃一些流食；如果患者做的是胃腸手術(shù)，那么則需要先對胃腸進(jìn)行減壓，停止減壓后才可以吃一些流食。患者在做完全身麻醉手術(shù)后，通常會出現(xiàn)短時間的消化功能減退情況，可能會不想吃東西，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，這時可以通過輸液的方式為患者補充能量。如果情況比較嚴(yán)重，可能需要通過插胃管將流食注入。

（4）患者做完麻醉手術(shù)后，在醫(yī)生準(zhǔn)許的情況下，要及早下床活動，不僅有利于促進(jìn)血液循環(huán)，還有助于胃腸功能的恢復(fù)，增加食欲，對術(shù)后身體的恢復(fù)十分有利。如果患者做的是腹部手術(shù)，通常術(shù)后2～3 d就可以下床適當(dāng)活動，或者做一些床上活動。

總之，麻醉一般不會對健康造成明顯傷害，有也只是暫時的。所以患者不要盲目拒絕麻醉，在麻醉前按照醫(yī)囑充分做好準(zhǔn)備工作，有任何的疑問或不解，要及時和麻醉醫(yī)生溝通，以一顆平常心來對待手術(shù)和麻醉。