心衰患者日常六大注意事項(xiàng)

樊曉英

心衰對(duì)健康的危害極大，若未及時(shí)進(jìn)行有效治療，會(huì)危及患者生命。即便經(jīng)過(guò)治療，若未注意相關(guān)事項(xiàng)，也會(huì)引起多種危害。因此，本文科普心衰相關(guān)知識(shí)，讓大家知曉心衰患者日常需要注意的事項(xiàng)，以提升患者生活質(zhì)量。

心衰有哪些危害

影響體力

心衰會(huì)讓患者體力下降，致使其稍微活動(dòng)就出現(xiàn)胸悶、憋氣、喘憋等臨床癥狀，并喪失勞動(dòng)能力，嚴(yán)重影響日常生活。

影響心理健康

由于患者因心衰導(dǎo)致生活質(zhì)量直線下降，給整個(gè)家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，久而久之，就會(huì)影響心理健康，出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)有可能發(fā)展為社交困難。

誘發(fā)呼吸道感染

心衰時(shí)肺部淤血，易繼發(fā)肺炎、支氣管炎等疾病。

心源性肝硬化

右心衰竭持續(xù)時(shí)間比較久，致使肝臟長(zhǎng)期缺氧，會(huì)導(dǎo)致小葉中央?yún)^(qū)結(jié)締組織增生、肝細(xì)胞萎縮，病情發(fā)展至晚期，就有可能出現(xiàn)肝硬化、脾臟增大、大量腹水等癥狀。

栓塞

心衰患者長(zhǎng)期臥床，還會(huì)引起下肢靜脈血栓，一旦栓子脫落，則有可能導(dǎo)致肺栓塞而危及生命。同時(shí)，心衰合并心房顫動(dòng)的患者，還有可能導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓，而栓子脫落，則有可能導(dǎo)致腸系膜動(dòng)脈、腎、腦、四肢等栓塞。

心源性猝死

心衰有可能導(dǎo)致心源性猝死，病情發(fā)展迅速、兇險(xiǎn)，如果未能迅速搶救，死亡風(fēng)險(xiǎn)較大。

心衰患者日常六大注意事項(xiàng)

吃方面的注意事項(xiàng)

①限鹽：在日常生活中要控制食鹽的攝入量，包括含有隱形鹽的食品，如腌制煙熏食品、添加小蘇打的糕點(diǎn)和面食、含鈉調(diào)味品、咸味濃的快餐等，因?yàn)閿z鹽過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血液內(nèi)鈉、鉀等離子成分失衡，嚴(yán)重影響治療效果。一般情況下，若心衰患者心累、氣緊癥狀嚴(yán)重，且不能下床，則每日攝鹽量控制在1 g；若輕度活動(dòng)后心衰患者出現(xiàn)氣短癥狀，則每日攝鹽量控制在2.5 g；若心衰患者無(wú)明顯的臨床癥狀，則每日攝鹽量控制在5 g。使用利尿劑，尤其是強(qiáng)效利尿劑治療的心衰患者，若每日尿量未減少，則無(wú)需限鹽，因?yàn)閿z鹽不足會(huì)導(dǎo)致食欲差、血壓低、無(wú)精神等現(xiàn)象。

②多食蔬菜和水果：心衰患者可多攝入新鮮的蔬菜和水果，以補(bǔ)充機(jī)體所需的礦物質(zhì)和維生素。此外，心衰治療時(shí)，有些藥物會(huì)消耗體內(nèi)的鉀，而鉀水平不足則會(huì)引起心臟不規(guī)則跳動(dòng)。所以，該類患者要多攝入富含鉀元素的食物，例如土豆、豆類、香蕉、葡萄干等，必要時(shí)咨詢醫(yī)生，使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療。

③限脂肪：心衰患者要保持低反式脂肪酸、低飽和脂肪酸的原則飲食。因?yàn)楦咧撅嬍硶?huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，待心臟承受不住壓力時(shí)，體液會(huì)在體內(nèi)不斷積聚。此外，攝入過(guò)多脂肪，動(dòng)脈內(nèi)還會(huì)形成斑塊，進(jìn)而增加心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

④忌食刺激性食物：心衰患者禁止食用刺激性食物，否則會(huì)影響心肺功能，增加心衰復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

⑤戒煙和戒酒：心衰患者長(zhǎng)期大量吸煙、飲酒，不僅會(huì)引起多種不良反應(yīng)，還會(huì)增加病死率。所以，心衰患者要絕對(duì)戒煙酒。若實(shí)在忍不住，可飲用少量的酒。一般情況下，葡萄酒飲用量每日要控制在100 ml以內(nèi)，白酒每日飲用量要控制在50 ml以內(nèi)。若心衰是因酒精性心肌病導(dǎo)致的，則要徹底戒酒。

喝方面的注意事項(xiàng)

對(duì)于血鈉＜130 mmol/L的心衰患者，24 h攝入液體量控制在2 L以內(nèi)。所以，心衰患者要使用帶有刻度的杯子飲水，口干時(shí)可少量飲水來(lái)緩解。此外，心衰患者要記錄每日出入量，若心衰加重，伴有雙下肢水腫，則每日入量要略少出量，或者二者相平衡。

排便方面的注意事項(xiàng)

心衰患者最好養(yǎng)成每日定時(shí)排便的好習(xí)慣，若出現(xiàn)便秘，需遵醫(yī)囑使用通便藥物。首選藥效溫和的通便藥物，例如麻仁潤(rùn)腸。此外，對(duì)于進(jìn)食少或者體弱的心衰患者，有可能出現(xiàn)不想排便的心理，而拖延幾日就有可能出現(xiàn)便秘癥狀。對(duì)于該類患者，可使用開(kāi)塞露通便，而排便后則要積極養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。即使無(wú)便意，也要如廁，形成排便條件反射，以預(yù)防便秘的發(fā)生。

睡眠方面的注意事項(xiàng)

心衰患者要保證每日睡眠充足，因?yàn)橐坏┧卟蛔悖瑫?huì)使機(jī)體處于興奮狀態(tài)，不僅影響心率和血壓穩(wěn)定，還會(huì)影響心衰恢復(fù)。此外，因負(fù)面情緒導(dǎo)致睡眠障礙的患者，可使用艾司唑侖等安眠藥物，以提升睡眠質(zhì)量。但要注意，平時(shí)還需積極調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，以改善睡眠障礙，避免對(duì)安眠藥物形成依賴。

住方面的注意事項(xiàng)

心衰患者要居住在溫暖的室內(nèi)，避免寒冷引起感冒而加重心衰。建議心衰患者所處的房間溫度控制在20℃之上。

癥狀方面的注意事項(xiàng)

每日檢測(cè)四個(gè)方面癥狀，出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)異常，說(shuō)明心衰加重，要及時(shí)去醫(yī)院診治。包括：①記錄頭暈情況，如站立后頭暈、暈厥或者幾乎暈厥；②記錄每日氣短癥狀，如劇烈用力后、稍用力后、靜息時(shí)是否出現(xiàn)氣短；③每日注意觀察身體部位是否出現(xiàn)膨脹水腫，尤其是腿部；④記錄夜間呼吸情況，包括夜間是否有氣短憋醒、能否平臥、端坐呼吸、睡眠時(shí)是否需要枕兩個(gè)或者更多枕頭。

總結(jié)

心衰危害極大，不僅影響患者體力、心理健康，還有可能導(dǎo)致栓塞、心源性肝硬化、呼吸道感染、心源性猝死，危及生命安全。所以，心衰患者經(jīng)治療后，要牢記日常在吃、住、喝、大便、睡眠、癥狀監(jiān)測(cè)等方面的注意事項(xiàng)，以維持病情穩(wěn)定。此外，心衰患者還要每3～6個(gè)月去醫(yī)院體檢1次，以掌握病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，利于身體康復(fù)。