新傷消瘀散1號方、2號方外敷配合手法整復小夾板固定對橈骨遠端骨折的療效觀察*

胡水清，覃祥城，田泉涌，趙 蓉

(1.澧縣中醫醫院，湖南 常德 415500；2.湖南醫藥學院，湖南 懷化 418000)

橈骨遠端骨折是一種常見的骨科疾病，其發病率隨著人口老齡化的加速而逐漸增加。此類患者多伴有骨質疏松，受到輕微外力就容易造成粉碎性骨折[1]。本次選取2021年1月—2022年12月就診于澧縣中醫醫院骨傷科門診及住院的90例橈骨遠端骨折患者，現將研究成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月—2022年12月就診于澧縣中醫醫院骨傷科門診及住院的90例橈骨遠端骨折患者，將90例患者分為3組，每組30例，分為治療組、對照組、空白組。治療組男13例，女17例；年齡29～71歲，平均(48.64±4.75)歲；對照組男14例，女16例；年齡20～74歲，平均(51.57±3.36)歲；空白組男15例，女15例，年齡32～80歲，平均(46.72±6.31)歲；在一般資料方面，3組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準 按照《中醫病證診斷療效標準》[2]中診斷標準制定。

1.3 納入標準 (1)符合上述橈骨遠端骨折的診斷標準。(2)患者簽署知情同意書，同意參加本次臨床試驗；

1.4 排除標準 (1)陳舊性或病理性橈骨遠端骨折者。(2)開放性橈骨遠端骨折、神經血管損傷和筋膜室綜合征者。(3)妊娠或哺乳期婦女。(4)正在參加其他藥物臨床試驗者。

1.5 治療方法

1.5.1 基礎治療 3組患者在醫師指導下進行功能鍛煉，用前臂吊帶將患肢懸吊固定。

1.5.2 空白組 行基礎治療聯合手法復位小夾板外固定治療。

1.5.3 治療組 在空白組基礎上予新傷消瘀散1號方外敷。新傷消瘀散1號方藥用：黃柏、梔子、澤蘭、赤芍、鵝不食草、白芷、忍冬藤、丹皮各1 kg，大黃、薄荷、合歡皮、側柏葉、伸筋草、片姜黃、當歸、生乳香、生沒藥、紅花、醋香附各0.5 kg，花椒、生草烏、生草烏各0.2 kg；所有中藥均來源于澧縣中醫醫院中藥房，將藥膏攤在綿紙上，然后敷于患處，每日1次，每次8h，連續4周。

1.5.4 對照組 在空白組基礎上予新傷消瘀散2號方外敷。新傷消瘀散2號方是新傷消瘀散1號方加上生南星0.2 kg、洋金花0.2 kg、罌粟殼0.2 kg而成；所有中藥均來源于澧縣中醫醫院中藥房，將藥膏攤在綿紙上，然后敷于患處，每日1次，每次8 h，連續4周。

1.6 觀察指標

1.6.1 疼痛視覺模擬評分(VAS) VAS是記錄觀察治療前后的疼痛程度，分數越高，疼痛程度越重；

1.6.2 腕關節功能評分 治療后第10 d，采用Gartland和Werley腕關節評分系統對患者腕關節功能進行綜合評分，最后按總分劃分腕關節功能恢復情況，恢復情況分為優、良、中、差四個等級。

1.7 療效標準 參考《中醫病證診斷療效標準》[2]制定。

2 結果

2.1 3組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率為93.33%，對照組為83.33%，空白組為83.33%，3組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 3組臨床療效比較

2.2 3組患者VAS評分比較 見表2。治療后3組患者的VAS評分均優于治療前(P<0.05)，且治療組、對照組好于空白組(P<0.05)。

表2 3組VAS評分比較分)

2.3 3組患者腕關節功能評分比較 見表3。治療后患者的腕關節功能評分治療組、對照組好于空白組(P<0.05)。

表3 3組腕關節功能評分評分比較

2.4 安全性結果 3組患者在治療期間，患肢腫脹情況好轉，皮膚未出現過敏、破潰、瘙癢、顏色改變等情況；

3 討論

橈骨遠端骨折是臨床常見的骨科疾病，對患者的生活和學習有一定的影響。隨著現代醫學的發展，目前治療橈骨遠端骨折的常用方法是手法復位后石膏外固定或小夾板外固定。石膏外固定不能夠及時調節患肢松緊度和觀察皮膚情況，需要多次更換，易造成骨折移位。因此，需要尋找高效治療方法來有效減輕患肢疼痛，減輕患者經濟負擔；

祖國醫學博大精深，在治療橈骨遠端骨折方面具有豐富的實踐經驗[3]。中醫稱橈骨遠端骨折為“腕折傷”，中醫認為，跌打損傷后，肢體內部筋骨損傷，出現氣血瘀滯，不通則痛，所以骨折后，氣滯血瘀證多見。因此，在臨床治療中，在骨折的早期，常采用活血化瘀的方法，以祛瘀生新，從而加速骨折愈合。中藥外治法可直達病灶，臨床效果好。活血化瘀類中藥外敷可消腫止痛，活血化瘀，促進骨痂生長。小夾板外固定架治療骨折歷史悠久。夾板質地較輕，可根據肢體腫脹程度進行調整。

新傷消瘀散1號方是湖南省常德市澧縣中醫醫院經驗方[4]，方中配伍活血化瘀藥、行氣、鎮靜及止痛藥等，制方嚴謹，劑量中肯；新傷消瘀散2號方是新傷消瘀散1號方加上生南星、洋金花、罌粟殼而成；生南星能散結消腫，洋金花可以止痛鎮靜，罌粟殼鎮靜止痛，三者功效相互配合，共奏消腫止痛之功效。

通過本次研究，我們證實了新傷消瘀散1號方、2號方外敷配合手法整復小夾板固定治療橈骨遠端骨折療效較好，有利于患者腕關節功能恢復，且臨床安全可靠，可在臨床進一步推廣使用。