《甲狀腺疾病防治指導》出版：甲狀腺手術護理中給予患者針對性護理模式的應用價值及對生活質量的影響

書 名：《甲狀腺疾病防治指導》出版

主 編：薛耀明，曹瑛，許文偉

出版社：人民軍醫出版社

ISBN ：9787509143544

根據《甲狀腺疾病防治指導》數據表明中國甲狀腺疾病的發病率越來越高，甲狀腺疾病發病率已超過5%，尤其在青壯年和育齡期女性人群中明顯增高。 甲狀腺疾病按照治療方式主要分為內科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。 內科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺炎癥，外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。 大多數甲狀腺疾病發展比較緩慢，臨床表現沒有特殊性。 即便現階段醫學水平對于甲狀腺手術得到廣泛應用、預后絕大多數良好，但無法保證術后治療的徹底性和傷口更好的恢復。

現階段臨床治療與護理的主流理念推薦甲狀腺手術護理，即應用手術護理給予患者針對性護理模式，將手術可能帶來的影響降低至最小。甲狀腺手術護理旨在為患者提供更高質量的護理，為患者及家屬講解甲狀腺手術的優點及配合要點，幫助患者答疑解惑，緩解負性情緒，增強對抗疾病的信心，從而能夠提供給患者更加具有針對性的護理。在甲狀腺護理指南引導下，甲狀腺疾病患者臨床手術治療過程中，基于針對性護理模式，對于推進治療，改善患者預后、提升醫療療效有著重要的作用。

《甲狀腺疾病防治指導》由人民軍醫出版社于2011 年3 月出版，由薛耀明、曹瑛、許文偉主編。本書主要闡述了甲狀腺疾病的基本知識和防治方法，主要包括甲狀腺器官與甲狀腺激素的生理作用，甲狀腺功能亢進與減退的病因、表現、診斷與治療方法，甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤的臨床特點與診治，甲狀腺疾病對生育的影響與應對措施，以及甲狀腺疾病的預防與護理等。本書對普及甲狀腺疾病防治知識和提高防治水平，具有很好的指導性和實用性，其知識內容十分適合想要深入學習甲狀腺疾病手術護理理論的相關醫師、護理人員。

本文結合《甲狀腺疾病防治指導》的相關知識點，以下簡要介紹甲狀腺手術護理中給予患者針對性護理模式的應用價值及對生活質量的影響。

1. 甲狀腺手術護理中給予患者針對性護理模式的應用價值

甲狀腺手術護理分為術前、術后護理。術前教會術中體位及術后固定頸部，準備氣管切開包、吸引器、吸痰管、無菌手套、氧氣、小砂袋置床旁。術后嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，傷口敷料滲出的情況，防止并發癥的發生，觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。 頸旁兩側置砂袋制動，床旁備氣管切開包，避免長時間講話。 麻醉清醒6h 后，取半坐位，可給予少量溫水或涼水。 若無嗆咳、誤咽等不適，可逐步給予便于吞咽的微溫流質飲食，以免食物過熱引起手術部位血管擴張，加重切口滲血，后期再逐步過渡到半流質和軟食。 術后并發癥的觀察及護理：（1）出血：多發生于術后24h 之內，出現敷料紅染或外流至后頸部、頸部迅速增大、呼吸漸進性困難、煩躁、面色青紫嚴重者窒息。 立即呼叫報告醫師，打開氣管切開包，間斷拆除縫線、敞開傷口、負壓吸引滲血，必要時送手術室徹底止血。（2）呼吸困難和窒息：多發生于術后48h 內，出現頸部緊壓感、呼吸費力、氣急、心跳加速、煩躁、紫紺等，應予以吸氧、半臥位、吸痰、鼓勵坐位呼吸及深呼吸、霧化吸入、嚴重啟動急救預案流程。（3）音調降低、聲音嘶啞或失音：對于手術返室后詢問病人，讓病人講話，配合理療、針灸可促進恢復。 （4）嗆咳：麻醉清醒6h 后給病人坐起喝涼開水，觀察有無嗆咳。應暫時禁食，24h 后可進半流或干性食物可減少嗆咳。（5）手足抽搐應靜脈推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20mL，輕者口服鈣劑并在飲食上控制含磷較高的食物，如牛奶、蛋黃、魚蝦等，抽血查鈣、磷以明確診斷。 （6）甲亢患者術后可能出現甲狀腺危象：表現為高熱(體溫＞39℃)、脈搏細速(脈率＞120～140 次/min)，可出現煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，也可表現為神志淡漠、嗜睡、嘔吐、腹瀉，以及全身紅斑及低血壓。 立即給予鎮靜、降溫、吸氧、補液，同時使用復方碘溶液及心得安口服，緊急情況下使用靜脈制劑滴注，出現心力衰竭者，加用洋地黃制劑。

2. 甲狀腺手術護理中給予患者針對性護理模式對生活質量的影響

建立優質護理方法可以顯著提高患者滿意度，減少患者并發癥的發生，促進患者康復。 護士不僅在院期間要對患者的疾病進行全面了解和專業護理，還有出院后也應該對患者進行合適的延續護理，在甲亢護理中心護理及健康教育應用效果理想，能夠有效提升甲狀腺患者的治療依從性。 在出院時對患者及家屬宣講疾病知識， 患者與家屬共同探討控制情緒和減壓的方法。（文稿：李燕、鄧麗娜、艾凌艷 中國人民解放軍聯勤保障部隊鷹潭醫療區第908 醫院 江西鷹潭）