綜合康復訓練在孤獨癥患兒康復治療中的作用研究

邵雯君　劉立嬌　王珊珊

摘要：目的 探討綜合康復訓練對孤獨癥患兒康復效果的影響。方法 將2020年5月～2021年5月在我院進行治療的孤獨癥患兒67例作為觀察對象，對所有患兒進行綜合康復訓練，于治療前后評估患兒ABC量表評分、CARS評分以及SM評分。結果 采用綜合康復訓練進行訓練后，患兒ABC評分、CARS評分以及SM評分均優于訓練前（P＜0.05）。結論 對孤獨癥患兒進行綜合康復訓練，可有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒生活自理能力，促進患兒盡快恢復健康。

關鍵詞：孤獨癥；綜合康復訓練；康復效果

孤獨癥是兒科以及精神科比較常見的一種疾病，其中男童患病率較高。患兒可表現為言語發育障礙、興趣范圍狹窄、反復重復行為、社交障礙以及溝通障礙等行為模式，嚴重影響患兒的生活質量，威脅其生命健康[1～3]。此外，患兒還可能會做出傷人事件。目前，對于孤獨癥的發病原因尚不能明確，有學者認為與遺傳、免疫系統異常有關[4]。孤獨癥的臨床復發率高，需對患兒進行有效的康復訓練，改善癥狀，降低復發率，促進患兒康復。綜合康復訓練屬于一種全方位治療和教育結合的方式，主要通過音樂療法、行為療法、語言療法、感覺統合療法以及針灸療法等綜合康復，促進患兒語言發育，提高患兒社交能力[5～7]。本研究將綜合康復訓練方法應用于孤獨癥患兒中，取得滿意效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年5月～2021年5月在我院進行治療的孤獨癥患兒67例作為觀察對象，對所有患兒進行綜合康復訓練。其中男患兒37例、女患兒30例，年齡2～7歲、平均年齡（3.06±0.64）歲，患兒病程1～3年、平均病程（1.06±0.06）年。納入標準：均在臨床檢查后被確診為孤獨癥，符合相關診斷標準；在我院進行康復訓練的時間均超過1年；患兒家長對本研究知情，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并伴有癲癇、心臟疾病和全身免疫性疾病的患兒。

1.2 方法

（1）行為分析法：在行為主義原理基礎上，應用負性消退和正性強化技術改善患兒非正常行為，解決患兒各類問題，促進患兒其他各項功能恢復正常。醫護人員先對患兒行為、心理進行評估，根據患兒實際情況制定針對性的訓練計劃，并高效執行[8]。

（2）感覺統合訓練：首先評估患兒感覺統合功能，根據患兒感覺失調程度制定針對性的訓練方案，對前庭感覺功能比較差的患兒，可以進行滑梯和袋鼠跳訓練；對視聽覺功能比較差的患兒，可以通過發號指令、鼓勵、互相拋球等訓練提高患兒注意力[9]。

（3）身體的運動訓練：鼓勵患兒進行奔跑或穿珠子等精細動作，提高患兒身體協調能力。此外，還需對患兒進行結構和空間結構的知覺訓練，指導患兒辨別東西南北方向，鼓勵患兒說出自己的位置，并在患兒說對后進行獎勵，提高患兒自信心以及對治療的依從性[10]。

（4）語言訓練：孤獨癥患兒都會存在一定的語言障礙，他們不能很好地去表達內心的想法。為了改善患兒語言功能，醫護人員可以使用非常高聲調的語言和比較夸大幅度的肢體動作，同時放慢語速，使患兒可以更好地了解語言訓練內容，訓練內容應個體化。對語言能力正常的患兒，可以選擇情景法或游戲法來提高患兒的參與度，進而改善患兒的語言表達能力；對沒有語言能力的患兒，應先指導其從易到難地進行發音訓練，幫助患兒更好地發聲；對發音無效的患兒，可以通過圖片與患兒進行溝通，幫助患兒圖文并茂地進行練習，在練習的過程中不斷地鼓勵患兒，提高患兒的訓練信心[11～12]。

（5）游戲訓練：很多兒童對游戲感興趣，醫護人員可以根據患兒的興趣對患兒進行訓練。游戲訓練需根據患兒的智力水平進行分組，通過小組游戲提高患兒積極性。通過假想游戲、模仿游戲可提高患兒想象力和自控力，集中患兒注意力；社交互動游戲，如丟手絹等，能提高患兒注意力，幫助患兒與人進行接觸和溝通[13～15]。

（6）對家長進行培訓：除了對患兒進行有效的訓練以外，還要對患兒家長進行有效的培訓，從而取得家長的配合，使家長能夠參與到對患兒的訓練中，提高訓練效果。對家長的培訓主要是使家長能夠在日常生活中管理患兒，穩定其病情[16]。

1.3 觀察指標

隨訪1年，觀察患兒ABC量表評分、CARS評分以及SM評分改善情況。ABC量表是指孤獨癥患兒行為檢查量表，主要是對患兒的癥狀表現進行評估。ABC量表主要包括患兒的交往能力、感覺能力、語言表達能力、軀體運動能力和生活自理能力，評分越高代表患兒癥狀表現越嚴重[17]。CARS是兒童孤獨癥的評定量表，是由康復醫師進行評分的，總分為15～60分，分數越低，說明患兒的孤獨癥病情越輕。SM是嬰兒—初中生社會生活能力量表，主要是從患兒獨立生活、交往、運動和作業、參加集體活動、自我管理等方面進行綜合評估，分數越高代表患兒疾病恢復越好[18]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數據進行處理和分析，計數資料用n（%）表示，進行χ²檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 訓練前后患兒ABC量表評分比較

訓練前后患兒ABC量表評分對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 訓練前后患兒CARS評分、SM評分比較

訓練后患兒CARS評分、SM評分明顯優于訓練前，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

引發患兒出現孤獨癥的原因目前尚不明確，但有研究發現，與遺傳因素、免疫系統異常、神經內分泌和神經遞質功能失調等密切相關。孤獨癥不僅會影響患兒的正常生長發育，還會給家庭帶來沉重的經濟負擔和精神負擔。目前，對于孤獨癥沒有特效藥物進行治療，主要的治療就是訓練和教育。

綜合康復訓練可以為患兒提供較為全面的干預，不僅注重對患兒進行有效的訓練，同時在訓練的過程中指導患兒家長參與訓練，提高患兒對訓練的依從性。通過分析患兒不同的情況，為患兒制定針對性的訓練方法，滿足患兒對訓練的個性化需求[19]。在正式訓練過程中，對患兒進行感覺統合訓練、語言訓練和游戲訓練等，調動訓練積極性，改善患兒感覺功能，提高患兒語言表達能力、注意力、社交能力、自我管理能力。在訓練過程中，鼓勵患兒家長積極參與到訓練當中，在家長和專業醫護人員共同的配合中提高訓練效果，使患兒在日常的生活中也能夠得到很好的康復訓練，避免出現反彈情況。本研究結果顯示，采用綜合康復訓練進行訓練后，患兒ABC評分、CARS評分以及SM評分均優于訓練前（P＜0.05）。

綜上所述，對孤獨癥患兒進行綜合康復訓練，可有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒生活自理能力，促進其盡快恢復健康。

參考文獻

[1] 武宇琦.孤獨癥譜系障礙兒童的早期識別[J].國際兒科學雜志，2021，45（12）：955-958.

[2] 蔣萌燁，高超，柴紅.培訓—家庭康復訓練模式對孤獨癥患兒早期 康復治療效果的影響觀察[J].國際醫藥衛生導報，2021，24（16）：2417-2419.

[3] 劉育鋒.綜合康復訓練對孤獨癥兒童康復效果研究[J].世界最新醫學-信息文摘，2021，16（74）：48.

[4] 張艷敏，段佳麗，高超.小兒智力糖漿聯合綜合康復訓練對孤獨癥兒童語言障礙的效果分析[J].北方藥學，2021，15（8）：193.

[5] 謝朝德.綜合康復訓練模式在孤獨癥兒童康復中的應用價值分析[J].按摩與康復醫學，2021，7（21）：17-18.

[6] 趙永紅.早期護理干預聯合綜合康復訓練對兒童自閉癥的臨床效果觀察[J].國際護理學雜志，2021，38（14）：2118-2120，2182.

[7] 王玉芳.綜合康復訓練在孤獨癥兒童康復治療過程中的應用[J].首都食品與醫藥，2021，25（20）：28.

[8] 張俊，張勤良.聽覺統合訓練對孤獨癥 兒童康復效果研究[J].中國兒童保健雜 志，2021，22（3）：321-324.

[9] 蔡穎，宋燕燕，陳云靜.綜合康復訓練對孤獨癥兒童康復效果研究[J].中外女性健康研究，2021（22）：66，72.

[10] 李恩耀，牛少朵，趙鵬舉，等.“地板時光”聯合綜合康復訓練對孤獨癥患兒的臨床療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2021，33（12）：1465-1467.

[11] 陳國治，黃勤，林盈盈，等.神經平衡療法在孤獨癥兒童綜合 康復訓練中的效果分析[J].世界臨床醫學，2021，10（3）：17-18.

[12] 李智永.小兒智力糖漿聯合綜合康復訓練對孤獨癥兒童語言障礙的療效[J].神經損傷與功能重建，2021（2）：165-166.

[13] 張俊，張勤良.聽覺統合訓練對孤獨癥兒童康復效果研究[J].中國兒童保健雜志，2021，3（4）：321-324.

[14] 開宜萍.運用校本模式進行孤獨癥兒童康復訓練的實踐研究[J].現代特殊教育，2021，12（11）：48-51.

[15] 黃國強，梁斐，陳健萍，等.習慣逆轉訓練和心理干預通過網絡途徑治療抽動障礙的療效比較[J].中國醫藥科學，2021（13）：27-30.

[16] 白瑞，于麗.應用行為分析法對自閉癥兒童社會交往能力訓 練的效果研究[J].當代教育實踐與教學研究，2021（4）：105.

[17] 王淑榮.自閉癥兒童語言康復訓練師的專業素質培養對策探析[J].中國成人教育，2021（13）：169-171.

[18] 毛穎梅，田賽，李博，等.兩種游戲治療干預孤獨癥幼兒溝通行為案例[J].中國特殊教育，2021（10）：43-49，37.

[19] 鄒小兵.兒童孤獨癥診斷與治療新動向[J].中國兒童保健雜志，2021（10）：295-296.