心內科介入治療的護理安全管理

周娜

心內科為院內的重要科室，收治的患者往往病情危急、變化無常，具有難預見的特征。因此，做好心內科護理工作有著重要的臨床意義。由于心臟疾病存在諸多危險因素，會在一定程度上對護理質量造成影響。介入性治療是挽救患者生命的一個重要手段，操作步驟繁瑣，做好介入治療護理安全管理，有著相當重要的現實意義。

心內科介入治療護理安全風險

接受介入性治療的患者普遍存在不良心理，例如恐懼、焦慮等；老年患者由于自我保護能力不佳，極易出現意外事件，例如摔傷等；家屬對治療效果期望太高，希望能在短時間內取得滿意效果，一旦治療效果不佳或病情惡化，易引起護患糾紛。

而部分缺乏經驗的護理人員對于介入性治療風險預見性不足，未能動態性觀察患者疾病變化，或者過于嚴格執行醫囑，不能做到隨機應變；尤其在面對患者疾病發生變化時，個別低年資護士因為基本功不扎實，未能充分理解和重視，這些都會導致護理風險加劇。還有部分護理人員未能認真遵守專科操作原則，工作時缺乏責任心，未能履行“三查”“七對”，導致護理環節出錯。殊不知，心內科患者心功能較差，對于不同的輸液滴速有著特殊要求，若未能遵守有關規定，會增加護理不良事件的發生率。此外，在實施介入治療前后，一些護理人員沒能認真履行告知義務，如治療前未告知患者起搏器、冠脈支架等治療的目的；治療后未告知患者服用氯吡格雷藥物的時間等，導致患者治療依從性不佳，影響療效。

介入治療是現階段常見的急診治療方法，盡管可以挽救大多數心內科患者的生命，但并不意味著該方式絕對安全。為了確保深層介入治療的有效性和安全性，減少術后嚴重并發癥的發生率，必須采取有效的護理方法，這也是減少和避免護患法律糾紛的重要手段。

通過各種方式的詳細調查和實驗分析發現，影響心臟病治療效果的因素可以分為護士和患者兩大類。護士方面，主要是缺乏足夠的專業知識；患者方面，主要原因是身體功能較差，對癥狀、治療方法和日常護理方法了解不足。對于前者，可給予相應的培訓，提高他們的專業水平。對于后者，引導患者及家屬積極學習相關健康知識，并加強日常護理監督。

隨著臨床護理的發展，生命安全管理在臨床研究和實踐中變得越來越廣泛。根據患者病情發展情況，通過制定和實施相應的護理計劃，不僅有助于提高護理人員的服務質量，確保治療效果，還能降低醫療事故的發生，節省患者醫療費用，改善護患關系，大大減少護理糾紛。眾多研究結果也表明，與普通護理相比，接受特殊護理患者的病情、生活質量和滿意度都得到明顯改善，這也充分體現了特殊護理的臨床安全性。

強化臨床基礎，重視技能培訓

結合心內科實際情況，管理者制定出基礎化培訓的目標和計劃，實施分層分批培訓考核。積極發揮業務骨干作用，為低年資護士開展基礎化培訓，包含護理基礎知識、心內科護理知識。指派業務精英做好“傳幫帶”工作，詳細講解心內科常見病、危重病情變化規律以及搶救護理重點等。除此之外，還要加強考核力度，結合實際工作中所出現的暴露問題，實施個性化學習考核。

制定合理預案，改善安全制度

心內科應當成立護理安全管理小組，組員由護士以及護理組長組成。全面修正既往安全管理制度，同時制定介入治療術前、術中和術后的合理護理方案。術前：對每位患者實施安全評估，制定出個性化臨床護理路徑，若發現威脅到介入治療護理的危險因素，小組成員應當積極探討應對方案，并總結成書面材料，告知負責的護理人員，由其做好術前預防性干預。術中：護理人員應給予患者心理疏導，保證其情緒穩定，積極配合治療；準備好介入治療器械、設備和材料，急救設備處于待機狀態，檢查急救藥品等物品是否齊全；做好再灌注損傷、心律失常、心力衰竭等術中不良反應處理預案；積極配合醫生完成手術。術后：做好患者生命體征監測，告知家屬術后注意事項；準備好床旁急救設備及藥品；觀察患者面色、血壓、心率等有無異常表現，如發現異常，應及時通知醫師，并協助其處理；制定術后安全管理預案，明確各項危險因素，例如當移除動脈鞘管時，可能會引起迷走神經反射、便秘以及墜床等不良后果；患者出院前，需進行個體化健康教育，以提高康復效果。

此外，護士應當將危險因素和處理方式逐條列出，總結為書面材料，平日里積極學習和考核。制定夜班以及節假日安全管理制度，全面完善夜班應急備班制度。每次放假前，安全管理小組成員應當做好有關檢查，做到未雨綢繆，防患于未然。

認真書寫護理記錄

在書寫文書時，要參照最新出版的《醫療事故處理條例》中護理記錄文書書寫標準有關內容進行規范。院方對院內護士定期進行法律制度宣傳以及考核，以提升護法律意識，讓其知曉符合標準的文書適用于舉證責任倒置的法律要求，能在很大程度上避免護患糾紛。

強化護患溝通力度

當接受介入性治療的心內科患者進入手術室后，護士應加強溝通力度，全面了解患者的思想動態，為其介紹該治療方式所帶來的好處，以提升患者治療的配合度。護士還要告知患者及其家屬心臟介入性治療的各項操作內容、可能出現的不良情況等，并請患者或其家屬簽署病情告知通知書，以獲得理解和認同，同時避免日后不必要的醫療糾紛。