老年高血壓患者居家自我護理常識

李虎

老年高血壓是影響老年人生命健康的危險因素。在我國老年人群中，高血壓的患病率在25%～35%。一旦沒能很好地控制高血壓，會引起心、腦、腎等重要器官的損害，引發冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等并發癥。居家自我護理是老年高血壓患者的“必須課”，具有較強的操作性、實用性，對控制血壓、預防并發癥有較好地效果。

一般護理

良好的居家環境

保持家中的溫度、濕度適宜，光線柔和，這樣的環境讓人感到舒適，有助于提高休息質量。在進行自我護理時要專注，動作要輕柔。

適當的運動

在血壓平穩、無特殊不適的狀況下，患者要多外出或在家中走動，每次運動30～60 min。制定運動方案時，不宜急功近利，可以一開始運動10 min，逐步增加到每天30 min。以鍛煉后自我感覺良好、保持理想體重為基準。

定時測量血壓

每天早晚定時在家中測量血壓，這樣才能更好地掌控血壓的變化。其中，早上的血壓尤其要重視，因為這個時間段在一天之內血壓的最高峰，心血管出現問題的風險最高。測量血壓的具體方法是：緩緩坐直身體，身體后仰靠在椅背上，把家用臂式血壓計的帶子固定與心臟同樣高度的位置，掌心朝上放在桌上，靜置1～2 min后進行測量。如果早上收縮壓超過135 mmHg、舒張壓超過85 mmHg的話，最好是定期到醫院就診。患者還易出現直立性低血壓，因此需監測立位的血壓。

用藥護理

家人要督促患者遵醫囑要求按時服藥，不要隨便改變用藥的劑量。如出現副作用，及時地反饋給醫務人員，常用的藥物如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等，服用后一些患者可能會出現下肢水腫、頭暈、頭痛、心動過速等癥狀。

心理調適

老年高血壓患者的情緒變化會使得病情更加惡化，因此，應鼓勵患者采用積極方式調整心態，通過與家人朋友建立良好的關系，使心情得到愉悅。

患者需了解定期監測血壓和長期堅持治療的重要性，避免不愿意吃藥、不耐受、不按醫囑服藥的誤區。養成定時定量服藥、定時定體位和位置測量血壓的習慣。為了保持血壓的穩定，老年高血壓患者要按照醫生的指示，按時服用藥物，不要隨意停藥、換藥、調整用藥；且要定期復診，將最近的狀況匯報給醫生。在服藥期間，若有身體不適或血壓劇烈波動，要及時就診，了解病因，重新制定相應的降壓治療方案。

養成良好的生活習慣

控制體重

可采取降低食物中熱量的攝取和加強運動來減輕體重。

膳食調節

補充優質蛋白質，多吃含鉀、高鈣的食物；每日應攝入少于5 g的鹽，避免吃高鹽分的腌制食品。如果高血壓患者攝入過量的鹽，會導致鈉在體內滯留，從而引發血壓升高，同時還會加重腎的負擔。此外，還應避免食用高脂肪的食物，以避免血脂上升而引發心血管疾病。

均衡飲食

高血壓患者日常飲食要合理搭配，多攝入含鉀的食品及富含膳食纖維的食物，比如豆類、蔬菜、水果，不要暴飲暴食，以七成飽為宜，可適當多攝取些粗糧。

精神調適

保持積極的心態，加強對緊急情況的反應能力，避免大喜大悲。

勞逸結合，適當運動

可以進行有規律、適度的全身性有氧運動，如慢走、打太極拳等。考慮到老年高血壓患者常伴有多種病癥，所以在鍛煉時，有胸部疼痛或者其他不適，要立即停止鍛煉，如有需要，及時就醫。注意不要熬夜，否則易引起交感神經興奮，導致體內產生過量的兒茶酚胺，引發心肌收縮增強、血壓上升的現象。

戒煙限酒

戒煙和控制飲酒，減少心血管疾病和肺病的發生風險。

警惕出現兩種低血壓

需要注意的是，老年高血壓患者常常發生低血壓，有時無任何表現癥狀，但有時也會出現疲倦、頭暈、目眩，甚至暈倒等癥狀。這時，要注意老人是否有體位性低血壓和餐后血壓低。

體位性低血壓是由臥位變為直立時所引發，建議患者不要長期處于蹲位或站立的狀態，在服完藥后，要有足夠的時間休息；避免做激烈的運動；起身要緩慢，起床要堅持“3個半分鐘”的原則。具體做法：醒來后，安靜地躺上半分鐘，再坐起半分鐘，然后把腳放在床沿上再等待半分鐘。此外，室內的燈光開關最好能放到觸手可及的地方。

飯后低血壓通常在飯后2 h內發生。這些患者不易吃得太飽，應該少食多餐，以減少糖類的攝入量；也可以在飯后休息片刻后，進行20～30 min的一些低強度的鍛煉，比如走路。

另外，引起低血壓的因素還包括不規范使用藥物。如果懷疑是藥物所引發，要及時就診，進一步明確病因，根據醫生的意見調整用藥方案。

總之，高血壓的發生與個人的生活和飲食習慣有很大的關系。因此，老人一旦患有高血壓，除了積極服藥控制血壓，還需調整好狀態。在日常生活中，可以多吃一些能夠增加血管彈性和降脂的食物，進行有規律的鍛煉，以增強機體的免疫力，對控制血壓都能起到重要的作用。