急診科和ICU護(hù)士工作與生活平衡現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

李 晨，高磊青

世界在不斷發(fā)展，全球的城市化和工業(yè)化在不斷深化，人們的生活和工作節(jié)奏也在不斷加快，無(wú)論是企業(yè)員工還是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，都面臨“面對(duì)工作與生活，該如何快速并有效地獲得平衡”的困惑。對(duì)于這一學(xué)術(shù)論題的研究，國(guó)外已有相對(duì)完善的體系，關(guān)于工作與生活平衡的術(shù)語(yǔ)，早在1996年Marks和MacDermid共同提出了“角色平衡”，被認(rèn)為是工作生活平衡研究的雛形[1]。護(hù)士作為照顧病人最直接和最重要的責(zé)任人，有著“把病人需求置于本人及家庭之上”的職業(yè)特性[2]，這會(huì)與其作為孩子的監(jiān)護(hù)人及其他家庭角色產(chǎn)生沖突，對(duì)家庭和工作造成雙重影響，進(jìn)而影響自身的身心健康[3]。在衛(wèi)生從業(yè)人員中工作平衡問(wèn)題較為常見(jiàn)[4]，對(duì)員工的生活質(zhì)量產(chǎn)生了影響。本研究中的工作和生活平衡定義為：個(gè)體在一定程度上可以掌控工作的時(shí)間、地點(diǎn)及方式，當(dāng)其對(duì)工作和家庭滿意、履行職責(zé)良好、角色沖突最小化時(shí)即認(rèn)為實(shí)現(xiàn)了平衡[5]。急診科及重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)護(hù)士是整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍中壓力較大的群體，了解該群體的工作與生活平衡現(xiàn)狀有利于及時(shí)調(diào)整管理策略，提高工作滿意度和工作績(jī)效，穩(wěn)定在職率。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究為橫斷面調(diào)查，選擇上海市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院急診科護(hù)士及ICU護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在職護(hù)士；②工作年限滿1年及其以上；③同意參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修護(hù)士；②輪轉(zhuǎn)護(hù)士。

1.2 調(diào)查方法與工具 本研究對(duì)急診科及ICU所有符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士通過(guò)問(wèn)卷星實(shí)施調(diào)查，調(diào)查采用匿名方式，以確保問(wèn)卷的真實(shí)性。問(wèn)卷包含人口學(xué)特征、工作與生活平衡狀況等內(nèi)容。采用黃英[6]編制的工作與生活平衡狀況調(diào)查量表對(duì)急診科及ICU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。該量表分為3部分：第一部分為員工對(duì)工作與生活平衡狀況的評(píng)價(jià)，共17個(gè)條目，包括時(shí)間平衡、滿意度平衡和心理參與平衡3個(gè)維度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)外學(xué)者提出[7]；第二部分為員工對(duì)工作壓力的評(píng)價(jià)，共8個(gè)條目；第三部分為員工對(duì)工作投入、工作績(jī)效和離職傾向評(píng)價(jià)，共14個(gè)條目。本問(wèn)卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.86。問(wèn)卷評(píng)分采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，內(nèi)容完全符合計(jì)6分，基本符合計(jì)5分，有些符合計(jì)4分，有些不符合計(jì)3分，基本不符合計(jì)2分，完全不符合計(jì)1分。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 本研究共有177名護(hù)士參與，經(jīng)過(guò)對(duì)問(wèn)卷的完整性和有效性進(jìn)行檢查，均符合研究要求。其中，急診科105人，ICU 72人；年齡(30.2±7.0)歲；女性164人；本科及以上121人；職稱(chēng)為護(hù)士和護(hù)師132人。詳見(jiàn)表1。

表1 177名護(hù)士人口學(xué)特征情況

2.2 急診科和ICU護(hù)士工作與生活平衡得分比較(見(jiàn)表2)

表2 急診科和ICU護(hù)士工作與生活平衡得分比較 單位：分

2.3 急診科和ICU護(hù)士工作壓力、工作投入、離職傾向和工作績(jī)效得分比較(見(jiàn)表3)

表3 急診科和ICU護(hù)士工作壓力、工作投入、離職傾向和工作績(jī)效得分比較 單位：分

2.4 不同特征急診科和ICU護(hù)士工作和生活平衡得分比較(見(jiàn)表4)

表4 不同特征急診科和ICU護(hù)士工作和生活平衡得分比較 單位：分

2.5 急診科和ICU護(hù)士工作和生活平衡與工作壓力、工作投入、工作績(jī)效和離職傾向的相關(guān)性分析 工作和生活平衡與工作投入、工作績(jī)效呈正相關(guān)(P<0.01)，見(jiàn)表5。

表5 急診科和ICU護(hù)士工作和生活平衡與工作壓力、工作投入、工作績(jī)效和離職傾向的相關(guān)性分析(r值)

3 討論

3.1 急診科護(hù)士和ICU護(hù)士的工作與生活平衡現(xiàn)狀 護(hù)士是衛(wèi)生保健的重要人群，也是提供醫(yī)療服務(wù)的主要人群，該群體的態(tài)度和行為對(duì)醫(yī)療組織的良好發(fā)展有舉足輕重的作用。員工的態(tài)度和行為本質(zhì)上是他們對(duì)自身所處組織的看法和期望，積極的態(tài)度和行為對(duì)整個(gè)組織具有積極作用。研究表明，良好的工作與生活平衡對(duì)勞動(dòng)力的健康和行為具有重要意義[8]。急診科護(hù)士是整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍中面臨各種風(fēng)險(xiǎn)較多的一個(gè)分支群體，研究該群體的工作與生活平衡能為護(hù)理管理者提供重要的參考。

本研究中急診科護(hù)士時(shí)間平衡為(25.2±6.3)分，滿意度平衡為(14.9±2.8)分，心理參與平衡為(13.5±3.3)分，和黃英[6]研究結(jié)果相比，時(shí)間平衡、心理參與平衡高于該研究得分，滿意度平衡低于該研究得分，滿意度平衡維度有較大的提升空間，這是護(hù)理管理者可以實(shí)施針對(duì)性對(duì)策的關(guān)鍵所在。雖然本研究的人群和黃英[6]研究的人群有所差異，但從員工這一角色角度出發(fā)，還是有較大的比較意義。本研究意義不僅在于通過(guò)了解急診科護(hù)士的工作與生活平衡現(xiàn)狀，從而進(jìn)一步提高該群體的工作績(jī)效、工作滿意度等，還在于研究結(jié)果能為政策的制定提供一定的參考。女性在護(hù)士群體中占了絕大部分，其中還有較大的比例是適婚、適育的人群，故而該群體的工作與生活平衡現(xiàn)狀對(duì)制定生育保險(xiǎn)制度也有一定的參考作用。

本研究結(jié)果顯示，急診科和ICU護(hù)士工作與生活平衡情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明該結(jié)果打破了急診科護(hù)士工作環(huán)境較ICU護(hù)士更差的固有印象。不過(guò)急診科護(hù)士得分稍高，將來(lái)可以通過(guò)多中心研究進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，探索不同醫(yī)院、不同科室之間“工作與生活平衡”的差異，為護(hù)理管理者實(shí)施定向管理策略提供依據(jù)。

3.2 婚姻狀況對(duì)急診科和ICU護(hù)士工作與生活平衡的影響 婚姻狀況對(duì)急診科和ICU護(hù)士工作與生活平衡(時(shí)間平衡、滿意度平衡、心理參與平衡)有影響(P<0.01)，未婚群體得分高于已婚群體。吳建鳳[9]研究得出：未婚女性護(hù)士工作生活質(zhì)量明顯高于已婚女性護(hù)士，未育女性護(hù)士工作生活質(zhì)量總分及工作任務(wù)、社會(huì)心理2個(gè)維度得分均高于已育女性護(hù)士，這與本研究結(jié)果相互印證。究其原因主要在于婚姻關(guān)系意味著建立家庭，需要當(dāng)事人建立新的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，并和其原來(lái)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)形成交叉，加之婚姻或生育所衍生出的責(zé)任，給當(dāng)事人帶來(lái)了無(wú)形的壓力，從而影響工作生活質(zhì)量以及工作生活平衡。對(duì)此，護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)已婚已育護(hù)士給予針對(duì)性的干預(yù)，提高其工作生活平衡狀況。有研究認(rèn)為，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)生活品質(zhì)和應(yīng)對(duì)方式可以共同預(yù)測(cè)工作投入，從而進(jìn)一步影響工作與生活平衡[10-11]。專(zhuān)業(yè)生活品質(zhì)是特別聚焦于服務(wù)行業(yè)工作者身心狀態(tài)的心理概念，護(hù)理管理者應(yīng)充分重視護(hù)士的專(zhuān)業(yè)生活品質(zhì)，尤其是高危科室護(hù)士，比如ICU、腫瘤科[12-13]，這些群體的專(zhuān)業(yè)生活品質(zhì)有較大的改善空間，也就意味著有較大的提升工作與生活平衡的空間。

3.3 職稱(chēng)對(duì)急診科和ICU護(hù)士工作與生活平衡的影響 本研究結(jié)果顯示，職稱(chēng)對(duì)急診科和ICU護(hù)士工作與生活平衡(時(shí)間平衡、滿意度平衡、心理參與平衡)有影響(P<0.01)。職稱(chēng)這一因素對(duì)于工作與生活平衡的影響不容忽視，職稱(chēng)越高，工作與生活平衡易打破，會(huì)給護(hù)士本人的生活質(zhì)量及工作績(jī)效帶來(lái)隱患[9，14]。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，賦予護(hù)士更多的自主權(quán)會(huì)增加護(hù)士的職業(yè)成就感，從而改善工作與生活平衡[15]。結(jié)合本研究結(jié)果，應(yīng)兼顧學(xué)歷賦予初級(jí)職稱(chēng)的護(hù)士更多的自主權(quán)[16]，從而改善這一群體的工作與生活平衡情況。

3.4 工作和生活平衡與工作投入、工作績(jī)效的關(guān)系 本研究相關(guān)分析顯示，工作和生活平衡與工作投入和工作績(jī)效呈正相關(guān)(P<0.01)，工作和生活平衡情況越好，工作投入、工作績(jī)效情況也越好。研究顯示,生活質(zhì)量在工作壓力和離職傾向之間起部分中介作用[17]，結(jié)合本研究結(jié)果，認(rèn)為提高護(hù)士群體的工作與生活平衡，不僅能提升工作投入，還能影響他們的生活質(zhì)量，進(jìn)而保持護(hù)士群體的職業(yè)穩(wěn)定性。護(hù)士的工作壓力、組織認(rèn)同感、生活質(zhì)量、心理健康、工作倦怠、離職傾向、工作績(jī)效等相互影響、相互制約[18-19]，形成了一套復(fù)雜的系統(tǒng)，若能厘清其中一到兩項(xiàng)并讓其發(fā)揮正性作用，便能從整體上提高護(hù)士的工作績(jī)效和產(chǎn)出。

4 小結(jié)

當(dāng)今社會(huì)的主流競(jìng)爭(zhēng)主要以人才的培養(yǎng)和流動(dòng)為競(jìng)爭(zhēng)的核心，且非常激烈。醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行模式?jīng)Q定了人才隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定性，但這并不意味管理者可以無(wú)視人才的競(jìng)爭(zhēng)議題。急診科和ICU護(hù)士的工作與生活平衡狀況有利于判斷隊(duì)伍群體的穩(wěn)定性，并做出針對(duì)性干預(yù)。本研究通過(guò)調(diào)研，對(duì)一線大城市綜合性醫(yī)院急診科護(hù)士及ICU護(hù)士的工作與生活平衡現(xiàn)狀有了較為全面的了解，為進(jìn)一步的研究提供了必要的參考。