Journal of Hepatology｜急性失代償期肝硬化患者血漿中微生物游離DNA的預后和治療意義

盡管細菌感染對肝硬化的影響已被很好地描述，但3種非嗜肝病毒（NHV）感染的影響尚不清楚。NHV包括EB病毒、巨細胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒等，其引起的肝炎可導致肝損傷，可進展為肝硬化和肝衰竭。既往研究集中在嗜肝病毒對于急性失代償期肝硬化（AD）患者的潛在作用。然而，NHV的感染也會導致急性肝衰竭，但其作用尚不清楚。

宏基因組新一代測序（mNGS）正在成為一種重要的培養獨立技術，可以同時從臨床樣本中檢測幾乎所有已知的病原體。有關mNGS在急性失代償期肝硬化患者中的臨床應用的研究較少。

2022年10月26日，來自南方醫科大學南方醫院的Li等在Journal of Hepatology在線發表題為“Prognostic and therapeutic significance of microbial cell－free DNA in plasma of people with acutely decompensated cirrhosis”的研究論文。本研究通過血漿NGS檢測AD患者循環微生物基因組片段，觀察到NHV可能參與AD的發生，使其過程復雜化，是潛在的治療靶點；CMV片段的存在與經驗性抗生素治療的臨床反應、AD到慢加急性肝衰竭患者（ACLF）的進展和90 d病死率相關。該研究結果表明，NHV可能在AD的復雜化過程中具有致病作用。需要進一步的驗證來確定這是否應該納入AD患者的日常管理。

綜上所述，本研究使用了一種非靶向血漿mNGS方法，聚焦于循環微生物的基因組片段，并提示AD患者，特別是伴有ACLF的患者具有明顯的NHV特征，這可能使AD的病程復雜化，這一觀察結果在另一項前瞻性研究中得到了驗證。在AD患者的日常管理中，需要進一步細化和驗證來確定NHV檢測的臨床相關性。

摘譯自LI B，HONGC，FAN Z，et al.Prognostic and therapeutic significance of microbial cell－free DNA in plasma of people with acutely decompensated cirrhosis［J］.J Hepatol，2022.DOI：10.1016/j.jhep.2022.10.008.［Online ahead of print］