Journal of Hepatology｜HBsAg清除率對HBV相關肝細胞癌切除術后晚期復發的影響

目前尚不清楚HBsAg血清清除率是否影響肝切除術后肝細胞癌（HCC）復發的風險。本研究旨在調查HBsAg清除率對治愈性肝切除術后HCC復發的影響，重點關注晚期復發。

本研究選取韓國2000年—2017年HBV相關HCC的BCLC 0期或A期并接受治愈性肝切除術的2520例患者。納入源人群包括2000年—2017年在韓國首爾Asan醫療中心接受根治性肝切除術作為一線治療的5440例HBV相關HCC患者。排除標準：（1）年齡＜18歲；（2）既往接受過抗癌治療；（3）病理證實的混合性膽管癌－HCC；（4）與HCV或HDV合并感染；（5）BCLC B期、C期或D期的HCC；（6）非治愈性肝切除術，如涉及切除邊緣或淋巴結的肝切除術，或姑息性肝切除術；（7）2年內復發或接受肝移植的患者；（8）隨訪時間＜2年。

對選取的2520例患者，通過Lankmark分析（肝切除術后2、5和8年）、時間依存Cox（未調整和調整Cox模型）和多狀態模型（用于初步分析的多狀態模型包括3個不同的狀態：未經歷HBsAg血清清除，經歷HBsAg血清清除，HCC復發）來評估HBsAg血清清除率對HCC復發的影響。

患者平均年齡54.4歲，男性占75.7%。共有891例（35.4%）患者在切除后3、5和10年復發，復發率分別為11.2%、25.5%和46.8%。172例（6.8%）患者在切除術后達到HBsAg清除的中位隨訪時間為6.9年。在2、5和8年的Lankmark分析中，與HBsAg持續陽性相比，HBsAg血清清除率與較低的肝癌晚期復發風險相關（P值分別為0.04、0.02和0.03），時間依存多變量Cox模型（調整后的風險比＝0.62，P＝0.005）?；诙酄顟B單向疾?。劳瞿Ｐ停唇汬BsAg血清清除的患者比經歷HBsAg血清清除的患者更快地過渡到HCC復發。

總之，在接受治愈性肝切除術治療的BCLC 0期或A期HBV相關HCC的韓國患者中，無論腫瘤特征如何，HBsAg血清清除率與HCC晚期復發風險降低相關。

摘譯自YOO S，KIM JY，LIM YS，et al.Impact of HBsAg seroclearance on late recurrence of hepatitis B virus－related hepatocellular carcinoma after surgical resection［J］.JHepatol，2022，77（4）：939－946.DOI：10.1016/j.jhep.2022.05.014.