淺談精細化管理在醫院后勤設備管理中的運用途徑

項武

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030）

長久以來，人們將醫院工作的管理通常重點放在醫療服務、醫療水平等方面，忽視了后勤這一基礎但必要部門的管理，僅認為后勤部門是消耗部門，是不產出效益的部門，卻沒有發現后勤管理在醫院整體管理中的重要和關鍵作用，導致許多醫院后勤管理出現了粗放型管理態勢，直接影響到醫院運行的穩定性和整體性，也影響到患者的醫療服務體驗。所以需要醫院管理者能夠正視現階段醫院在后勤管理中存在的一系列問題，嘗試將精細化管理方法變為提高醫院后勤管理質量的可行性策略。

1 醫院后勤管理的重要意義

在現代社會發展過程當中，精細化管理模式的應用，在提升管理模式的構建過程當中具有重要意義，以更為精益的方式對實際組織內部的各項工作進行管理。在發達國家開展實際管理過程當中，已經逐步的將精細化管理模式，在實際企業的管理中進行應用，不僅能夠開展分工的精細化處理，在應用過程當中也能有助于使服務質量得以提升。依照客戶在實際工作中的實際需求，對服務內容開展綜合性的創新，對實際各方面的工作體系進行優化，對當前精細化管理工作的需求予以滿足。同時，在實際發展過程中，會對更為優異的管理方案進行制定，進一步降低資源的使用量，全面對企業的成本進行有效的節約。在對精細化管理模式進行使用的過程中，需要進行更為有效的細節管理，并且優化質量管理及過程管理作為實際發展中所具有的核心思想，對各類工作任務的細節開展詳細的分析，進一步將精益求精等諸多原則進行應用，在實際發展時需要對各類工作流程開展有效的檢查，對工作中所出現的各類問題進行詳細的分析，采取更加高效的措施對各類問題予以應對，使管理的效果得到大幅度的提升。而對于我國發展而言，精細化管理模式，目前正逐步的在各行各業中得以應用醫院的后勤管理工作，在開展過程當中，同樣需要對精細化的管理模式進行有效的使用。醫院后勤部門里有很多科室，如基建、器材、總務、動力等科室，這些科室都是為臨床服務的，其作用是保證整個醫院的正常運行，因此后勤雖然是作為基礎科室，但是其對醫院運行的積極作用也是毋庸置疑的。

良好的后勤保障是一個醫院能夠正常運行的基石。沒有良好的后勤保障，醫院的臨床科室可能會遇到很多的困難，會受到很多不好的影響，而一旦臨床科室受到影響乃至整個科室無法正常的運行，肯定會對醫院的醫療服務造成壞的影響，就會使醫院喪失核心競爭力。能夠把后勤工作做好，同樣也可以受到臨床科室的尊重。鄧小平說過：“我愿意做大家的后勤部長。”這也說明了后勤服務的重要性。

醫院后勤作為醫院的保障系統對醫院的建設和發展有著重要的意義，其在醫院的日常工作中有著不可或缺的地位與作用。中國古代有一句話兵馬未動，糧草先行，而醫院后勤就是醫院各項工作的糧草。尤其是隨著社會的發展，醫院也越來越先進和現代化，臨床對于水電氣的要求越來越高，后勤工作的重要性也就愈發突出。

一個醫院后勤現代化的程度，其實也可以間接代表醫院現代化的程度。不管是臨床手術，還是醫學教學，都會涉及到水電氣，水電氣就是醫院后勤工作的重中之重。因此，如何創新醫院后勤的工作機制，提高員工的工作效率和工作積極性，充分提高后勤管理的功能與作用，更好地為臨床、為患者服務，是新時代醫院后勤管理者必須研究的新課題。

2 精細化管理的研究意義

進入21世紀以來，隨著社會的進步，人民生活指數的提高，大家對于自身的健康愈發重視，因而使得人們對醫院醫療條件的期望值越來越高，同時隨著時代的發展，越來越多家醫院拔地而起，因而導致市場競爭愈發激烈。在這種情況下，所有的醫院都會提升自身的核心競爭力，這樣才會使得醫院得到更好的發展和壯大。隨著近些年的醫療改革，醫院的管理者們能夠很明顯地感受到醫院后勤工作是醫院可持續發展和提高醫院核心競爭力的重要一環。所謂的醫院精細化管理，就是在醫院原有的管理體系下，通過精準、細致化的管理，通過改變一些不適合新時代醫院后勤發展的陳舊陋習，同時嚴格按照規范化的要求來開展醫院后勤部門的工作，盡最大可能降低管理資源的占用和管理的成本，其目的是提高醫患對后勤的滿意度。越來越多的事實證明，醫院后勤精細化管理對醫院現代化發展起到了越來越大的積極作用。醫院后勤精細化管理著重強調其工作的制度化、格式化、程序化。

所謂的精細化管理，就是在醫院后勤管理工作中，嚴格按照其規范化的要求來執行，杜絕人情，精細、細致的將工作做好。精細化管理注重細節和基礎，對基層員工的執行力要求較高，要求員工盡量高效率、高品質地完成自己責任區的工作，在細節上追求精益求精。

精細化管理是在常規管理的基礎上進行深入科學的管理，其能夠最大限度的調整員工工作的積極性，是社會分工越來越細化和對服務行業要求越來越高的必然結果。目前，精細化管理已經被大多數大中型企業引入，也的確提高了大多數企業的工作效率，降低了其管理成本，得到了大多數管理者的肯定。

3 我國醫院后勤管理中的典型問題

3.1 管理制度不完善

許多醫院現行的后勤管理制度更新較慢，不能做到與時俱進，跟隨著患者的醫療服務需求而轉變，跟隨著醫院規模的擴展和服務格局的打開而更新。同時，在制度制定方面，決策者往往選擇概括性或較為模糊性的詞語，缺乏較為具體的動詞、形容詞來規范具體崗位、具體人員的工作職責、工作范圍、操作標準和獎懲制度，導致該類規范缺乏具體指導意義，缺乏嚴謹性和科學性；更甚，有許多醫院的后勤管理制度還處于口口相傳，一邊摸索一邊調整的階段。

3.2 管理流程不高效

醫院后勤管理涉及到水、電、電梯、空調等的維修與服務，涉及到醫療物資的采購、分發、儲存與管理，涉及到行政物資的采購，涉及到醫療設備等的招標、采買、與服務公司的對接等等多個流程、多個環節，沒有可行的、各部門之間相互認可、能夠起到協調作用的管理制度，導致后勤各部門通常出現相互推責的情況。如采購物資較為隨意，缺乏嚴謹的競標流程和使用管理制度，當后續出現維修問題時找后勤維修班組，班組認為應當由采購負責人聯系第三方提供服務；聯系采購負責人，采購負責人則認為第三方已經做到了對維修班組的技術交底，所以該部分工作應該由本院負責，相互推諉的時長遠遠大于可將設備維修好的時長，反復的流程也消耗了一線工作者的工作熱情。

3.3 管理成本與效果不一致

醫院后勤的管理成本涉及到諸多方面，如損耗物資、燃料、醫療儀器折舊更新、購買第三方服務等等，具有復雜性、從屬性和特殊性特點，各類費用相加起來成本相對較大，但投入了較高的管理成本卻難以收獲與之相對應的后勤管理水平和結果。如出現了部分職責重疊的管理崗位，出現了閑置的醫療器材，對醫院空閑辦公區域、行政規劃區域的再利用不達標，對現行已處于超負荷運轉狀態的基礎服務設施管理不到位等。

3.4 人員管理松懈

后勤管理崗一直被視為醫院內部相對較為輕松的崗位，導致部分想調到行政崗位的一線醫務人員想通過內部崗位調整進入后勤管理部門，相對應的則是該類人員缺乏與具體崗位相關的專業知識，如不了解設備運行的基礎條件，難以快速處理設備報修問題；缺乏相關的醫療專業知識，在采購專業設施設備時難以從專業角度出發提升管理質量。而又由于該部分人員選聘渠道的特殊性和具體崗位人員對崗位認知的不科學性導致其對自我的要求較低，后勤管理部門形成了不競爭、不攀比、不相互約束的氛圍，整個后勤管理部門容易出現管理疲態。

4 精細化管理在醫院后勤管理中的運用策略

4.1 管理制度的精細化制定

（1）應該由后勤管理部門組織各科室開展問題調研活動，請科室人員反映自己在與后勤管理部門打交道過程中發現的問題，鼓勵其給出解決建議。后勤部門收集相關的問題，將其按照如醫用耗材采購、醫療設備管理等進行分類，將此方法常態化開展，定期聽取其他部門的工作意見。

（2）后勤管理部門要針對調查所得結果進行分析，如該問題產生的根本原因、帶來哪些風險、需要從哪些方面進行改變，想達到改變的效果，需要哪些資金、制度、人員等的改變和配合，最終得到完整的管理整改意見，將其逐步落實，并運用后續跟蹤方式對比不同管理制度的結果。

（3）要請總務、動力、器材等不同科室出具本科的管理準確制度，要求在制度制定中堅持嚴密可行、公平高效、科學完善的原則。如配電房需要做到對全院功率的有效管控，保證院功率運行維持在90%以上，并負責用電負荷檢修、監督工作；其他部門發現相關問題時可通過電話、終端APP等方式報修，配電部門需要在15min以內到達檢修現場解決問題，并向相關報修人報送檢修結果，再將一系列流程登記在案。對于不能夠履行職責的人員要進行嚴厲的批評；影響醫院或部門運轉的要進行薪酬降級、崗位降級、院內公開通報等處罰，并保證一系列獎懲制度可以落到實處。

4.2 管理流程的精細化改造

流程過于繁瑣會影響后勤管理工作的效率，所以后勤管理部門應當在現有管理流程的基礎之上進行精細化的調整和改造，使制度與流程更加科學，更能夠圍繞待解決問題給出便捷的解決通道。如將后勤服務管理對標醫院整體工作，分為門診、物資和基礎維修保障幾個大塊，每一部分要建立快速反應機制，如在物資管理方面要明確提請申報-審核-批準-物資采購-儲存-管理-申領/下發-后續服務-部門財產登記等各個流程，還需要明確在每一個流程中涉及到哪些具體的科室、崗位，該科室和崗位有哪些管理責任，具體管理哪些內容，處在工作流程中的哪一層級，為完成該一層級的工作需要完善、填寫、上交哪類書面/電子版的表單，并要為該一具體流程設計和制作應急方案；同時，要打通管理流程反饋渠道，歡迎各部門向后勤管理部門提意見，提具體的意見。

4.3 管理成本的精細化管控

后勤管理部門的管理成本較大，能夠精細化控制成本也可以變相提高醫院的收益，更能夠激發員工的工作動力。在進行成本的精細化管理時，首先應當做到預算核算制度的完善，自然年開始即請各部門擬定部門的物資預算，后勤部門進行統一審核，如科室在醫療耗材方面的支出，醫院在醫療設備維修方面的支出；自然年結束時再進行成本核算，按類別、按部門、按科室進行細化，將核算和預算對比資料下發至各相關部門，請其就超支部分進行說明，后勤管理部門還要提出具體的解決方案。其次，要做好醫院的節能管理工作，將看不到的日常就在流失的水、電、氣、辦公耗材等的支出和管理落到行動上。如優先采購更加節能省電的醫療、空調、照明設備；控制各部門紙張、一次性水杯、文具等的使用量，鼓勵其節約用品；在醫院各部位顯著張貼節水節電標識，請安保人員和維修巡檢人員配合處理長時間照明、無人區域照明的管理問題。

4.4 人員管理與精細化考評掛鉤

在人員精細化管理方面要做到嚴把入門關、放松出門檻，即其一，要從崗位實際需求和成本控制出發提供工作崗位，不設置空崗閑崗；其二，要拓寬招聘渠道和流程，從崗位職責和專業技能角度出發，嚴選有后勤工作經驗、有良好服務意識的人員，做到人崗相匹配；其三，要落實職后培訓和成長制度，保證到崗人員能夠不斷豐富自己的專業知識和技能；其四；要根據不同的工作崗位職責、權限設計薪酬、績效、福利管理體系，將工作態度、工作能力、工作成果、工作創新和員工到手薪資掛鉤，提升工作人員的積極性和主動性。

5 結語

在醫院整體管理中后勤管理發揮著基礎的關鍵作用，良好的后勤服務質量可以解決醫院運行的后顧之憂。雖然現階段我國醫院后勤管理在制度、流程、人員、成本管控等方面存在一定問題，但只要管理者更新自己的管理理念，將精細化管理模塊引入后勤管理之中，能夠定崗定人定責開展工作，將復雜的、多樣的后勤工作細化到單元，則可以提升整體后勤工作的效率，并引導相關管理人員注重后勤服務工作的反思和反饋，進一步優化管理體系，提高管理質量。