北京6家三級公立醫(yī)院科層管理與醫(yī)患信任相關(guān)性研究

■ 高楚蒙 熊志堅 劉晨昕 郭 蕊

本研究通過對6家北京三級公立醫(yī)院的調(diào)查與研究，分析科層制管理現(xiàn)狀下對醫(yī)患信任的影響因素，探索強(qiáng)化人文關(guān)懷意識、提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)患者能力的途徑，為改善醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)建和諧醫(yī)患信任提出建議。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

在文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上采用目的性抽樣方法，根據(jù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布、患者就醫(yī)集中的區(qū)域與醫(yī)院和特色專科優(yōu)勢顯著以及科層組織建立可比較醫(yī)院等因素，在北京市東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)和通州區(qū)選取X醫(yī)院、C醫(yī)院、R醫(yī)院、T醫(yī)院、Z醫(yī)院、L共6家三級公立醫(yī)院作為研究現(xiàn)場，于2017年8～10月進(jìn)行為期15天的實(shí)地觀察和圍繞公立醫(yī)院科層管理形式與醫(yī)患信任模式進(jìn)行個人深入訪談。具體對象包括管理者、醫(yī)務(wù)人員、患者3類人群，其中管理者16人、醫(yī)務(wù)人員30人、患者48人。

1.2 研究方法

本研究以定性研究為基本方法，采取“非參與式”觀察和個人深入訪談方法進(jìn)行。對訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音整理，采用主題框架法對部分研究數(shù)據(jù)進(jìn)行量化處理，并通過引用訪談對象的典型表述對訪談內(nèi)容進(jìn)行歸類分析。

2 結(jié)果與相關(guān)因素分析

通過實(shí)地觀察和質(zhì)性訪談發(fā)現(xiàn)，北京市三級公立醫(yī)院科層組織層級清晰，運(yùn)行嚴(yán)密、有序、穩(wěn)定；臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的專業(yè)分工使醫(yī)院人才梯隊呈金字塔型結(jié)構(gòu)，每家醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科和專家團(tuán)隊彰顯優(yōu)勢與特色。醫(yī)院科層環(huán)境中的醫(yī)患交往即診療關(guān)系是在嚴(yán)密的科室分工中進(jìn)行，普遍主義信任是城市三級醫(yī)院醫(yī)患信任的級別類型。……