胸悶、乏力“拖”成重病

河南省胸科醫院 徐紫渝 張亞飛

日常生活中，胸悶、氣短、胸痛癥狀常常被人們忽視， 然而這極有可能是嚴重心血管疾病的癥狀。 小鄭就因為出現胸悶后沒有及時就醫而差點面臨生命危險。

3年前， 小鄭劇烈活動后便開始出現胸悶、乏力等癥狀，每次稍作休息后便會緩解，由于工作忙碌，就一直拖延看病時間。

然而幾天前，小鄭突發雙下肢麻木、 疼痛及腫脹，全身乏力，在當地醫院診斷為雙下肢多發動脈栓塞，同時發現心臟內長有異物。 隨后她逐漸出現胸悶加重，無法平臥。

接診醫生根據入院超聲影像學判斷，小鄭是左房黏液瘤脫落引起的下肢動脈栓塞， 表現為雙下肢疼痛、麻木。 同時伴有心力衰竭及雙肺下葉水腫，無法平臥，黏液瘤隨時有再發脫落風險，心臟問題也亟待解決。

小鄭入院時距離發病已經超過28小時，錯過了最佳取栓時間（發病6～12 小時）， 且雙下肢因缺血已出現局部淤斑及動脈搏動消失，若再拖延下去，她將面臨截肢的風險。

醫護團隊隨即展開搶救，48小時內對她進行了3次手術。 幸運的是，盡管治療一波三折，但手術過程較為順利，小鄭沒有出現再發栓塞，同時意識清醒，四肢活動正常，心功能也逐漸恢復正常。

心臟黏液瘤需及時治療

心臟黏液瘤是一種常見的心臟良性腫瘤，若不及早治療， 對身體的危害很大。 因心臟黏液瘤在左心房卵圓窩處帶蒂生長，形狀呈疏松葡萄狀， 容易脫落，造成動脈栓塞， 表現為腦梗死、昏迷、腹痛、下肢疼痛等。 體積較大的黏液瘤會隨著血流進入二尖瓣口，造成相對性二尖瓣狹窄，引起胸悶，嚴重者可能完全堵塞二尖瓣口從而造成猝死。

如果出現胸悶等不適癥狀，即使偶有發生，也應引起警惕。 心臟黏液瘤患者在發病初期常常表現為胸悶、胸痛、心力衰竭等癥狀。一旦黏液瘤脫落，將會造成外周動脈栓塞等表現，如腦梗死、 下肢動脈急性閉塞；若栓塞出現在腸系膜上動脈， 則會出現急腹癥的表現，部分患者會有全身性的表現，如發熱、消瘦等。

因此，有腦梗死、外周動脈多發反復栓塞者，一定要考慮是否患有心臟疾病，如黏液瘤、房顫等。 建議到醫院進行專業的檢查，做到早診斷、早治療，切勿延誤病情、錯過最佳治療時期。