軍事飛行員健康管理研究現(xiàn)狀與進展

于菲菲，楊積順，李喆

軍事飛行員的身心健康是其航空作業(yè)能力和戰(zhàn)斗力保障的重要環(huán)節(jié)。隨著武器裝備的迅猛發(fā)展，飛行員面臨的航空環(huán)境將日益復雜。由于飛行職業(yè)的特殊性，如高認知負荷、高心理應激、高加速度、嚴重的飛行疲勞等職業(yè)暴露，導致飛行員易患氣壓損傷性疾病、頸腰椎疾病等職業(yè)病，嚴重影響飛行人員的身心健康［1］。有研究表明，因飛行員平時生活行為方式所誘發(fā)的相關代謝性疾病、心血管疾病等慢性病和神經(jīng)心理性疾病的發(fā)病率已呈逐年上升趨勢［2］。因此，研究軍事飛行員的健康管理對促進和保障空軍戰(zhàn)斗力及提升航衛(wèi)保障水平有重要的軍事意義。

1 軍事飛行員健康管理的內(nèi)涵

現(xiàn)代健康管理興起于20 世紀60 年代的美國。近年來，健康管理學科發(fā)展迅速［3］。健康管理是一個復雜而長期的過程，是以改善人群健康狀況和控制醫(yī)療成本為目的，采用持續(xù)、積極、主動的健康促進，健康危險因素管理，疾病管理等手段，對個體或群體的健康危險因素或相關行為進行全面檢測、評估和干預，從而利用有限的醫(yī)療資源達到最佳的健康效果［4?6］。健康管理研究在我國主要集中于健康促進、慢性病防控、健康服務和健康教育4 個方面。健康管理研究在部隊官兵的健康維護實踐上也有一定的探索，但尚處于起步階段，主要集中在干部體檢、離退休干部慢性病防治等方面［7］。

軍事飛行員健康管理是以軍事飛行員為對象的健康管理，其內(nèi)容既與普通人群的健康管理具有一致性，又具有特殊性。其核心任務是維護和促進飛行員的身心健康，此舉關系到空軍戰(zhàn)斗力的生成與飛行員的安全和健康。空軍新型作戰(zhàn)力量的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，對新型軍事飛行員的身心健康及勝任力都提出了更高、更特殊的要求［8］。軍事飛行員作為海空作戰(zhàn)中核心戰(zhàn)斗力的維護者，應合理搭建軍事飛行員健康管理學科體系，促進健康管理優(yōu)勢資源深度融合，實現(xiàn)飛行員健康管理策略的突破創(chuàng)新，提升能打仗、打勝仗的精準航衛(wèi)保障能力。

2 外軍飛行員健康管理研究現(xiàn)狀

軍隊健康管理對戰(zhàn)斗力的保障作用不言而喻，美國、英國、德國等軍事強國都已經(jīng)建立了相對完善的飛行員健康管理體系。具體來說，在政策方面，外軍制定了詳盡的系列層級標準，并不斷充實和修訂各類標準，在實踐中不斷改進技術方法。例如，美國空軍在航空航天醫(yī)學院設立了由專職人員組成的航空醫(yī)學咨詢部，重點研究飛行員的健康管理，圍繞“人的因素”進行專項研究。美國從1980 年代提出的“軍隊健康促進”戰(zhàn)略、“軍隊健康全面保護”構想［9?10］，到如今的“軍隊整體強健”新思維［11］，使得其軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)完成了由“傷后急救型”向“健康促進型”的轉(zhuǎn)型［12］。英軍通過政策法規(guī)、行動計劃、評估、回顧、審計等核心策略，成功調(diào)動了個體和群體參與健康管理的積極性，實現(xiàn)了健康管理策略的全局性和可操作性［3］。加拿大為做好精準化的軍人健康保障，制定了《健康強軍計劃》，同時不斷關注健康管理方面的最新研究成果和實施健康策略效果反饋機制。

高新技術在外軍戰(zhàn)斗機飛行員健康管理領域中的應用已成為常態(tài)，各國均在飛行員健康保障方面進行了一系列高新技術研究，以促進與飛行員職業(yè)相關的疾病預防和治療。例如，美國采用先進的高像素遠程醫(yī)療技術應對緊急傷情處置［13］。同時，研發(fā)高保真視覺綜合系統(tǒng)來模擬真實的飛行環(huán)境，用于評估飛行人員的視覺功能［14］。

3 我軍飛行員健康管理研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向

目前，國內(nèi)飛行員健康管理研究主要集中在飛行員常見的慢性病健康管理初步實踐研究及相關探討上［15?16］。從部隊調(diào)研的實際情況看，飛行員健康管理研究尚停留在健康體檢、健康鑒定及健康登記的層面，健康管理意識淡薄，健康管理方式、手段陳舊，缺乏對軍事飛行員系統(tǒng)性的健康維護、健康促進、健康模式構建評估及貼近實戰(zhàn)化、個性化的健康管理研究。文獻報道顯示，戰(zhàn)斗機飛行員健康危險因素評價及住院疾病譜研究的數(shù)據(jù)來源僅局限在本單位、本醫(yī)療機構、本區(qū)域等，得出的結論具有一定的片面性，無法為決策層和管理者提供循證依據(jù)。

現(xiàn)階段，我軍航空武器裝備得到飛速發(fā)展，但在裝備發(fā)展的同時，航衛(wèi)保障水平卻并未以相應的速度發(fā)展。受到新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，全國乃至全世界的醫(yī)療衛(wèi)生保障水平都面臨著一場巨大的考驗。而對于軍事飛行員這一特殊群體，生活中人群聚集性高，訓練中操作難度大，對身體極限的挑戰(zhàn)不斷增加，迫切需要開展針對軍事飛行員系統(tǒng)的疾病預防、診療、健康管理及科學研究，全面提高航空衛(wèi)生保障水平。

3.1 制定科學的健康管理標準，保障生理心理耐受極限下的飛行安全 針對飛行員執(zhí)行任務特點，按照飛行準備、實施、講評3 個階段，根據(jù)各階段工作內(nèi)容和飛行人員活動特點進行健康管理相關研究。在飛行準備階段，應當及時更新飛行體檢標準，在了解飛行人員的健康狀況并將具體情況記錄在飛行人員健康登記本或飛行健康許可證明的基礎上，明確健康保障重點，研究如何合理安排飛行強度和作息時間。在飛行實施階段，可以進行多維度的飛行員健康管理調(diào)查研究，觀察和了解飛行人員身體情況，對新調(diào)入、進入新飛行課目、間斷時間較長、連續(xù)飛行和傷病痊愈后恢復飛行的人員，進行重點觀察和詢問。對主訴不適、飛行中出現(xiàn)不良反應，以及發(fā)現(xiàn)身體狀況異常者，要及時采取有效的醫(yī)療措施。同時做好餐前食品嘗試，對飛行人員的進餐、飲水等進行衛(wèi)生指導和監(jiān)督，研究飛行人員合理膳食的相關策略。在講評階段，重點觀察飛行人員飛行期間的身體適應情況，了解飛行人員飛行后的身體反應，分析原因，及時處理，并進行總結和記錄飛行日健康管理狀況，對飛行員的生理心理健康狀況進行分析并提出對策研究。

3.2 加強軍事飛行員健康管理研究，減少飛行員的職業(yè)損傷 結合航空部隊飛行員現(xiàn)實需求，從不同方面加強軍事飛行員健康管理相關研究。包括生理機能、心理品質(zhì)、疾病矯治、營養(yǎng)衛(wèi)生、健康促進、環(huán)境支持等。組織開展高原、遠海、長航時飛行航空衛(wèi)生保障措施研究，形成相應的保障規(guī)范和技術指南。修訂完善《飛行員健康指南》叢書等科普資料，為飛行員提供學習內(nèi)容，普及飛行員的醫(yī)學防護、科學訓練、心理健康、營養(yǎng)衛(wèi)生等各方面知識，提高飛行員的自我保健意識和能力。管理部門應真正做到醫(yī)防結合，積極采取改善飛行職業(yè)環(huán)境、提高航空疾病診斷水平的措施，持續(xù)性、全程化地保障好戰(zhàn)斗機飛行員的身心健康。

3.3 規(guī)范軍事飛行員健康管理保障策略，解決新機種面臨的系列航衛(wèi)保障問題 隨著無人機、預警機、大型運輸機等新機種陸續(xù)配備至軍隊，飛行員健康管理保障模式需要確保空勤人員身心狀況更好地適應新機種及新任務的要求。同時，新作戰(zhàn)任務的提出，對特殊環(huán)境特殊任務下飛行人員、空中戰(zhàn)勤人員、轉(zhuǎn)運人員的生物效應、生物節(jié)律及戰(zhàn)斗力維護也是一種挑戰(zhàn)。因此，研究建立規(guī)范的軍事飛行員健康管理保障策略，不僅是新任務的需要，也是新時代的要求。

綜上所述，軍事飛行員健康管理研究必須立足于“人”這個戰(zhàn)斗力生成的第一要素，加強新機種研發(fā)過程中健康管理研究的介入程度，加大“人的因素”研究力度，促進人機整體作戰(zhàn)效能提升。按照“大健康”理念，將飛行員健康管理的各功能任務模塊分別進行研究，統(tǒng)一匯總研究結果，進而實現(xiàn)飛行員健康促進的目標。