瑞巴派特在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果

李小哲 王凌

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)臨床最為常見的疾病類型之一[1]。胃潰瘍的臨床發(fā)病主要由幽門螺桿菌感染、機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)、理化因素刺激等導(dǎo)致[2]。近年來，胃潰瘍的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢，患者發(fā)病后受病程較長、病情容易反復(fù)等因素影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量出現(xiàn)不同程度的降低[3-4]。臨床報(bào)道顯示：瑞巴派特作為一種胃黏膜保護(hù)劑，能有效加速相關(guān)組織中胃黏膜成分的大量合成，有效抑制胃黏膜組織的炎癥反應(yīng)的過程，還能有效清除自由基，在臨床治療胃潰瘍中表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢，在抑制幽門螺桿菌的臨床效果也十分明顯[5-6]。鑒于此，本研究為進(jìn)一步探討瑞巴派特治療胃潰瘍的臨床效果及其對胃黏膜修復(fù)等指標(biāo)的臨床影響，選取南安市總醫(yī)院梅山院區(qū)和福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院2018年12月-2020年1月收治的胃潰瘍患者122例為研究對象，進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南安市總醫(yī)院梅山院區(qū)和泉州第一醫(yī)院2018年12月-2020年1月收治的胃潰瘍患者122例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：多發(fā)潰瘍或復(fù)合性潰瘍；存在相關(guān)藥物禁忌證。隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組61例。對照組，男36例，女25例；平均年齡（67.25±5.26）歲；病程1～7個(gè)月，平均（4.84±0.56）個(gè)月；Hp陽性49例。研究組，男37例，女24例；平均年齡（67.31±5.31）歲；病程1～7個(gè)月，平均（4.91±0.62）個(gè)月；Hp陽性50例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均口服雷貝拉唑（生產(chǎn)廠家：晉城海斯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080125，規(guī)格：20 mg）10 mg/次，1 次 /d，阿莫西林（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13020729，規(guī) 格：0.125 g）0.125 g/次，3 次 /d，進(jìn)行基礎(chǔ)治療。對照組在基礎(chǔ)治療同時(shí)口服鋁碳酸鎂（生產(chǎn)廠家：南京瑞爾醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20123102，規(guī)格：2 g∶0.5 g），1.0 g/次，3次/d。研究組在基礎(chǔ)治療同時(shí)口服瑞巴派特（生產(chǎn)廠家：浙江大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20020541，規(guī)格：0.1 g），0.1 g/次，3 次 /d。2周為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效、胃黏膜形態(tài)學(xué)評分、炎癥因子及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消失，未見潰瘍面為顯效；臨床癥狀顯著改善，但未完全消失，潰瘍面大幅縮小但尚未消失為有效；未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)為無效[6]。總有效=顯效+有效。（2）胃黏膜形態(tài)學(xué)評分包括活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤、腺體密度、慢性炎癥細(xì)胞浸潤和黏膜厚度，每項(xiàng)評分范圍0～3分，得分越高異常情況越嚴(yán)重[7]。（3）炎癥因子，于清晨空腹采集兩組外周靜脈血，將其進(jìn)行離心，取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定白細(xì)胞介素（包括IL-6、IL-17、IL-23）。（4）不良反應(yīng)包括便秘、腹脹、瘙癢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療1、2個(gè)療程總有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組胃黏膜形態(tài)學(xué)評分比較

兩組治療前胃黏膜形態(tài)學(xué)評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療1、2個(gè)療程胃黏膜形態(tài)學(xué)評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組胃黏膜形態(tài)學(xué)評分比較[分，（±s）]

表2 兩組胃黏膜形態(tài)學(xué)評分比較[分，（±s）]

組別 黏膜厚度腺體密度治療前 治療1個(gè)療程 治療2個(gè)療程 治療前 治療1個(gè)療程 治療2個(gè)療程研究組（n=61） 1.14±0.30 0.55±0.15 0.28±0.14 1.51±0.32 0.91±0.22 0.65±0.21對照組（n=61） 1.15±0.29 0.82±0.11 0.43±0.17 1.52±0.33 1.22±0.13 0.86±0.21 t值 0.187 11.337 5.320 0.170 9.475 5.523 P值 0.852 0.000 0.000 0.866 0.000 0.000

表2（續(xù)）

2.3 兩組炎癥因子指標(biāo)比較

兩組治療前炎癥因子指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療1、2個(gè)療程IL-6、IL-17和IL-23均低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組炎癥因子指標(biāo)比較[ng/L，（±s）]

表3 兩組炎癥因子指標(biāo)比較[ng/L，（±s）]

組別 IL-6 IL-17治療前 治療1個(gè)療程 治療2個(gè)療程 治療前 治療1個(gè)療程 治療2個(gè)療程研究組（n=61） 85.21±6.32 42.35±6.24 37.21±3.51 56.78±4.21 33.68±2.15 26.27±3.21對照組（n=61） 85.27±6.12 66.35±5.16 42.65±4.12 56.82±4.23 44.15±3.26 33.56±3.15 t值 0.053 23.150 7.850 0.052 20.940 12.660 P值 0.958 0.000 0.000 0.958 0.000 0.000

表3（續(xù)）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%，低于對照組的14.75%，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

作為消化系統(tǒng)疾病之一的胃潰瘍是臨床的常見病和多發(fā)病，胃潰瘍臨床癥狀主要表現(xiàn)為周期性的上腹部疼痛，以慢性疼痛為主[8]。胃潰瘍會(huì)隨著病情的進(jìn)展而出現(xiàn)胃黏膜破潰的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)糜爛、出血，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，甚至直接威脅患者的生命健康[9]。因此，針對胃潰瘍臨床治療的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[10]。

既往臨床針對胃潰瘍治療的研究以藥物治療為主[11-12]。鋁碳酸鎂片在治療胃潰瘍的臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出一定的效果，屬于胃黏膜保護(hù)劑中的一種新型藥物，其治療胃潰瘍的基本原理和作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）鋁碳酸鎂能與胃酸產(chǎn)生強(qiáng)烈的中和反應(yīng)，降低胃酸濃度，減少胃酸對胃黏膜組織的刺激作用，有效控制潰瘍的進(jìn)一步發(fā)展；（2）鋁碳酸鎂能與胃液組織結(jié)合后在潰瘍部位形成沉積物，沉積物能對潰瘍面產(chǎn)生保護(hù)作用，且通過釋放生長因子來加速潰瘍組織的愈合；（3）鋁碳酸鎂能與膽酸發(fā)生反應(yīng)，從而達(dá)到相互結(jié)合的效果，對膽酸的循環(huán)過程不會(huì)造成不良影響[13-14]。

與鋁碳酸鎂相比，瑞巴派特的臨床效果更明顯[15-16]。在具備鋁碳酸鎂臨床優(yōu)勢的同時(shí)，瑞巴派特還能與上皮生長因子、上皮生長因子受體及蛋白激酶傳輸過程發(fā)生作用，從而有效清除自由基，控制和降低局部組織的炎癥反應(yīng)過程，促進(jìn)臨床癥狀改善和快速康復(fù)[17-18]。

本研究對兩種藥物進(jìn)行比較研究后，結(jié)果顯示：研究組治療1、2個(gè)療程總有效率分別為78.69%和96.72%，均高于對照組的59.02%和85.25%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃黏膜形態(tài)學(xué)評分比較，研究組治療1、2個(gè)療程胃黏膜形態(tài)學(xué)評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；炎癥因子指標(biāo)比較，研究組治療1、2個(gè)療程IL-6、IL-17和IL-23均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%，低于對照組的14.75%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果不僅證實(shí)了本文上述觀點(diǎn)，同時(shí)與文獻(xiàn)[19-20]報(bào)道結(jié)果一致。

綜上所述，瑞巴派特治療胃潰瘍能加速胃黏膜修復(fù)，有效控制炎癥反應(yīng)過程，明顯提升臨床治療效果，是臨床治療胃潰瘍的理想方案之一。