高血壓腦出血患者預防肺部感染的綜合護理效果觀察

楊燕燕

（北大醫療魯中醫院神經外科 山東 淄博 255400）

對于高血壓腦出血患者而言，如果出血量相對較少，則可以實施保守治療的模式，但是一旦出現較大的出血量情況，則應該及時的展開手術治療模式，將血腫清除[1]。術后患者通常產生并發癥問題，肺部感染即為常見的一種，會給治療帶來更大的困難度，而且會危及患者的生命安全。本研究對于高血壓腦出血患者預防肺部感染的護理模式展開探究，報告內容如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院實施治療的90例高血壓腦出血患者作為研究對象（2017年8月—2018年10月期間）。所有的患者都經MRI或CT輔助檢查被明確診斷，患者和家屬享有知情權，此研究的展開得到醫院倫理協會的批準。采取隨機分組的方式，將患者劃分成各具備45例的研究組以及參照組。其中，研究組內具有男性和女性分別是25例、20例，平均年齡是（62.4±3.1）歲；參照組內具有男性和女性分別是28例、17例，平均年齡是（65.1±4.0）歲。對比兩組患者的相關資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

參照組的患者展開一般的常規護理模式，包括監測生命體征、嚴格的落實無菌操作、實施口腔護理和生活指導等。研究組于此基礎上，展開綜合護理干預方案，主要內容為：

1.2.1 實施心理健康指導。護理人員同患者加強溝通交流，耐心的答疑解難，提供給患者更多的關懷，針對性的排解患者心理壓力以及負性情緒。同時告知患者治療期間的注意事項，嚴格遵醫囑用藥的必要性，時刻的保持積極治療心態，提升治療成功的信念。

1.2.2 術后，依照患者實際狀態，科學的調整體位。在意識清醒狀態時，取半坐臥位，適當的抬高床頭。在意識尚未清醒時，頭偏向一側。留置胃管期間訓練其吞咽能力，防止產生誤吸。

1.2.3 因術中切開氣管，所以術后常產生減少唾液分泌量和咽部干燥現象，增加細菌繁殖率，引發口腔感染問題。口腔連接肺部，所以必須實施嚴格的口腔護理，每天勤沖洗口腔，避免口腔感染導致肺部感染。

1.2.4 密切監測生命體征，保持患者呼吸道通暢。如果患者意識清醒，需要取下氣管插管，使得自主呼吸，鼓勵患者深呼吸和指導正確的咳嗽。如有所需實施霧化治療或拍打背部等輔助有效排痰。意識不清醒者，氣管切開以促進排痰，但需要控制好時間，防止產生氣管痙攣現象。

1.2.5 制定科學的飲食方案。讓患者補充足夠的蛋白質等營養，少喝多餐，以易消化和清淡飲食為主。

1.3 觀察指標

對于兩組患者的肺部感染率進行統計，同時采取我院自制的護理滿意度調查問卷表調查患者及其家屬的護理滿意率情況。此量表總分值是100分，分成非常滿意、滿意以及不滿意三項標準，分值分別是90～100分，70～89分，69分及以下。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0統計學軟件。計量資料以均數±平均數（±s）表達，計數資料以自然數（n）和百分比（%）表達，分別使用t以及χ2組間對比。當P＜0.05時，為具有統計學價值。

2.結果

2.1 兩組患者的肺部感染發生率比較

研究組內，具有肺部感染患者2例，肺部感染率是4.44%；參照組內，具有9例患者發生了肺部感染問題，肺部感染率是20.00%。相較于參照組而言，研究組的患者肺部感染率更低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的總體護理滿意度比較

研究組內，具有非常滿意、滿意、不滿意分別是30例、14例、1例，總護理滿意度為97.78%（44/45）；參照組內，具有非常滿意、滿意、不滿意分別是15例、20例、10例，總護理滿意度為77.78%（35/45）。研究組高于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

手術方案是治療高血壓腦出血患者的重要途徑，盡管可以獲得到良好的成效，但是由于病患普遍年齡較大，同時此疾病的病情危重，患者身體抵抗力差，以及肺部通氣能力較低、血液流動平衡能力較差等因素的影響[2-3]，會大大提升肺部感染率，降低患者的生活質量，并給治療帶來更大的困難度。所以，必須要嚴格的加強科學的護理模式，輔助治療成效的充分發揮，而且降低肺部感染等并發癥問題。綜合護理干預方案屬于先進的護理服務舉措，其具有更加全面的護理工作，在心理、誤吸、呼吸、口腔、交叉感染以及飲食等各個角度展開相應的針對性護理，使得患者具有良好的心態接受治療的同時，科學有效的咳痰、做好口腔的清潔、遵醫囑落實各項治療工作，同時護理工作在無菌操作狀態下展開，提升了護理的嚴謹性。另外，做好患者飲食護理，有助于將免疫力以及機體功能增強，均可良好的防控肺部感染問題。

綜上所述，對于高血壓腦出血患者展開積極的綜合護理干預方案，可以明顯的降低肺部感染率，提升護理服務的質量。因此，值得推廣應用此種護理模式。