早期康復護理對腦卒中患者運動功能及睡眠質量的影響

陳雪婷

（龍巖市第二醫院神經內科，福建 龍巖 364000）

腦卒中屬于腦血管疾病范疇，這種疾病患病率、致死率、致殘率居高不下，常年威脅居民身心健康，致使他們的生活質量被降低[1]。與此同時，腦卒中疾病即使及時得到救治，但治療后仍然會出現偏癱、功能障礙等現象，加劇了患者的痛苦[2-3]。因此，腦卒中疾病發生后需要立刻搶救治療，以便挽救患者的生命。為了保證臨床治療效果，減少不良因素干擾，需積極展開有效的早期康復護理，以期改善患者的預后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選102例腦卒中患者，資料獲取路徑：神經內科，涉及時間為2021年2月至2022年9月，涉及患者辨識依據：系統奇偶數均等分配辨識法，每組51例。對照組（實施常規護理內容），男女比例為31∶20，患者年齡45～72歲，平均年齡（58.53±3.29）歲；體質量53.35～78.20 kg，平均體質量（65.78±6.08）kg；受教育時間10～14年，平均受教育時間（12.05±3.26）年。觀察組（實施早期康復護理內容），男女比例為32∶19，患者年齡46～72歲，平均年齡（58.57±3.32）歲；體質量 53.40～78.20 kg，平均體質量（65.81±6.11）kg；受教育時間10～14年，平均受教育時間（12.08± 3.28）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：經過常規數值、專項數值聯合檢查，符合腦卒中指征；經治療，各項數值控制穩定，且伴有一定程度的神經功能障礙者；無先天性器官疾病、惡性疾病者；研究內容公布，患者、家屬具備知情權，配合意愿高。

排除標準：伴有認知能力異常、精神分裂或者情感性障礙者；伴有血液傳染疾病者；有免疫性功能障礙者；對研究配合意愿較低者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理內容，操作內容如下：護士與患者、家屬交談，記錄基礎資料，檢查血壓、心率等相關生命參數，根據每位患者的差異性，靈活調整護理內容，展開健康指導，提高他們對疾病的認知程度；另外，合理搭配患者的飲食，糾正不良行為；按時按量服用藥物；做好病房消毒處理，每日早晚清潔1次，室內外粘貼禁止喧嘩、大聲說話等提示語，做好護理內容記錄，協助患者展開早期康復。

1.2.2 觀察組 給予早期康復護理內容，操作內容如下。①心理康復：大多數患者住院后，自身焦慮、恐懼等情緒愈發明顯，導致他們忽視了其他情況，臨床配合度低，導致家屬對臨床醫護人員提出了質疑，故而想要協助患者盡早康復，心理健康也很關鍵。醫護人員與患者、家屬溝通，綜合分析患者身體、心理結果，及時解答患者、家屬的問題，并利用醫院的條件展開心理疏導，如播放舒緩的音樂，交談他們感興趣的話題等，鼓勵患者，讓他們更加信任醫護人員。②康復認知：部分患者因家庭因素、受教育程度的影響，自身對疾病知識的認識并不深，甚至產生了很多錯誤的認知，故而護士與他們先溝通，從他們的交談中發現問題，逐步引導糾正錯誤認識，另外講解腦卒中發病機制、影響因素、治療措施、注意細節、護理內容等，護士與醫師積極配合，做好每個護理環節的銜接，提高護理服務質量，讓患者更加配合臨床服務。③康復鍛煉：a.變換體位。因疾病影響，多數患者出現了功能障礙，因患者長期臥床，久之可造成其出現關節脫臼、關節變形等現象，故而護士與患者交流，協助其調整體位，保持仰臥位，微向上將肩膀抬起、前挺，外旋上臂，伸展肘部、手腕，保持掌心向上張開狀，并與枕頭上平放；前挺下肢、髖部，夾緊大腿，大腿下方放置棉墊，預防下肢外旋。b.中醫法：根據患者的狀態，合理選擇穴位展開按摩熱敷，促使患者的淋巴組織或者血液循環速度加快，改善患者的水腫結局；另外，按摩處理期間，動作保持輕柔，有節奏、緩慢的按摩，有利于患者肌群放松；若熱敷中，水溫保持適宜，以防止燙傷事件的發生。c.循序漸進鍛煉：護士與家屬主動溝通，取得患者的同意后，雙方配合為患者提供更多的便利，護士為患者、家屬指導被動鍛煉方法，閑暇時間家屬也可以幫助患者活動，改善患者肌肉緊繃狀態；每日被動鍛煉次數不少于3次，活動進度循序漸進，自大關節逐漸轉向小組織、關節，中醫按摩法與被動鍛煉交替完成，待患者各項數值穩定，鼓勵患者可下床短時間活動，幫助患者重拾信心，增強他們的配合度；活動期間若出現不適，立即停止，按鈴呼叫醫護人員檢查、診療。④飲食行為：康復期間，身體功能也十分關鍵，故而均衡搭配營養，急救恢復意識后先觀察一段時間，無異常方可進食流食，以便積極應對后續的康復措施，進一步提高患者對服務的滿意度。

1.3 分析指標

1.3.1 運動觀察 運用Fugl-Meyer運動功能量表來測評患者的運動情況，分為上肢、下肢兩部分評估，其中上肢評估占66%，下肢評估占34%，測評結果越是趨向于100%，表示患者的運動能力越強，測試時間為護理前后。

1.3.2 神經系統檢查比較 用卒中量對患者的神經系統進行檢查，測評結果42分，測評結果獲取值越高即為患者的神經系統恢復越差，測試時間為護理前后。

1.3.3 睡眠質量比較 運用匹茲堡睡眠質量參數分析患者的睡眠狀態，內容合計7項，條目18個，每個成分等級計分0～3分，滿分21分，測評結果中獲取分越高即表示為睡眠越不佳。

1.3.4 生活質量比較 用生活質量調查表分析患者的生活情況，護理后綜合測評，內容包括8個領域，每項測定結果100分，分值結果高即表示為生活質量越優。

1.3.5 滿意度比較 運用滿意度調查表，發放102份，回收率100.00%，滿意等級劃分滿意、良好、不滿意，統計并處理最終結果。

1.4 統計學方法 本文用SPSS21.0分析所得數據，計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 運動、神經系統檢查比較 護理前兩組參數結果比較，無統計學差異，P＞0.05；護理后兩組參數結果比較，觀察組患者的運動參數顯著提升，神經系統參數結果顯著下降，明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組運動、神經系統檢查比較（分，）

表1 兩組運動、神經系統檢查比較（分，）

2.2 兩組睡眠質量比較 兩組參數結果經過比較，觀察組患者的睡眠質量測評結果明顯大幅度上升，優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組睡眠質量比較（分，）

表2 兩組睡眠質量比較（分，）

2.3 兩組生活質量比較 兩組參數結果比較，差異十分明顯，觀察組患者的生活質量測評結果比對照組結果更為明顯，上升幅度大，P＜0.05。見表3。

表3 兩組生活質量比較（分，）

表3 兩組生活質量比較（分，）

2.4 兩組滿意度比較 兩組滿意度參數結果比較，觀察組患者的滿意度結果比對照組結果更高，P＜0.05。見表4。

表4 兩組滿意度比較

3 討論

相關數據調查發現，腦卒中患者中有80%左右會有意識障礙，而腦卒中屬于常發、致死疾病中的“常客”，一旦發病對患者的神經風險高，故而造成功能障礙的概率提升，導致患者無法自理生活，喪失社會參與信心，拒絕與外界接觸，進而影響患者的正常生活，破壞患者家庭幸福[4]。目前，針對腦卒中患者均比較偏向于傳統治療方法，經過臨床干預，穩定患者的病情，消除不良現象，但是卻忽視了患者預后的康復鍛煉，導致其出院后生活仍然無法自理，甚至喪失運動能力[5]。對此，臨床上提出了早期康復護理方法，以期改善患者的預后，臨床效果明顯。

本文結果發現，兩組患者護理后參數結果相差明顯，觀察組患者的運動測評結果比對照組高，神經功能測評結果比對照組低，P＜0.05；觀察組患者的睡眠質量測評結果顯著降低，生活質量結果明顯升高，滿意度顯著提高，與對照組比較，P＜0.05。臨床研究發現，大腦具有一定的可塑造性，當腦卒中發病后，患者的中樞神經系統會快速調整狀態，以適應臨床變化，進而促進受損神經的軸突再生，促進神經聯絡通道的重新構建，以期恢復正常功能狀態。因此，早期康復護理可改善患者肢體可能發生的痙攣現象，同時展開康復認知、康復鍛煉，經過多元化知識普及，使患者對增加疾病知識，有助于減少對疾病的陌生感，進而能積極配合臨床治療，恢復了治療信心，并結合患者的自身情況開展康復鍛煉，如護士協助患者被動抬起肢體、實施中醫手法按摩、調節飲食方案等，以保證患者身體功能處于最佳狀態下接受臨床治療，通過減少不良因素的干擾，可改善患者睡眠質量，最終提升患者的預后效果。因此，比較常規性護理法，早期康復護理模式更符合臨床的需求，能有效改善患者的病情[6]。

綜上所述，對腦卒中患者實施早期康復護理，護理價值高，可有效提高患者睡眠質量，減輕神經功能損傷，進而提高其生活質量，使患者更加滿意臨床服務，值得在臨床中進一步推薦應用。