人工淚液在白內障術后干眼癥治療中的效果

蔣 晶

（遼寧省精神衛生中心眼科，遼寧 鐵嶺 112300）

白內障是發生于人體眼球里晶狀體上的一種疾病，代謝紊亂導致其中的蛋白質變性，結果晶狀體變得混濁，光線受到阻擾而無法投射在視網膜上，導致患者看不清物體。隨著社會人口老齡化趨勢的加重，導致眼科白內障患病率逐年遞增表現[1]。白內障有較高的致盲風險，需積極治療，優選手術治療方法，手術技術越發成熟，超聲乳化術較為常用，手術效果獲得肯定。但是，臨床工作中發現白內障患者行超聲乳化術治療后干眼癥并發癥情況相對明顯，分析其產生的主要原因為：手術本身改變了術前角膜表面光滑彎曲度，對眼部分角膜緣干細胞、結膜杯狀細胞造成損傷，患者受到藥物刺激、眼部出現炎癥等影響，使其淚膜穩定性降低。干眼癥患者的主要臨床表現特征為眼部燒灼、疼痛、充血、干澀等[2]。在眼科治療中發現，人工淚液可以有效改善干眼癥患者的視力、干眼癥狀，促使淚膜穩定，促進角膜生長[3-4]?；诖耍疚木臀以喊變日闲g后干眼癥患者為例，旨在分析輔助人工淚液治療的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為眼科患者，時間選自2018年6月至2019年6月，總計86例。納入標準[5]：檢查確診的白內障患者，簽署超聲乳化手術知情同意書；上報獲得醫院倫理委員會批準；患者有術后干眼癥并發癥，患者有異物感、畏光、疲勞等癥狀；術后用藥方案患者知情同意，無禁忌。排除標準[6]：器官嚴重損傷患者；眼部其他疾病患者；藥物禁忌患者；拒絕配合參與患者。對白內障術后干眼癥患者進行分組，對照組與觀察組各43例。對照組患者中，男性 25例，女性18例；患者年齡最小55歲、最大80歲，平均年齡（67.60±5.50）歲；患者病程最短3個月、最長20個月，平均病程（15.00±3.50）個月。觀察組患者中，男性27例，女性16例；患者年齡最小52歲、最大79歲，平均年齡（67.50±6.00）歲；患者病程最短3個月、最長22個月，平均病程（15.20±3.30）個月。兩組白內障術后干眼癥患者基線資料接近，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采用常規治療。妥布霉素地塞米松滴眼液每次1滴，第1周每日4次，第2周每日3次，第3周每日2次，第4周每日1次；托吡卡胺滴眼液每次 2滴，第1周每日4次，第2周每日3次，第3周每日2次，第4周每日1次[7]。觀察組在常規治療基礎上采用人工淚液治療。常規治療同對照組，人工淚液用藥每次 1滴，每日4次，連續治療4周[8]。

1.3 觀察指標 記錄白內障術后干眼癥患者的治療效果與淚液分泌（SIT）、淚膜破裂時間（BUT）、自覺癥狀評分改善情況。治療效果評價標準[9-11]：痊愈為干眼癥患者淚液分泌試驗紙長＞5 mm，臨床癥狀完全消失，裂隙燈檢查正常。顯效為干眼癥患者淚液分泌試驗紙長＞5 mm，相關檢查結果基本復常，臨床癥狀基本消失。有效為干眼癥患者淚液分泌試驗紙長≤5 mm，相關檢查結果、臨床癥狀有明顯好轉，但未達到顯效標準。無效為干眼癥患者以上指標效果均未達到。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。自覺癥狀評分標準[12-14]：進行干眼癥患者自覺紅眼、異物感、燒灼感等方面癥狀評價，分數越高說明患者癥狀改善情況 越差[15-18]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 觀察組以及對照組患者治療情況見表1，治療總有效率分別為95.34%、79.06%，治療效果經統計學計算，χ2=5.1079，P=0.0238。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 SIT、BUT、自覺癥狀評分比較 觀察組以及對照組患者治療前SIT、BUT、自覺癥狀評分差異無統計學意義，治療后較治療前改善，且觀察組患者SIT、BUT、自覺癥狀評分改善明顯，計量觀察指標經統計學計算，t=10.0756、14.4195、41.1555，P＜0.05。

表2 兩組患者SIT、BUT、自覺癥狀評分比較（）

表2 兩組患者SIT、BUT、自覺癥狀評分比較（）

3 討論

隨著社會人口老齡化，導致白內障患病率遞增。生活水平的提高，醫療技術的不斷加強，提高了白內障患者的手術治療效果。但是，白內障患者術后干眼癥并發癥情況明顯，影響患者術后恢復效果與生活質量[19]。造成白內障術后干眼癥的原因較多：眼角膜緣結膜杯狀細胞部分細胞敏感，易影響手術操作；手術導致眼部局部組織充血水腫，影響黏蛋白黏附能力，大量炎性因子浸潤損害淚腺、角膜；白內障術后使用滴眼液中多含有防腐劑，長期應用影響黏蛋白黏附力，加重眼淚膜損害[20-22]。在干眼癥情況下會導致患者眼干澀、疼痛等臨床癥狀，會影響患者的視力水平，需積極治療[23]。關于干眼癥治療方法較多，人工淚液是常用的藥劑，主要成分是玻璃酸鈉，有較高的保水性能，長期保持眼角膜水潤，短時間內于角膜表面形成光滑、規則淚膜，改善視力水平，促進損傷角膜細胞修復、再生，改善干眼癥患者的臨床癥狀，從而提高患者的生活質量[24-26]。相關研究指出，人工淚液治療白內障超聲乳化術后干眼癥可以縮短淚膜破裂時間，增加淚液分泌量，改善干眼癥狀，促進患者視力恢復[27]。

本研究結果顯示，觀察組白內障術后干眼癥患者治療總有效率明顯高于對照組，治療后SIT（9.75±1.20）mm、BUT（12.52±1.30）s、自覺癥狀評分（1.40±0.20）分均明顯優于對照組的（7.30±1.05）mm、（8.90±1.01）s、（3.93± 0.35）分，P＜0.05。本研究結果與黃燦華和王家 玲[28]的研究結果一致，研究組患者治療總有效率更高，SIT、BUT及自覺癥狀評分改善情況顯著優于對照組，由此說明，人工淚液治療白內障術后干眼癥效果獲得肯定，促進了患者術后康復。

綜上所述，白內障術后干眼癥情況明顯，影響術后恢復情況和生活質量，人工淚液治療可以促進患者干眼癥狀改善，促進患者術后康復，進一步提高患者的生活質量。