醫護一體護理模式對冠心病患者運動耐力、不良情緒及生活質量的影響

陳參細

（南靖縣中醫院護理部，福建 漳州 363600）

目前，在人們生活水平不斷提升的今天，因生活方式的不斷變化，導致心血管疾病的出現率也在逐年上升，特別是冠心病，其的出現已對患者的生活與生命造成了極大的威脅[1]。冠心病屬于常見的心血管疾病，其是因冠狀動脈的血管出現粥樣硬化性病變，從而引發血管的阻塞，誘發了心血管疾病[2]。近年來，在病情的不斷發展中，冠心病已對患者的生命造成了極大的威脅。因冠心病的易發人群屬于中老年人，故在治療中，需要重視患者的預后效果與對生活質量的影響。有研究學者認為，冠心病的出現，與個體行為方式的存在具有較為密切的關系，如此時可以開展科學、有效的健康宣教，可以提高患者的自身管理能力，從而減輕不良情緒，促使心功能的改善[3]。醫護一體護理模式是由醫護共同制定、實施的一項護理措施，可以為患者提供較為專業、針對性的護理服務。將其用在冠心病患者中，以常規護理為基礎，為患者提供全面的護理指導，輔助提升預后效果[4]。本文于2021年6月至2022年7月抽取80例冠心病患者，探究在冠心病患者護理中應用醫護一體護理模式的效果及對患者運動耐力、不良情緒及生活質量的影響，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2021年6月至2022年7月，從在本院接受治療的冠心病患者中抽取80例進行本次研究，回顧相關資料，以不同的護理方式為分組依據，將80例患者均分為兩組，其中40例為對照組，用常規護理，40例為觀察組，用醫護一體護理模式。

納入標準：①已明確為冠心病者。②心功能分級在1～2級者。③病歷資料完整，且沒有參與其他研究者。④患者對本研究知情，并在知情同意書上簽字者。排除標準：①血壓控制不佳者。②出現重度心律失常者。③心肺功能障礙者、精神異常者。

對比兩組患者一般資料，P＞0.05。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組 為患者展開常規護理。在患者進入醫院之后，開展傳統的護理措施，即針對患者的疾病進行指導與治療方式進行講解，同時向患者普及治療中的注意事項，開展飲食指導與用藥指導等，并對其生活習慣施以強化指導。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上為患者增加醫護一體護理模式，內容如下。

第一，建立一支醫護一體護理小組，小組的成員有主治醫師、護理人員等，系統培訓冠心病患者的護理知識與護理措施等。收集患者的相關資料，對其個體差異情況，進行了解與評估，全面掌握患者的相關信息，并以以上評測標準為依據，制訂科學的醫護一體護理方案。由醫師對診療、用藥等情況進行負責，護理方案由護理人員進行擬定。

第二，由醫師向患者說明冠心病的相關知識，如臨床表現、發病原因、并發癥的預防措施等，提高患者對冠心病相關知識的認識程度，明白疾病治療的方案與優點。同時在護理人員的健康宣教中，即對飲食、運動中的注意事項進行健康宣教，普及不良反應的發生原因與目的，并對家屬實施健康教育，對患者、家屬開展健康指導，幫助患者盡早減輕不良心理，如緊張與煩躁等負面情緒。

第三，開展醫護心理支持護理，由醫師對患者的情緒進行安撫，并給予針對性的建議。護理人員此時可以結合醫師對患者的評估結果，開展相關護理，最大程度地滿足患者的身心護理需求，減輕不利因素的出現。為患者提供關于冠心病相關知識的信息，并為其分享相關治療經驗，緩解患者的心理壓力，從而提高治療的信心。

第四，開展醫護藥物指導護理，醫師需要向患者說明用藥相關知識，強化說明用藥的重要性，護理人員還需要提前向患者說明遵醫囑用藥的重要性，讓其了解遵醫囑用藥對患者病情的影響。強化利尿劑的應用注意事項管理，在用藥之后，需要對其相關體征的變化情況進行觀察，如發現低血鉀癥、高尿酸血癥時，要及時向醫師匯報，并做好血壓與心率監測，同時做好相應的記錄。

第五，對患者開展呼吸訓練指導干預，應用縮唇呼吸的方法，即通過鼻吸氣，再由嘴唇用吹哨狀進行呼氣，吸氣為每次2 s，呼氣為每次6 s，以此來延長呼氣的時間，以10 s為宜。同時對患者開展深呼吸訓練方法，屏氣時間為2 s，之后讓患者慢慢地呼氣，循序漸進地開展，直到屏氣的時間延長至10 s以上[5]。

第六，對患者做好生活護理干預指導，即讓患者養成早睡、早起的良好睡眠習慣，要求其保持充足的睡眠時間，根據患者的心功能狀態，開展適當的運動，如有必要，需要絕對臥床運動，并做好壓瘡預防護理。在患者病情穩定之后，開展肢體的主動訓練、被動訓練，控制或是預防下肢靜脈血栓的發生。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的心功能、運動耐力、不良情緒、遵醫行為、自我管理能力、并發癥發生率、護理滿意度。

應用心臟超聲診斷儀，對左室射血分數進行監測；同時開展6 min步行距離監測[6]。

應用CPET對患者的運動耐力、運動持續時間、氧脈搏、無氧化謝閾值、峰值功能等進行檢測與記錄，以此來評估運動耐力。

不良情緒為焦慮與抑郁，分別用SAS、SDS工具實施評估，均為反向評分[7]。

應用本院自制的量表，針對患者的遵醫行為進行評估，包括項目有合理用藥、健康飲食、適度運動、情緒穩定等維度，每項均為10分，正向評分。

在評估患者的自我管理能力時，采用冠心病的自我管理量表實施評估，包括不同的維度，即針對癥狀管理、急救管理、疾病知識獲得管理進行評分，均為正向評分[8]。

并發癥：心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

采用本院自制的問卷調查表，針對兩組患者的護理滿意度實施評測，即針對操作技術、應急能力、溝通能力、服務態度等評估，均為正向評分。

1.4 統計學分析 通過SPSS 23.0分析本次研究數據。用t檢驗（心功能、運動耐力、不良情緒、遵醫行為、自我管理能力、護理滿意度）計量資料，并用（）表示；以χ2檢驗（并發癥率）計數資料，并用率（%）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能對比 兩組患者護理前的心功能指標，即左室射血分數、6 min步行距離比較結果為P＞0.05；護理后，觀察組左室射血分數、6 min步行距離高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組心功能指標比較（）

表2 兩組心功能指標比較（）

2.2 運動耐力對比 兩組患者護理前的運動耐力指標，即運動持續時間、峰值功率、氧脈搏、無氧代謝閾值等進行對比，P＞0.05；護理后，觀察組運動持續時間、峰值功率、氧脈搏、無氧代謝閾值高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組運動耐力對比（）

表3 兩組運動耐力對比（）

2.3 SAS評分、SDS評分 兩組患者護理前的不良情緒，即SAS、SDS比較，均P＞0.05；護理后觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組SAS評分、SDS評分比較（分，）

表4 兩組SAS評分、SDS評分比較（分，）

2.4 遵醫行為 在相關護理下，用自制量表對患者的遵醫行為即對健康飲食、情緒穩定、適度運動、合理用藥評分進行對比，觀察組評分高于對照組，P＜0.05。見表5。

表5 兩組遵醫行為比較（分，）

表5 兩組遵醫行為比較（分，）

2.5 自我管理能力 觀察組癥狀管理、急救管理、疾病知識獲得管理評高于對照組，P＜0.05。見表6。

表6 兩組自我管理能力比較（分，）

表6 兩組自我管理能力比較（分，）

2.6 并發癥發生率與護理滿意度 統計兩組并發癥發生率與護理滿意度，經對比發現，觀察組只出現1例并發癥，對照組出現7例，觀察組并發癥發生率低于對照組（χ2=5.000，P=0.025）；觀察組護理滿意度評分（92.45±4.68）分高于對照組（83.67±5.24）分（t=7.904，P=0.000）。

3 討論

冠心病屬于一項具有高發病率、高病死率的心血管疾病。不完全統計表明，目前冠心病死亡人數在全世界死亡病例中達到13%左右，而引起冠心病患者死亡的主要原因為心力衰竭[9]。近年來，在人們生活方式與飲食方式的不斷變化下，冠心病的發生率正在直線上升，而且越來越向年輕化方向發展。冠心病的病程較長，患者會受到不同因素的影響而出現不良情緒，而不良心理的出現，又會對治療產生程度不一的影響[10]。因此，對于冠心病患者的治療來講，不僅需要配合積極、有效的治療，還需要為冠心病患者配合有效的護理措施，即實施醫護配合護理，對患者進行全面的護理服務，指導運動耐力訓練，在有效的心理護理干預下提高患者的生活質量[11-12]。

目前，心內常規護理因護理措施的規范化、全面性較為缺失，在護理實施中，無法密切地配合醫師，易出現護理漏洞，降低護理效果；同時常規護理缺少護理積極性，護理效率較低，易影響護患關系，導致患者出現抵觸心理。而醫護一體護理模式是一種科學的護理方式，其由醫師、護理人員，結合患者的病情制定的一種科學的護理措施，其在落實護理責任的過程中為患者提供全面、優質的護理質量，提高護理針對性；而且醫護一體護理模式更加的全面、細化，可以提高整體護理質量，已取得了廣大醫師與患者的普遍認可。此外，醫護一體護理模式較為重視對患者的心理疏導，在較完善、具體的心理支持下提高患者的自信心；同時宣教措施的開展，可以讓患者對治療與護理有較好的認知，控制病情的發展；且在此項護理中，可以提高醫護人員的協作能力，提高護理質量，進一步提高護理滿意度。