心理護理聯合飲食護理對乳腺癌患者術后心理狀態及康復效果的影響

張曉茜

(鄭州市中醫院/乳腺科 河南 鄭州 450000)

乳腺癌是較為常見的惡性腫瘤類疾病，高發年齡段一般集中在45-55歲，在我國的發病率近年呈逐年上升的趨勢。乳腺癌常見的臨床表現是無痛性的、進行性增大的乳房腫塊，常出現腋窩淋巴結的轉移；當乳腺癌發生外侵時，局部乳房皮膚可見橘皮樣改變，乳頭內陷、乳頭血性溢液，嚴重影響患者的身心健康和生命質量，若病情得不到及時有效的控制，還可危及患者的生命安全[1-2]。目前，臨床主要采取手術治療乳腺癌，雖能有效改善患者的臨床癥狀，但手術會使患者身體出現一定的缺失，致使大部分患者會出現自卑、焦慮的心理，進而間接影響術后恢復效果及整體生活質量[3]。因此，在對乳腺癌患者進行手術治療時，采取有效的臨床護理干預，對于緩解患者術后疼痛，消除不良情緒，改善預后均有重要影響[4]。為此，本研究分析了心理護理與飲食護理在乳腺癌中的聯合應用價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2021年1月在我院就診的88例乳腺癌患者。納入標準：①病理檢查確診為乳腺癌；②認知能力正常；③研究經患者及其家屬的知情；④研究符合赫爾辛基宣言。排除標準：①精神狀態異常，不能正常交流的患者；②治療依從性較差的患者；③參與多個研究的患者。采用隨機數字法分為觀察組(44例)與對照組(44例)。觀察組年齡下限23歲，年齡上限66歲，平均年齡(44.50±7.11)歲；最短病程1月，最長病程11月，平均病程(6.00±1.52)月。對照組年齡下限23歲，年齡上限67歲，平均年齡(45.00±7.29)歲；最短病程1月，最長病程12月，平均病程(6.31±1.64)月。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規護理：日常生活、用藥及飲食指導，常規疾病宣教等。

觀察組采取心理護理與飲食聯合護理：①心理護理：住院期間，護理人員應積極與患者進行對話，通過溝通掌握患者的心理狀態，并采取針對性的心理護理；告知患者良好的心理情緒有利于促進疾病恢復，緩解患者的心理壓力；加強與患者家屬的溝通，做好家庭工作宣教，告知其多陪伴、關心患者，給予患者情感上的支持和鼓勵，以促使患者保持積極的心態接受治療和護理。②飲食護理：營養均衡的飲食是促進患者快速恢復的關鍵。護理人員應根據患者的飲食習慣及營養狀態，實施個體化的飲食護理。告知患者多攝入易消化吸收的蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品，確保營養的供給以促進身體的康復。③康復護理：協助患者保持正確的體位，以緩解其術后切口疼痛程度，也可采取播放音樂、電視，轉移患者的注意力；加強監測患者的生命體征，若有異常需及時聯系主治醫生進行對癥處理；根據患者的實際情況及運動耐受性，制定康復運動方案。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的康復情況，對比兩組在干預前后的負性情緒評分、睡眠質量評分以及生活質量評分。

評分標準：①負性情緒[5-6]：焦慮選取漢密頓焦慮量表(HAMA)評價，分數≥7分為可能焦慮，分數≥14分為肯定焦慮，總分≥21分為明顯焦慮，總分≥29分為嚴重焦慮。抑郁選取漢密頓抑郁量表(HAMD)評價，7～17分為可能抑郁，17～24分為中度抑郁，總分在24分以上為嚴重抑郁。②睡眠質量[7]：選取匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評價，分數0～21分，分數越低則睡眠質量越好。③生活質量[8]：選取健康查簡表(SF-36)評價，單項維度滿分100分，分數越低，則生活質量越差。

1.4 統計學分析

統計軟件選用SPSS24.0。計數資料以[n/%]描述，并用X2檢驗；計量資料以均數±標準差描述，并用兩獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組康復情況對比：觀察組手指爬墻高度、外展角度均較對照組高，患肢關節恢復活動時間較對照組短，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復情況對比：

2.2 兩組負性情緒評分對比：干預后，兩組負性情緒評分較干預前均降低，且觀察組較對照低，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組負性情緒評分對比：分)

2.3 兩組睡眠質量評分對比：干預后，兩組睡眠質量評分較干預前均降低，且觀察組較對照低，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組睡眠質量評分對比：分)

2.4 兩組生活質量評分對比：干預后，兩組生活質量評分較干預前均升高，且觀察組較對照高，差異顯著(P<0.05)，見表4。

表4 兩組生活質量評分對比：分)

3 討論

乳腺癌是一個多方面因素導致的疾病，具體發病機制臨床尚未完全明確，但醫學界普遍認為乳腺癌的發生與體內雌激素的增加密切相關，而乳腺癌家族史、生殖因素、電離輻射均是誘發此病的潛在危險因素[9]。乳腺癌患者在發病初期的臨床癥狀多不明顯，極易被其忽略，當病情進展至中晚期階段，患者會出現乳房皮膚的改變，同時伴有發熱、貧血、食欲不振、乏力、消瘦等癥狀。報道指出[10]，乳腺癌患者疾病的發展階段與其預后息息相關，疾病發現時期越早，則患者5年存活率越大，因此，及時采取有效的治療手段對乳腺癌患者預后的改善有積極作用。研究發現，心理護理能有效降低乳腺癌患者術后病恥感，提升患者的心理健康程度及臨床療效。

既往常規護理是乳腺癌患者術后常用護理手段，雖能一定程度改善患者的病情，但此護理模式缺乏針對性，致使部分患者在護理后其心理狀態仍然未得到有效改善，降低患者治療依從性的同時，也阻礙了術后康復進程。劉萍等報道指出，心理護理聯合飲食護理能顯著提升乳腺癌手術患者的病情恢復速度。其中，針對性的心理疏導可消除患者焦慮、抑郁等情緒，增強患者治療信心，提升患者治療積極性；而科學的飲食護理在提高患者食欲的同時，還能確保其機體營養狀態得到持續性的改善，為其后續病情恢復奠定基礎。侯麗娟報道也指出，乳腺癌手術患者的病情恢復與其術后心理狀態息息相關，同時也會影響術后護理方案與康復治療方案的開展。本研究中，觀察組手指爬墻高度、外展角度均較高，患肢關節恢復活動時間較短，提示心理護理聯合飲食護理能促進患者病情的恢復，也大大縮短了術后康復時間。本研究還顯示，觀察組負性情緒評分較對照組低，提示聯合護理模式能使患者的心理狀態得到持續有效的改善。

在心理護理聯合飲食護理過程中，堅持以患者為護理主體，充分尊重其其個體差異。不僅能為患者提供全面優質、科學的護理服務，也比較重視家庭支持護理，對于患者治療依從性的提高有重要影響，還有助于患者積極融入社會。本研究結果顯示，觀察組睡眠及生活質量評分均較對照組優。究其原因：心理護理通過評估患者的心理狀態，分析其出現不良心理的原因并采取個體化的疏導，能全面改善患者的身心狀態；而家屬的情感支持和鼓勵，能促使患者能保持積極的心態接受治療和護理；營養均衡的飲食是促進患者快速恢復的關鍵。護理人員應根據患者的飲食習慣及營養狀態，實施個體化的飲食護理，能確保機體的營養供給；；康復護理中的疼痛干預，能緩解患者的術后疼痛，提高患者的睡眠質量，術后針對性的康復訓練，可促進患者上肢功能的恢復，對其生活質量的提高有重要影響。

綜上所述，將心理護理與飲食護理聯合應用于乳腺癌的臨床護理中，能消除患者的負面情緒，提升其睡眠與生活質量，促進患者的康復，建議推廣。