延續性護理模式護理在老年高血壓患者護理中的應用

王 璐 周 娜

(青島市第五人民醫院/綜合內科 山東 青島 266002)

我國老年人口數量的增加，使得老年人群的健康問題成為社會熱點問題，在影響老年人群健康的慢性疾病當中高血壓是最為普遍的一種疾病類型，且近年來高血壓的發病率有著年輕化的趨勢[1]。老年高血壓防治問題作為心血管領域的主要課題，不僅要重視如何控制血壓，同時要關注可能產生的其他并發癥。例如心腦血管疾病的發生機制當中，高血壓就是主要的危險因素，疾病會加重動脈硬化的進展過程引起心臟或腎臟等靶器官損害[2]。由于高血壓是一種慢性疾病，對患者的生理功能和生活質量都會產生不同程度的影響，再加上患者年齡較大，其心理層面受到的損害也不可忽視[3]。對此，本次研究會從延續性護理的角度分析如何讓患者在出院后仍然能夠接受不間斷和完整的護理服務過程，滿足患者實際需求提升康復質量。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年12月期間醫院心血管內科的70名60歲以上老年高血壓患者，將患者按照住院單雙號劃分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男性22例，女性13例，年齡60-76歲，平均年齡(70.3±3.2)歲；對照組中男性24例，女性11例，年齡62-75歲，平均年齡(70.8±3.0)歲。

納入標準：所有患者全部為60歲以上老年人群，符合中國高血壓防治指南當中有關高血壓的臨床診斷標準。

排除標準：患者具有認知功能障礙或其他精神類疾病；患者伴發嚴重心血管疾病或腎臟疾病；患者伴發腫瘤。

此次研究當中的所有內容全部得到醫院醫學倫理委員會批準與患者家屬知情同意后執行。

所有研究對象除性別外在病理特征方面無明顯差異，數據具備可比性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者全部接受高血壓常規護理措施，包括入院期間對患者進行的健康教育與用藥指導，同時包含行動和生活方面的輔助方案[4]。對照組患者只接受在住院期間的常規護理，不接受出院后的延續性護理。觀察組所采取的延續性護理措施如下。

(1)延續性健康教育。出院之后仍然要通過各種渠道，讓患者養成良好的飲食習慣和生活習慣，例如根據人體生物鐘要求合理安排作息時間和飲食時間，避免熬夜，保證每日睡眠。在康復方面，可鼓勵患者進行一些簡單的舒筋活絡活動，如打太極拳或戶外散步等運動強度較小的項目[5]。

(2)延續性心理干預。很多患者對于疾病的恐懼非常明顯，使得此類患者在出院之后仍然處于緊張焦慮的情緒當中。對此，護理人員在開展延續性護理的過程中，要讓患者意識到高血壓雖然是一項慢性疾病，但只要能夠合理用藥，并且關注生活當中的注意事項，就可以有效避免某些意外狀況或并發癥的產生[6]。

(3)延續性隨訪指導。患者出院后，護理人員每周進行1～2次電話隨訪，每兩周進行1次門診隨訪或家庭隨訪[7]。此外，護理人員應該和患者家屬通過微信或其他渠道保持關聯，通過微信公眾號向患者家屬推送健康教育知識和高血壓預防保健知識，以便于讓患者和家屬隨時掌握關鍵信息，并針對患者提出的疑問進行合理解答[8]。

1.3 觀察指標

在護理結束后比較兩組的血壓水平，包括舒張壓和收縮壓。

護理結束后6個月對患者的生活質量與日常生活能力進行評分。生活質量評分按照SF-36評分標準對患者的生理機能、精神健康、社會功能進行評價，分數越高表明生活質量越好

而日常生活能力評分按照Barthel評分標準進行判定，總分100分，20分以下為日常生活能力需完全依賴，21-40分為重度殘疾，生活能力需依賴，41-60分為日常生活需要幫助，60分以上為生活基本能自理。

1.4 統計學方法

研究數據使用ACCESS建立數據庫后配合SPSS20.0統計學軟件完成對比分析，計量資料表示為(均值±標準差)，結果數據以t進行檢驗，P<0.05代表數據差異具備統計學意義。

2 結果

(1)生活質量

觀察組患者的生理機能、精神健康和社會功能評分全部顯著高于對照組，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。評分見下表1所示。

表1 兩組患者生活質量評分

(2)日常生活能力

在Barthel評分上觀察組患者也要高于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，見下表2所示。

表2 兩組患者日常生活能力平均分

(3)血壓

在血壓方面，觀察組患者的收縮壓和舒張壓在護理后優于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。數據見下表3所示。

表3 兩組患者血壓數據

3 討論

在我國的老年人群當中，心腦血管疾病的主要風險因素就是高血壓，這也是導致老年人群致殘甚至致死的主要影響因素。進入人口老齡化時代之后，老年人群的生活質量開始成為社會問題，無論是他們的身體狀況，物質狀況、精神狀況，乃至周圍生活環境狀況都需要進行全方位考量[9]。老年高血壓患者的患病周期一般較長，且高血壓作為慢性疾病應終身服藥，然而某些患者并沒有保持良好的生活習慣或飲食習慣，血壓控制不佳，各類風險因素隨之產生，與疾病本身形成因果和惡性循環[10]。

現代護理更加關注心理層面和社會層面的要求與內涵，一方面提升患者生活質量，另一方面注重醫學本身的發展要求。延續性護理的核心在于對患者提供連續性和不間斷的護理服務，既保障了醫療護理工作的完整性，同時還遵循了患者的遠期康復計劃要求采取整體化責任干預[11]。患者在出院之后仍然能夠在院外接受持續穩定的衛生保健服務，避免由于疾病的再次加重新入院。對于老年高血壓患者而言，他們在進行長期治療的過程當中，本身會對治療產生恐懼感和疲乏感，再加上各方面外界因素的影響干擾，對治療效果以及患者的生活自理能力等多個方面產生干擾[12]。患者由于自身生活習慣和文化程度等其他因素的影響，在生活質量上有很大程度的不同，不良的生活方式是引起高血壓疾病和并發癥產生的高危因素。此次研究對觀察組患者采取的延續性護理方案，能夠幫助這部分患者接受長期的治療護理措施，將護理服務延伸到社區乃至家庭當中[13]。例如每兩周對患者進行的家庭隨訪能夠及時了解患者在家中的生活狀況和疾病變化趨勢，掌握患者出院之后的遵醫行為。本次研究顯示，在血壓方面，觀察組患者的收縮壓和舒張壓在護理后優于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，說明延續性護理有助于控制患者的血壓水平。

此外，觀察組患者的生理機能、精神健康和社會功能評分全部顯著高于對照組，在Barthel評分上觀察組患者也要高于對照組，數據差異具有統計學意義(P<0.05)，這表明此類患者的個人觀念得到改善，能夠重視科學合理飲食和良好生活習慣的重要性，從而能夠做一些力所能及的事物，改善生理狀態和心理狀態。我國已經進入人口老齡化時代老年人群數量越來越多，必然導致老年高血壓患者的數量持續升高，除去原有的疾病干預之外，延續性護理在老年高血壓患者中的有效推進不僅能夠讓患者的血壓保持穩定，將嚴重并發癥的概率降到最低，同時還能避免疾病對個人乃至社會造成的不良干擾[14]。醫護人員在后續的護理工作當中應該及時與患者保持交流溝通，從而對患者展開個性化護理，緩解患者對疾病的錯誤認知和恐懼焦慮，提升治療疾病的依從性，觀察病情變化動態及時發現潛在的危險事項。例如在延續性護理階段，應讓患者保持足夠的睡眠時間，養成良好的飲食習慣和運動康復習慣，避免吸煙飲酒，維持健康心理水平[15]。延續性護理還應該將教育內容拓展至家屬層面，建立家庭支持和社會支持系統。

延續性護理是整體護理的一部分，能夠在臨床工作當中有推廣應用的價值，護理人員在研究和實踐階段還應該考慮將連續性護理干預真正深入應用到患者的日常生活階段，及時進行跟蹤隨訪調整后續的治療康復方案。綜上所述，延續性護理模式能夠幫助老年高血壓患者維持正常的生活狀態，未來的護理措施也應從生活質量與生活能力維度采取干預手段。