循證護理對小兒糖尿病患兒護理效果的影響

馮金蓮 馮 青 石曉君

(1 山東省臨朐縣人民醫院/兒科 山東 濰坊 262600 2 山東省淄博市中心醫院/消化內科 山東 淄博 255000 3 山東省淄博市中心醫院/風濕免疫科 山東 淄博 255000)

糖尿病是一組代謝性疾病群，主要臨床特征為慢性高血糖，誘發因素為環境或遺傳作用。由于小兒存在胰島素作用機制缺陷，或體內缺乏充足的胰島素分泌量，因此會引發一系列人體內代謝紊亂，包括水電解質、蛋白質、糖、脂肪等，從而造成患兒持續高血糖。如果沒有及時治療糖尿病，那么就可能引發一系列并發癥，出現在下肢、神經、眼、心腦血管、腎等器官，嚴重的情況下還會對患兒的生命安全造成威脅。小兒具有較低的糖尿病患病幾率，但是一旦發病，對于患兒的危害要比成人高出很多。循證護理是一種新型的臨床護理模式，指護理人員在對計劃護理進行實施的過程中，要靈活的將科研結論與自己的臨床經驗、患兒的意愿充分結合起來，為自己的臨床護理措施提供必要的依據，為了采用循證護理尋求一個科學、完整的小兒糖尿病護理方案，本研究統計分析了2020年2月～2021年1月我院小兒糖尿病患兒120例的臨床資料，研究了循證護理對小兒糖尿病患兒護理效果的影響，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2020年2月～2021年1月我院小兒糖尿病患兒120例，按照隨機數表法平均分為循證護理組(觀察組)與常規護理組(對照組)兩組，各60例，其中觀察組60例，男性42例，女性18例，年齡2～13歲，平均(4.2±3.3)歲。對照組60例，男性40例，女性20例，年齡2.5～15歲，年齡(4.6±3.5)歲。納入標準：1)均符合小兒糖尿病的臨床診斷標準[1]，2)入院時空腹血糖、餐后兩小時血糖均比正常值高；排除標準：1)合并嚴重臟器疾病，2)中途退出。兩組患兒的一般資料方面的差異均無統計學意義(p﹥0.05)。

1.2 方法

對照組患兒采取常規護理方式，觀察組患兒采取循證護理方式，具體操作為：

首先將護理人員安排出來，將一個循證護理小組組建起來，將組長設定為一名優秀護士，培訓小組所有成員，使其對循證護理知識及方式進行熟練掌握。然后依據患兒實際病情，并將其與自身工作經驗有機結合起來，將下列問題提出來：(1)如何安撫患兒及其家長的思想情緒？(2)患兒及其家長缺乏充足的糖尿病相關知識。(3)患兒及其家長沒有充分認識到藥物治療、血糖監測、運動療法、飲食療法等治療方式的重要性。

依據護理過程中患兒出現的各種問題，將個體化的護理措施制定出來，在護理過程中，首先對相關文獻進行查閱，然后將自身臨床經驗及相關知識有機結合起來，將有利于護理的證據尋找出來，個體化護理患兒。對患兒進行心理護理，大部分糖尿病患兒具有較為低落的心情，會有一定的焦躁心理產生，因此護理人員應該積極引導患兒情緒，將其對護理人員的陌生感消除，促進其信任感的產生，從而對醫護人員的治療與護理進行更好的配合。積極和患兒家屬交流，將患兒病情詳細介紹給他們，并將治療效果告知他們，將其焦躁、抑郁、恐懼等不良心理消除，將一個舒適、溫馨的康復環境創造給患兒。糖尿病患兒由于年齡較小，日常的運動量以及飲食都很難控制，對于胰島素的依賴性較強，所以護理人員要加強對患兒及其家長的健康教育，讓他們學會監測患兒的血糖，提高患兒在治療過程中的依從性。護理人員應該將一個合理的飲食方案制定給患兒，讓患兒多吃一些含鈣與硒較多的食物，從而促進患兒血糖的降低、對患兒糖尿病癥狀進行改善。比如黃豆、魚、大蒜、海帶、牛奶等都含有大量的維生素B與維生素C，這些食物也可以幫助患兒減輕病情。用藥過程中要根據患兒的血糖水平進行藥物的增減，調整患兒胰島素的用量。護理人員還要對患兒進行指導，使其進行適當的運動，增強患兒肌肉對于胰島素的敏感性，增加患兒體內葡萄糖的利用，幫助患兒更好的控制自身的血糖水平[2]。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

觀察組患兒的治療總有效率93.33%(38/60)高于對照組78.33%(33/60)(p﹤0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒護理滿意度對比

觀察組患兒護理滿意度95.00%(56/60)高于對照組63.33%(38/60)(p﹤0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組2型糖尿病患兒接受治療前后的血糖控制情況比較

治療前，兩組患兒的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白之間的差異均不顯著(p>0.05)，治療后，觀察組患兒的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組(p﹤0.05)；兩組患兒治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于治療前(p﹤0.05)。見表3。

表3 兩組2型糖尿病患兒接受治療前后的血糖控制情況比較

3 討論

循證護理是護理人員綜合能力的體現，要求護理人員在對糖尿病患兒進行護理的過程中，要綜合運用自己的護理知識、技能，端正自身的護理態度以及行為，真正實現以患兒為中心實施護理[3-4]。由于小兒糖尿病患兒存在比較復雜的問題，所以護理人員在實施循證護理的過程中，要切實落實循證護理方式，按照循證護理的相關要求準確實施，盡最大可能減輕患兒在治療過程中的痛苦，提高患兒及其家長對于醫院護理的滿意度，培養自身的專業護理意識[5-6]。

有研究表明[7-8]，在小兒糖尿病患兒的護理中，循證護理能夠將個體化優質護理提供給患兒，進而以更快的速度控制患兒血糖，從而將理想的護理效果獲取過來，最終促進患兒家屬滿意度的提升。本研究結果表明，觀察組患兒的治療總有效率93.33%(38/60)高于對照組78.33%(33/60)(p﹤0.05)。觀察組患兒護理滿意度95.00%(56/60)高于對照組63.33%(38/60)(p﹤0.05)。治療前，兩組患兒的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白之間的差異均不顯著(p>0.05)，治療后，觀察組患兒的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組(p﹤0.05)；兩組患兒治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于治療前(p﹤0.05)，和上述研究結果一致。綜上所述，循證護理較常規護理對小兒糖尿病患兒護理效果好，值得在臨床推廣應用。