2018-2021年濟陽區8～12歲學生尿碘監測結果分析

張翠玲

(濟南市濟陽區疾病預防控制中心 山東 濟南 251400)

碘是人體新陳代謝和生長發育必不可少的微量營養素，在兒童健康生長與智力發育方面起著重要作用[1]。碘缺乏病是機體因缺乏微量元素碘而引起一系列疾病或危害的總稱，是由于自然環境缺碘而對人體所造成的損害，可表現出各種疾病形成，主要包括：地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產、早產、死胎等。在防治碘缺乏病的措施中，補碘是最有效、最簡單、最經濟的方法。從1995年開始推行全民食鹽加碘預防碘缺乏病，并每年開展食用鹽常規監測，碘缺乏病得到了有效控制，人群碘營養狀況得到逐年改善[2]。為適時采取針對性防治措施和科學調整干預策略，評價濟陽區8～12歲學生碘營養狀況，為學生正確補碘提供科學依據，2018—2021年濟陽區開展了8～10歲學生尿碘監測，具體監測情況分析如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 按《全國碘缺乏病監測方案》(國衛辦疾控函[2016]359 號)的要求選取研究對象[3]。將濟陽區所轄鄉鎮(街道)按東、西、南、北、中劃分5個片區，在每個片區選取1個鄉鎮(街道)，每個鄉鎮(街道)抽取1所小學校，每所小學抽取8-10歲非寄宿學生40人，每年監測200人，2018-2021年共計800名研究對象。

1.2 方法

用15 mL聚乙烯塑料管收集學生的的中段尿液5-10ml，短時間內冷藏保存，一周以上置于-20℃冷凍保存。采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》(WS/T 107)進行尿碘的檢測，所用試劑盒廠家為武漢眾生生化技術有限公司，使用儀器主要為水浴鍋，消解儀，北京普析TU-1810紫外-可見分光光度計。

1.3 質量控制

對監測相關人員開展培訓，嚴格按照技術規范進行尿液標本的采集、盛裝，運輸及檢測工作；實驗室檢測過程均帶入標準物質，樣品以10%的比例，進行平行樣的測定。市級疾病預防控制機構每年對檢測的尿樣、隨機抽檢5%的樣品進行了實驗室復核檢測工作。

1.4 評價標準

兒童尿碘參照世界衛生組織、聯合國兒童基金會、國際控制IDD理事會推薦的標準[4]：

尿碘中位數低于100μg/L 視為碘營養不足；尿碘中位數在100-199μg/L之間視為碘攝入適量；尿碘中位數在200～299 μg/L 之間視為碘攝入超足；尿碘中位數高于300 μg/L 視為碘攝入過量。

1.5 統計學方法

建立Excel數據庫進行數據整理與分析，利用中位數描述非正態分布資料。用率表示數據分布比例。

2 結果

2.1 2018年-2021年濟陽區8～12歲學生尿碘檢測結果

2018年-2021年檢測尿碘份數共800份，尿碘值范圍在5.70～786.50μg/L。尿碘中位數為263.90μg/L，碘不足48人，占比為6.00%，碘攝入適量212人，占比為26.50%，碘攝入超適量273人，占比為34.13%，碘攝入過量267人，占比為33.37%，2018年尿碘含量最高，中位數為275.00μg/L,2021年尿碘含量最低，中位數為252.10μg/L；各年份碘不足人數占比最小，均低于8.00%；各年份碘超量或碘過量人數均高于65%；2018年共檢測200人，其中有 9人處于碘不足，占比為4.50%，48人攝入碘適量，占比為24.00%，73人攝入碘超適量，占比為36.50%，70人過量攝入碘，占比為35.00%，；2019年共檢測200人，其中有 15人處于碘不足，占比為7.50%，54人攝入碘適量，占比為27.00%，63人攝入碘超適量，占比為31.50%，68人過量攝入碘，占比為34.00%；2020年共檢測200人，其中有 12人處于碘不足,占比為6.00%，52人攝入碘適量，占比為26.00%，66人攝入碘超適量，占比為33.00%，70人過量攝入碘，占比為35.00%；2021年共檢測200人，其中有 12人處于碘不足，占比為6.00%，58人攝入碘適量，占比為29.00%，71人攝入碘超適量，占比為35.50%，59人過量攝入碘,占比為29.50%。2018年尿碘值最小是8.60μg/L，最大值為786.50μg/L；2019年尿碘值最小是16.75μg/L，最大值為665.40μg/L；2020年尿碘值最小是5.70μg/L，最大值為649.4μg/L；2021年尿碘值最小是36.45μg/L，最大值為588.60μg/L。2018-2021年，攝入碘適量人數均未達到30%。具體數據詳見表1：

表1 2018年-2021年濟陽區8～12歲學生尿碘檢測結果[M，n(%)]

3 討論

人體內的碘元素，參與體內多種激素的合成和代謝。研究表明，體內碘的水平與甲狀腺疾病之間呈現“U”型關系，碘缺乏或碘過剩均會對機體造成損害[5]。如碘缺乏可導致甲狀腺結節、甲狀腺功能減退和地方性克汀病等疾病[6]，碘過量則會引發自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進和甲狀腺腫大等疾病[7]。兒童處于生長發育的關鍵時期，對碘的生理需求量大，嚴重缺碘可造成智力低下、體格發育遲緩、體能不足以及學習能力下降等[8][9]。人體攝入的碘大部分由尿液排出，尿碘水平是人群碘營養監測的良好指標[10]。目前，人體碘攝入的主要來源包含食物和水以及碘鹽，處于外環境缺乏碘地區，食用加碘鹽是對碘含量進行補充最為適宜的方式，然而，我國所推行的食鹽加碘是全國統一的標準，并未對人群以及人群所處的環境進行考慮，因此，隨著食鹽加碘這一計劃的不斷推進，不同人群以及不同地區中居民所攝入的碘含量產生了明顯的差異，對人們健康所產生的影響也存在一定的差異[11]。隨著經濟水平提高，生活質量改善，家庭有條件為兒童購買及提供更多含鹽食物(如海產品及加工肉制品)[9]，碘缺乏情況已明顯改善。有研究表明家用鹽不含碘或含碘量過低、不食用海帶等高碘食品、不喝牛奶等是碘缺乏的危險因素，過量食用海帶等高碘食品是碘過量的危險因素[12]。為了更好地提高學生的健康水平，應當加強宣傳健康的生活方式，適當調整碘不足和碘過量的飲食和生活習慣。

根據此次監測的結果可以看出，濟陽區8～12歲學生尿碘水平達到《碘缺乏病消除標準》。雖存在碘攝入量不足的情況，但大多數學生處于碘攝入量超足或過量狀態。應繼續加強對學生碘營養水平監測，實施科學補碘防控措施。