乳腺微創旋切系統應用于多發乳腺小結節效果分析

魏 芳

(山東省濟南市濟陽區中醫醫院 山東 濟南 251400)

多發乳腺小結節是女性常見的一種非腫瘤乳腺增生病變，多見于育齡期女性，其發病機制較為復雜，可能與遺傳、女性體內激素比例失調等因素有關[1]。多發乳腺小結節患者可見乳房腫脹、疼痛等癥狀，極少數患者會有乳頭溢液現象，會影響女性患者的日常生活。臨床一般對于多發乳腺小結節患者會采用藥物保守治療或者是手術治療的方式，但以手術治療方式更為常見[2-3]。但傳統手術治療多發乳腺小結節瘢痕長度較長，可能不符合部分愛美女性的治療需求。近年來隨著微創診療技術的發展，乳腺微創旋切系統被應用于多種乳腺疾病的診療中。基于此本研究嘗試將乳腺微創旋切系統用于多發乳腺小結節患者的治療中，對我院收治的88例患者進行了對照研究，以探討不同手術的治療效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

采用方便抽樣的方式，將我院于2020年11月至2022年2月收治的88例多發乳腺小結節患者納入本研究中，根據手術方案的不同進行分組，兩組病例數一致。觀察組患者最小年齡23歲，最大年齡36歲，平均(30.22±3.79)歲；病程3～24個月，平均(12.20±1.62)個月；單側26例，雙側18例。對照組患者最小年齡21歲，最大年齡35歲，平均(29.54±3.81)歲；病程3～24個月，平均(11.50±1.52)個月；單側29例，雙側15例。兩組患者的基線資料差異較小(P>0.05)，符合開展本研究的條件。

納入標準：(1)經彩色多普勒超聲等檢查確診；(2)擇期在我院實施手術治療的患者；(3)無手術禁忌癥；(4)認知功能良好；(5)簽署了知情同意書。排除標準：(1)有嚴重心血管疾病或其他嚴重器質性病變的患者；(2)精神異常或認知障礙者；(3)伴其他乳腺惡性病變；(4)既往激素治療或放化療治療者。

1.2 方法

對照組患者實施傳統手術治療，患者采用全身麻醉，常規鋪設消毒巾。通過彩色多普勒超聲輔助定位小結節的位置與數量，在病灶處作一4厘米左右的切口，逐層分離、充分暴露乳腺結節，切除病灶并進行電凝止血[4-5]。使用彩色多普勒超聲探查所有小結節是否清除完畢，確認后縫合切口。

觀察組患者應用巴德乳腺微創旋切系統治療，患者取仰臥位，使用彩色多普勒超聲探查患者乳腺小結節的位置、數量以及大小，確認上述信息后進行局部麻醉。在超聲引導下進行穿刺，置入旋切刀，在超聲引導下對多發的小結節進行高速旋切與抽吸，觀察超聲影像，直至病灶旋切與抽吸干凈后停止旋切[6]。真空抽吸清理皮下積血，確認所有結節清除完畢、無異常，出血后使用加壓繃帶進行包扎，囑患者48小時后摘除繃帶[7]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術時間、術中出血量、手術切口愈合時間、住院時間。

統計與比較兩組患者圍手術期并發癥發生率，常見的并發癥包括切口感染、血腫、乳腺畸形等。

1.4 統計學方法

將兩組患者的數據錄入計算機內整理，應用SPSS21.0軟件包進行統計學分析。計量數據應用(均值±標準差)表示，計數數據用例數表示，分別應用t、X2檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期指標比較

觀察組患者手術時間、術中出血量、手術切口愈合時間、住院時間分別為(16.20±4.26)分鐘、(4.50±1.35)毫升、(3.20±1.89)日、(3.50±1.26)日，均顯著優于對照組患者圍手術期各項指標，組間比較有統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者圍手術期常見指標

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者圍手術期并發癥發生率為4.55%，顯著低于對照組患者圍手術期并發癥發生率，組間比較有統計學意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者圍手術期并發癥發生率

3 討論

多發乳腺小結節是女性常見的一種非腫瘤乳腺增生病變，患者可有明顯的乳房疼痛或胸悶等癥狀，部分患者可觸及乳房腫塊，另有部分患者還有乳頭溢液或月經紊亂的癥狀。為進一步避免多發乳腺小結節病情加重或誘導乳腺過度增生，醫生大多會通過手術治療的方式切除病灶，提高患者的生活質量[8]。

在過去很長一段時間，臨床上主要是采用傳統手術方式治療多發乳腺小結節，主要是在患者乳房表面做弧形切口或放射狀切口切除病灶，一般情況下多發性的乳腺小結節需要做多個手術切口。而乳房對于女性而言是展現女性美以及女性魅力的重要器官，尤其是近年來年輕女性愛美的理念越來越強，采用傳統手術方式治療多發乳腺小結節容易留下多個手術瘢痕，而且還有可能引發乳房變形，可能會嚴重影響乳房的美觀，所以難以被部分年輕愛美女性患者所接受[9]。除此之外，采用傳統手術方式治療多發乳腺小結節手術切口較多，手術過程中的縫合包扎以及圍手術期護理不當都會增加患者手術切口感染的風險，影響患者術后恢復，甚至是后續治療及隨訪檢查的依從性，這會增加患者的經濟負擔與心理負擔。

隨著微創診療技術的不斷發展，微創旋切術作為一種新型的微創治療技術，被廣泛地應用于多種乳腺疾病的診療中。乳腺微創旋切系統是在超聲精準定位乳腺病灶的基礎上，醫生在超聲引導下置入旋切刀，旋切刀頭內的套針在真空負壓狀態下即可對病灶實施多次切割，手術過程中也無需更換旋切刀，手術切口更小[10]。而且在手術過程中，因為彩色多普勒的超聲引導，可以精準定位病灶，所以能夠很大程度上避免旋切刀頭置入以及治療過程中損傷周圍組織，醫生也能夠實時監測多發乳腺小結節的切割與抽吸情況，獲得更理想的病灶組織標本。與此同時，因為乳腺微創旋切系統微創的特點，所以患者的手術切口一般在1厘米以下，很大程度上避免了傳統開放手術剝離組織引起的出血等創傷，患者術中出血量更少[11]。而且應用無線微創旋切系統進行治療，患者術后無需縫合，只需要通過加壓繃帶完成傷口包扎，加之患者手術創口較小，在壓力作用下更有利于患者手術切口愈合，在很大程度上也縮短了手術時間以及患者術后恢復的時間[12]。在賴北平[13]等人的研究中，應用微創旋切系統手術治療的多發乳腺小結節患者手術時間、術中出血量、愈合時間分別為(20.5±4.3)分鐘、(8.5±2.5)毫升、(3.5±0.9)日，均顯著優于傳統手術治療的患者，組間比較有統計學意義(P<0.05)。在本研究中，觀察組患者手術時間、術中出血量、手術切口愈合時間、住院時間分別為(16.20±4.26)分鐘、(4.50±1.35)毫升、(3.20±1.89)日、(3.50±1.26)日，均顯著優于對照組患者圍手術期各項指標，組間比較有統計學意義(P<0.05)，與前人的研究結果基本一致。從上述研究結果來看，將乳腺微創旋切系統用于乳腺多發小結節治療中手術創傷更小，能夠顯著縮短手術與患者術后恢復的時間。

超聲引導下微創旋切術手術切口更小，使得傷口暴露于空氣導致感染細菌或病毒的風險更低。而且在超聲引導下應用五線微創旋切系統能夠使得醫生在腺體深面清除病灶，幾乎不會對患者乳房造成變形等不良結果，而且瘢痕長度相對較短，更容易被患者所接受[14]。在本研究中，在并發癥風險方面，觀察組患者圍手術期并發癥發生率為4.55%，顯著低于對照組患者圍手術期并發癥發生率，組間比較有統計學意義(P<0.05)，這一結果說明乳腺微創旋切系統能夠有效降低患者的并發癥風險。其中觀察組中有1例患者出現切口感染的情況主要是因為患者術后提前拆除加壓繃帶，細菌感染引發炎癥。另有1例患者出現血腫主要是因為加壓繃帶包扎過松，針對這一患者及時應用注射針進行穿刺抽吸，再使用加壓繃帶進行包扎緩解患者的不適[15]。

綜上所述，將乳腺微創旋切系統用于多發乳腺小結節患者的治療中效果確切，能夠加快患者術后恢復，可以減少并發癥的發生，療效確切，值得應用。