止吐貼治療老年中晚期胰腺癌動脈灌注化療后胃腸道不良反應的療效分析

張小慧 李美芳 孫建業 倫俊杰

(昌樂縣人民醫院 山東 濰坊 262400)

胰腺癌也是消化道常見的惡性腫瘤，具有較高的患病風險，最近幾年發病率在老年人群中呈直線增長。胰腺癌在患病之初并沒有非常顯現的特征表現，所以不容易被發現，隨著疾病的進展，發展到中晚期才會被診斷出來，臨床癥狀也越來越明顯，出現腹痛、腹部包塊等，但這時癌細胞也已經開始向遠處轉移，對其他的腎臟功能造成嚴重的損害，致使很多的病患錯過了最佳的救治時機，手術已經不是最合適的治療手段[1]。中晚期胰腺癌往往是采取放射治療，但是并沒有起到理想的效果，所以臨床不得不選擇其他治療方案，動脈灌注化療具有安全性高、痛苦小的治療優點，符合老年中晚期胰腺癌患者的治療需求，是一種比較可靠的腫瘤治療方案。但是部分老年患者在實施動脈灌注化療后胃腸道出現了一系列不良反應，對化療效果造成了一定影響，為此還需要加強對化療后的治療干預，減少對胃腸道帶來的不良反應。甲氧氯普胺是用于化療后的一種鎮吐藥，長期應用容易產生耐藥性，而且還會帶來頭暈、便秘等不良反應[2]。止吐貼是一種中醫療法，主要是通過調節患者的脾胃來達到止吐的目的，應用在動脈灌注化療后起到了顯著的效果。為驗證上述結論文章展開了研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均選自我院于2019年6月-2022年6月納入的50例患者。納入標準：經診斷被確定為胰腺癌，均實施動脈灌注化療；具有行動能力，自愿參與本次研究。排除標準：易過敏體質；臨床資料不全，就診資料缺失；兼有老年癡呆癥或精神疾病。本研究已經征得患者及其親屬的支持，符合倫理道德準則，經我院倫理委員會審查并通過后正式開展。實驗組與對照組是按照采納的實施方案不同進行隨機分組，每組25例。兩組男女比例：32:18；年齡上下限取值為45-70歲，56.32±3.16歲是計算所得年齡均值；病程均值(3.32±2.54)月；腫瘤部位：胰腺頭部 18例，胰腺體部22例，胰腺尾部10例。以上組間常規資料信息經比較沒有顯示統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

西藥止吐治療：化療后給予患者服用甲氧氯普胺片(國藥準字：H14020782 生產廠家：云鵬醫藥集團有限公司 規格：5mg*100s)，用法用量：口服，每次5～10mg，3次/d[3]。并根據患者情況配合吉西他濱藥物治療，酌情增減藥物劑量。

1.2.2 實驗組

止吐貼治療：給予患者止吐貼治療，止吐貼主要由中藥生姜、半夏、木香、降香、吳茱萸等組成，將上述藥方按照一定比例加醋調成膏狀，將膏藥貼在肚臍部位，每次貼至化療結束[4]。

1.3 療效判定標準

(1)比較兩組的臨床療效，顯效：治療后患者沒有出現任何胃腸道不良反應；有效：治療后出現輕微的惡心癥狀，但是不影響正常的生活；無效：胃腸道不良反應明顯，無法正常進食。

(2)比較兩組臨床癥狀的緩解和消失時間，包括惡心、嘔吐、反酸。

(3)比較兩組治療的滿意度，非常滿意、滿意、不滿意。

(4)比較兩組的不良反應，包括腹痛、腹脹、便秘。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組的臨床療效

實驗組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 比較兩組的臨床療效[n(%)]

2.2 比較臨床癥狀的緩解和消失時間

兩組的臨床癥狀的緩解和消失時間存在顯著差異(P<0.05)，詳見表2。

表2 比較兩組的臨床癥狀的緩解和消失時間

2.3 比較兩組治療的滿意度

根據表3統計數據得出，總滿意率兩組對比存在顯著差異(P<0.05)。

表3 比較兩組治療的滿意度[n(%)]

2.4 比較兩組的不良反應

實驗組的不良反應顯著低于對照組，詳見表4。

表4 比較兩組的不良反應[n(%)]

3 討論

胰腺癌是消化道疾病中患病率極高的一種惡性腫瘤。引發胰腺癌的病因臨床沒有給出十分肯定的答案，初步判斷吸煙、飲酒、環境等是誘發胰腺癌的關聯因素。據相關調查顯示，糖尿病和慢性胰腺炎患者的發病率遠遠高于普通人群，由此可見胰腺癌的發生與其存在一定的關系。胰腺癌發病率男性高于女性，中老年是胰腺癌的鐘愛發病人群，由于臨床癥狀比較隱匿，所以早期的診斷和治療率普遍較低，病死率頗高。一旦疾病被確診基本已經到了中晚期，此時手術治療已經不適用，化療成了老年中晚期胰腺癌患者最佳的治療方案[5]。動脈灌注化療是一種微創腫瘤治療手段，在醫學影像設備的引導下，將特制的導管、導絲等精密器械，引入人體，對體內腫瘤進行局部治療。雖然動脈灌注化療具有不開刀、創傷小、恢復快、效果好的等多項優點，也符合老年患者的治療需求，減輕了患者的軀體疼痛，但是該化療也存在一定的缺陷，化療后對患者胃腸道會帶來嚴重的刺激，從而產生各種胃腸道不良反應，影響化療效果，降低了患者的生活質量。為此，對還需要對實施動脈灌注化療的老年胰腺癌患者進行干預，從而降低化療后的胃腸道不良反應癥狀[6-7]。服用鎮吐藥物是臨床常見的干預措施，甲氧氯普胺片是適用于化療后的一種常見鎮吐藥，但是該藥容易產生副作用，導致患者出現便秘等癥狀，實施效果顯而易見。中醫對于化療后的胃腸道不良反應有獨特的見解，中醫認為治療惡心嘔吐還應注重調節患者的脾胃，疏通患者的脾胃經絡，寬胸理氣，止吐貼中的藥方半夏具有燥濕化痰、止胃嘔的功效；生姜具有解表散寒、溫中止嘔的作用；另外吳茱萸具有溫中止痛,理氣燥濕等功效，在治療化療后胃腸道不良反應中起到了非常顯現的效果，而且不易產生不良癥狀，取得了老年病患的認可[8-10]。本次研究結果證實，實驗組的療效、滿意度、不良反應和臨床癥狀緩解和消失時間存在明顯差異(P<0.05)，說明止吐貼效果顯著，應用價值突出。

綜上所述，止吐貼在治療老年中晚期胰腺癌動脈灌注化療后胃腸道不良反應中發揮了非常顯著的效果，緩解了化療后的不良癥狀，提高了患者的滿意度，值得借閱。