中醫藥治療惡性腫瘤放化療骨髓抑制的臨床觀察

莊虔翠

(吉林省吉林市第二人民醫院(吉林市腫瘤醫院) 吉林 吉林 132002)

經濟的快速發展，在很大程度上改變了人們的生活環境與生活方式，加之工作和生活壓力的增大，使得人們越來越不重視自己的健康，比如：喜歡抽煙喝酒、熬夜、吃快餐及不愛運動等，進而增加了人們患癌的風險[1]。目前，醫院中比較常見的惡性腫瘤有肺癌、胰腺癌、乳腺癌、宮頸癌、肝癌、淋巴瘤、食道癌、鼻咽癌與膀胱癌等[2]，由于這些惡性腫瘤的治愈難度非常大，且其治療周期也比較長，治療費用高，使得多數病人及其家庭都需要承受較大的經濟壓力，進而導致其身心負擔明顯加重，不利于病情的控制[3]。而放化療則是惡性腫瘤比較重要的一種干預方式，但容易引起骨髓抑制等問題，不僅給病人造成了更大的痛苦，還會影響其預后[4]。本文選取90名惡性腫瘤放化療骨髓抑制病人(2017年1月-2020年12月)，著重探討中醫藥用于惡性腫瘤放化療骨髓抑制的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2020年12月腫瘤療區接診惡性腫瘤放化療骨髓抑制病人90名，隨機均分2組。試驗組女性21人，男性24人，年紀在34-69歲之間，平均(48.34±7.25)歲。對照組女性20人，男性25人，年紀在33-70歲之間，平均(48.97±7.64)歲。病人意識清楚，無藥敏史。病人依從性良好，能與人正常溝通，且無精神病史。排除認知障礙者、意識不清者、過敏體質者、中途退出研究者、惡性腫瘤臨終期者、精神病者、自身免疫性疾病者、嚴重心理疾病者、無法經口進食者與依從性極差者[5]。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規治療：利血生，單次用藥量20mg，口服，3次/d，療程為15d。鯊肝醇，單次用藥量50mg，口服，3次/d，療程為15d。試驗組配合中醫藥療法，詳細如下：(1)中藥組方。黃芪，30d；苦參，20g；制首烏，15g；黨參，30g；白術，15g；阿膠，10g；女貞子，15g；熟地，30g；當歸，15g；木香，10g。(2)用法。水煎留取湯汁約200ml，于早晚餐后分服，1劑/d，療程為15d。2組用藥前/后都檢查全血分析，若病人白細胞計數明顯降低，WBC數值低于3*109/L，可采取經皮下注射的方式對其施以粒細胞刺激因子治療。

1.3 評價指標[6]

1.3.1 用SDS和SAS量表評估2組治療前/后心理狀態：2個量表各自包含20個條目，且總分都是80。低于50分，說明心態較好；高于50分，說明心態較差，得分越高，心態就越差。

1.3.2 參考下述標準評估療效：(1)無效，白細胞計數低于3*109/L，血紅蛋白水平低于10g/L，精神萎靡與頭暈乏力等癥狀未緩解。(2)好轉，白細胞計數介于3*109/L-4*109/L之間，血紅蛋白水平超過10g/L，精神萎靡與頭暈乏力等癥狀明顯減輕。(3)顯效，精神萎靡與頭暈乏力等癥狀基本消失，白細胞與血紅蛋白等指標均恢復正常。對總有效率的計算以(好轉+顯效)/n*100%的結果為準。

1.3.3 統計2組并發癥發生者例數。

1.3.4 用sf-36量表評估2組治療前/后生活質量，涉及軀體疼痛、活力、生理功能與總體健康等內容，總分100。量表得分與生活質量之間的關系是：正相關。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 心理狀態分析

從SDS和SAS這兩項評分上看，治療前：組間對比無顯著差異(P>0.05)，但在治療后：試驗組得分更低(P<0.05)。如表1。

表1 統計心理狀態評估結果表(分，

2.2 療效分析

從總有效率上看，試驗組95.56%，和對照組82.22%相比更高(P<0.05)。如表2。

表2 統計療效評估結果表[n，(%)]

2.3 并發癥分析

統計結果顯示，對于并發癥發生者，試驗組有1人，占2.22%；對照組有9人，占20.0%。對比可知，試驗組發生率更低(X2=7.0195，P<0.05)。

2.4 生活質量分析

從sf-36這項評分上看，治療前：試驗組(51.48±3.67)分，對照組(51.93±3.82)分，組間對比無顯著差異(t=0.2894，P>0.05)；治療后：試驗組(87.13±2.52)分，對照組(79.63±4.65)分，對比可知，試驗組得分更高(t=11.6791，P<0.05)。

3 討論

中醫學對人體正氣的重視度非常高，而惡性腫瘤的發生與進展則和臟腑功能失調、正氣虛損及陰陽失調等因素密切相關，可引起痰毒凝聚、邪氣留滯、郁結蘊郁與氣滯血瘀等情況[7]。目前，醫院可采取放化療的方式來對惡性腫瘤病人進行干預，相關資料中提及，放化療不僅能夠滅殺癌細胞，還能損傷骨髓細胞，使得病人出現了骨髓抑制的情況[8]。而骨髓抑制則以精神萎靡、頭暈、多夢、乏力和失眠等為主癥，在中醫學中被納入“虛損”與“虛勞”等范疇之中，通常是由臟腑虧損、陰陽失和與氣血俱虛等因素所致，故，治療應從扶正固本、調補脾腎、驅邪和補益氣血等方面入手[9]。此研究所用的中藥方劑中含有當歸、苦參、黃芪、女貞子、木香、黨參、熟地、阿膠、制首烏與白術等中草藥成分，當中，女貞子具備滋陰補腎之功效，當歸具備養血活血之功效，制首烏具備補精益髓與養血滋陰之功效，白術具備益氣健脾之功效，木香具備理氣醒脾之功效，阿膠具備滋陰補血之功效，苦參具備生血之功效。諸藥合理配伍，可起到調和陰陽與旺血充氣等作用，有助于促進病人頭暈、多夢與乏力等癥狀的緩解。藥理學研究表明，熟地和黨參等中藥具備益氣扶正之功效，能夠提高機體免疫力，并能激活網狀內皮系統，可影響血清補體C4和C3等。當歸能夠改善免疫功能，提高外周血白細胞數量。苦參含有的氧化苦參堿，能夠增加白細胞數量，在治療因藥物或者射線所引起的白細胞減少癥中具有顯著作用，能夠提高病人放化療后的白細胞水平[10]。通過合理使用中醫藥療法，能夠提升惡性腫瘤放化療骨髓抑制病人的總體療效，同時也能促進病人相關癥狀的緩解，身體機能的恢復，及生存質量的改善，另外，中醫藥也具有安全性高與毒副作用輕等特點，病人在服用后，并不會出現嚴重不良反應[11]。

萬曉燕等人的研究[12]中，對86名惡性腫瘤放化療骨髓抑制病人都進行了常規治療，同時對其中43名病人加用了中醫藥療法，結果顯示，聯合組總有效率95.35%(41/43)，和對照組81.4%(35/43)高；聯合組并發癥發生率4.65%(2/43)，比常規組18.6%(8/43)低。表明，中醫藥療法對提升病人總有效率與降低并發癥發生率都具有顯著作用。對于此項研究，分析總有效率，試驗組比對照組更高(P<0.05)；分析并發癥發生率，試驗組比對照組更低(P<0.05)，這和萬曉燕等人的研究結果相似。分析SDS和SAS評分，治療后：試驗組比對照組更低(P<0.05)；分析sf-36評分，治療后：試驗組比對照組更高(P<0.05)。中醫藥治療后，病人極少出現并發癥，且其病情也得到了有效的控制，心態得到顯著改善，生活質量明顯提升。為此，醫院可將中醫藥療法作為惡性腫瘤放化療骨髓抑制的一種首選輔助治療方法。

綜上，惡性腫瘤放化療骨髓抑制用中醫藥療法，效果更好，并發癥發生率更低，心態改善更加明顯，生活質量提升更為迅速，值得推廣。