胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的效果分析

趙 俊 韓齡鋒

(1 內江衛生與健康職業學院/醫學技術系 四川 內江 641100 2 內江市第二人民醫院 四川 內江 641100)

心力衰竭臨床發生率較高，主要發生于心臟病變終末期階段，患者發病后會出現心肌舒張收縮功能障礙的情況，同時影響心臟搏出血量與回流血量，進一步導致機體無法維持正常的組織代謝[1]。同時患者發病后會影響其心臟節律，進而導致心律失常的發生，常危及患者生命安全。心力衰竭合并心律失常患者病情更加嚴重，會加速病情的進展及惡化，且加大臨床治療難度[2]。臨床常通過藥物方式進行治療，在具體藥物的選擇中，發現胺碘酮抗心律失常效果明顯，但是針對患者存在的心力衰竭情況，其并不能發揮較好的作用，并且用藥期間單一藥物的應用療效欠佳，認為需聯合其他藥物進行治療，如厄貝沙坦[3]。厄貝沙坦在降壓治療中應用較多認為，在抗心室重塑方面效果較好，對心力衰竭、心律失常均能起到明顯的作用。本研究選取我院心力衰竭合并心律失常患者86例，觀察胺碘酮聯合厄貝沙坦治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心力衰竭合并心律失常患者86例(2020年8月至2021年12月)，隨機分為2組。對照組43例，男28例，女15例，年齡55至76(66.83±3.81)歲，病程1至8(4.72±1.36)年，觀察組43例，男27例，女16例，年齡54至78(65.77±3.23)歲，病程1至7(4.34±1.15)年。一般資料對比，P>0.05。納入標準：神志清醒；精神正常；臨床資料完整。排除標準：對本研究藥物過敏；嚴重傳染性疾病；其他原因導致的心律失常。

1.2 方法

對照組：胺碘酮(珠海潤都制藥股份有限公司 國藥準字H20045108)，1天3次，1次0.2g，治療1周后調整劑量，1天2次，1次0.2g，治療第3周時1天1次，1次0.2g，共治療3個月。

觀察組：在以上基礎上，厄貝沙坦(揚子江藥業集團有限公司 國藥準字H20000508)，1天1次，1次0.15g，然后考慮到患者病情情況對劑量進行調整，1天1次，每次不超過0.3g，共治療3個月。

1.3 觀察指標

心功能：LVESD、LVEF、LVEDD、每分鐘心輸出量；心率震蕩指標：SDNN、TO、TS；不良反應發生率；24h動態心電圖變化；生活質量：GQOL-74量表。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 心功能對比

治療后，觀察組各指標優于對照組，P<0.05，見表1。

表1 心功能對比

2.2 心率震蕩指標對比

治療后，觀察組各指標優于對照組，P<0.05，見表2。

表2 心率震蕩指標對比

2.3 不良反應發生率對比

兩組對比，P>0.05，見表3。

表3 不良反應發生率對比(n%)

2.4 24h動態心電圖變化對比

治療后，觀察組低于對照組，P<0.05，見表4。

表4 24h動態心電圖變化對比

2.5 生活質量對比

治療后，觀察組各評分高于對照組，P<0.05，見表5。

表5 生活質量對比(分)

3 討論

心力衰竭是一種心血管疾病，該病的發生與多種因素所造成的心臟負荷過重有著密切聯系，在患者發生心律失常的情況下會進一步加大疾病嚴重程度，并且患者病死率高于單純心力衰竭。心力衰竭患者常存在呼吸困難、咳嗽等癥狀，隨著病情的發展，容易導致各類并發癥的發生，其中最為常見的一種就是心律失常，同時在這種情況下又會造成心力衰竭程度進一步加重，兩者會相互影響[4]。對于患者而言，其治療不及時會進一步損害其心臟功能，同時導致病情進展進一步加快。可見，心力衰竭合并心律失常患者病情嚴重，致死率高，同時也在很大程度上加大了疾病治療難度[5]。臨床認為，該病對患者生命危害較大，會使周身血運降低，而且對相關指標造成影響，如平均動脈壓，增加患者不適感。患者病情復雜且嚴重，臨床治療期間，主要以抑制心律失常、增強心功能為主。因此，需要對其用藥方案進行進一步的探索[6]。當前，在心力衰竭合并心律失常患者治療中，臨床可用治療藥物較多，如醛固酮抗拮抗劑，血管緊張素轉化為抑制劑等而且用藥期間，常通過聯合用藥的方式進行治療。

本研究結果中，與對照組相比，觀察組心功能改善好，心率震蕩指標改善好，24h動態心電圖變化好，生活質量評分高，P<0.05；兩組不良反應發生率對比，P>0.05，表明胺碘酮聯合厄貝沙坦治療在患者病情改善方面效果更明顯，且安全性好，不良反應輕微，不會對患者造成較大的影響，也不會影響治療過程，整體療效顯著。胺碘酮是一種抗心律不齊藥物，用藥過程中能夠有效延長心肌組織的動作電位以及不應期，使得折返激動效應得以消除，而且該藥能有效抑制心房以及心肌傳導纖維的鈉離子內流，使得竇房結自律性有效降低，促進傳導速度的減慢，進一步擴張冠狀動脈以及周圍血管，最終促進患者心功能改善。但在具體應用中發現，胺碘酮的單一應用整體效果不佳，療效有待提升，可聯合其他藥物取得更好的效果[7]。厄貝沙坦在降壓治療中應用較多，是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，用藥過程中，能夠較好地抑制血管緊張素轉換酶Ⅰ受體的形成，在藥物作用下，還能較好地抑制血管收縮以及醛固酮的釋放，最終改善患者病情，使得心室重構得以逆轉，促進心功能的改善。聯合用藥期間，以上藥物進入機體后能較好的向心臟滲透，還有利于藥物分子與細胞較好地進行配合，對不良酶分泌起到抑制作用，促進血液循環，使得不良物質運送至消化系統、泌尿系統，并且將其有效代謝。而且聯合用藥不良反應發生率較，低在很大程度上為心臟功能的恢復創建了良好的環境。聯合用藥有利于穩定患者心臟機能，在此情況下較好地進行收縮與舒張，穩定患者血壓指標，避免其波動較大而導致心悸、胸痛等的發生。胺碘酮與厄貝沙坦藥性較為溫和，聯合用藥期間所產生的良性物質多于單一用藥，同時具有充足的藥物分子，能發揮更好的效果。而且治療期間發現藥物峰值持續時間較長，在很大程度上減小了心臟指標波動幅度，在這種情況下有利于患者機體處于穩定水平，促進患者舒適度的提升，避免疼痛、氣促等癥狀的出現[8]。聯合用藥有利于病情的改善，也在很大程度上減少了相關器官降解藥物的負擔，防止其他疾病對患者造成影響。以上藥物在患者長時間服用的情況下能夠對心臟起到更好的保護作用，藥物同時進入機體后并不會引發強烈的鏈接反應，同時在臟器中的殘留量并不多，也不會在臟器脂肪中附著，存在較大的應用優勢。

所以，胺碘酮聯合厄貝沙坦用于心力衰竭合并心律失常患者治療中，有利于心功能、心率震蕩指標及心電圖的改善，不良反應發生率低，有效提高生活質量，具有推廣價值。