滴蟲性陰道炎治療中替硝唑和奧硝唑的臨床應用效果

朱建楠

(吉林省松原市中心醫院 吉林 松原 138000)

滴蟲性陰道炎屬于婦科常見疾病，通常是因陰道毛滴蟲而導致，滴蟲屬于寄生蟲疾病，可經性交傳播，這一疾病具備廣泛傳播性，近些年這一疾病發生率呈現出遞增趨勢，而且因患者自行用藥等因素影響，患者容易出現病情反復現象[1]。滴蟲性陰道炎患者陰道內酸堿失衡，對患者身體健康產生嚴重影響。通常情況下，患者會出現外陰瘙癢、陰道瘙癢現象，同時伴隨陰道分泌物異味、分泌物量增加等，對于此需要及時予以有效治療，否則將會產生嚴重后果[2-3]。臨床中，可以通過替硝唑、奧硝唑對滴蟲性陰道炎患者進行治療，但對其療效與安全性仍需要深入研究。本文從2020年2月至2022年2月擇取70例滴蟲性陰道炎患者作為研究對象，探析對滴蟲性陰道炎患者實施替硝唑與奧硝唑治療的臨床效果，報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年2月至2022年2月擇取70例滴蟲性陰道炎患者，將其以數字奇偶法予以分組研究，每組35例，對照組中年齡最大60歲，最小20歲，均值(35.16±4.48)歲，20例已婚，15例未婚；研究組中年齡最大61歲，最小21歲，均值(35.21±4.59)歲，21例已婚，14例未婚；經統計學檢驗分析組間無意義，P>0.05。納入標準：入組前1周未用藥治療，對本次研究知曉且同意參與。排除標準：肝腎功能障礙、外陰疾病、其他類型陰道炎、全身感染、精神疾病、盆腔炎等。

1.2 方法

對照組實施替硝唑治療，山東方明藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20033666，單劑量2g頓服，間隔3～5日可重復1次。研究組實施奧硝唑治療，山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司生產，國藥準字H20133070，口服，每次1-1.5g，每天1次。治療期間不適用其他影響療效的藥物，且禁止性生活，配偶同時用藥。

1.3 臨床觀察指標

①臨床療效[4]：鏡檢發現滴蟲均消失，各項臨床癥狀也消失，陰道黏膜檢查無異常為痊愈；鏡檢發現滴蟲明顯減少或無活力，癥狀基本改善為顯效；鏡檢發現滴蟲減少，臨床癥狀有所緩解為有效；鏡檢滴蟲無變化，癥狀無改善為無效，痊愈例數、顯效例數以及有效例數之和為總有效。②癥狀緩解時間；③癥狀評分：通過常規鏡檢觀察，并用半定量法評分，涉及到分泌物滴蟲評分、外陰瘙癢評分、陰道瘙癢評分、陰道分泌物量評分、陰道分泌物氣味評分，分值分別為10分、3分、5分、2分、2分；④炎癥因子指標：涉及到白介素-2、白介素-8、白介素-13；⑤不良反應：涉及到頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

從臨床療效分析，研究組總有效率100%，對照組總有效率88.57%，研究組高于對照組，P<0.05。見表1：(n/%)

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組癥狀緩解時間及癥狀評分對比

從癥狀緩解時間分析，研究組均值(2.10±0.33)d，對照組均值(3.43±0.80)d，研究組短于對照組，P<0.05；從癥狀評分分析，治療前組間對比無統計學差異，P>0.05，治療后研究組分泌物滴蟲評分、外陰瘙癢評分、陰道瘙癢評分、陰道分泌物量評分、陰道分泌物氣味評分均低于對照組，P<0.05。見表2：

表2 兩組癥狀評分對比分)

2.3 兩組炎癥因子指標對比

從炎癥因子指標分析，治療前組間對比無統計學差異，P>0.05，治療后研究組白介素-2、白介素-8、白介素-13均低于對照組，P<0.05。見表3：

表3 兩組炎癥因子指標對比

2.4 兩組不良反應對比

從不良反應分析，兩組頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應總發生率對比無統計學差異，P>0.05。見表4：

表4 兩組不良反應對比(n/%)

3 討論

滴蟲性陰道炎屬于臨床常見疾病，同時也是性傳播疾病，患者多通過口服硝唑類藥物的方式治療，其中甲硝唑應用廣泛，盡管可以改善臨床癥狀，但長期應用容易提高病原菌耐藥性，使治療難度增加[5]。據相關研究指出，滴蟲性陰道炎患者配偶通常同時患病，會使陰道、尿道受累，所以單純局部用藥雖然可以使臨床癥狀得到緩解，但無法徹底消滅滴蟲，停用藥物之后病情將會反復發作，而且局部用藥操作復雜，經期不適合用藥，影響患者用藥依從性[6-7]。因此臨床中需要對更加方便、安全且高效的口服藥物進行研究。

替硝唑不僅具備抗厭氧菌活性，而且具備抗滴蟲活性，對病原菌DNA合成有抑制與阻礙作用，可以進入細胞中以達到殺滅病原菌的目的，可以在陰道炎治療中應用。據藥代動力學研究顯示，口服替硝唑可以快速吸收，生物利用度比較高，而且藥效持續時間比較長，可以對滴蟲性陰道炎進行有效治療，但替硝唑起效時間長，存在一定臨床缺陷[8-9]。

奧硝唑在藥理學作用上與替硝唑類似，但其血漿半衰期更長，可以達到14小時左右，另外期血漿蛋白結合率在15%以內，在患者組織及體液內廣泛分布，肝內代謝，可以經尿液排泄，部分經糞便排泄，具備較高的安全性[10]。口服奧硝唑可以起到持久的抑菌作用，能夠在無氧狀態下使自身硝基還原轉化為氨基，抑制脫氧核糖核酸合成，進而實現降解目的，促使微生物死亡，實現抑菌、殺菌效果。同時奧硝唑對DNA雙螺旋結構有直接損傷作用，同時可以阻斷DNA復制、RNA合成，可以起到更好的殺菌效果，而且起效時間短，可以在多種陰道感染性疾病治療中應用，對革蘭陽性厭氧菌有明顯抑制作用[11-12]。奧硝唑在臨床中的應用具備諸多優勢，不僅療程短，而且見效快，不會產生嚴重不良反應，療效穩定，方便患者使用[13]。

在本次研究中，實施奧硝唑治療的研究組臨床總有效率更高，癥狀緩解時間更短，治療后各項癥狀評分也更低，炎癥因子指標水平更低，說明奧硝唑在滴蟲性陰道炎患者中的應用比替硝唑更有利，可以使臨床癥狀得到更好改善，患者炎癥反應減輕，對身體健康恢復有積極作用。另外在安全性上分析，兩組均無嚴重不良反應，可見這兩種該藥物在治療滴蟲性陰道炎中安全性良好。替硝唑、奧硝唑均可以對滴蟲性陰道炎進行治療，但與替硝唑相比，奧硝唑的效果更好，可以對臨床癥狀進行積極改善，使陰道炎癥得到有效控制，使癥狀消退，機體內環境也得到有效改善，改善患者預后，值得推廣與應用[14-15]。綜上所述，對于滴蟲性陰道炎患者來說，相比于替硝唑，通過奧硝唑治療效果更佳，可以有效緩解臨床癥狀，減輕炎癥反應，而且安全性良好，臨床價值更為顯著。