自擬方荷葉消脂飲干預單純性肥胖的研究

牟 君 陳常云 孫英杰

(日照市中醫醫院 山東 日照 276800)

肥胖癥是營養溢出造成身體內脂肪沉積造成的代謝紊亂。如今它與HIV、吸食毒品和嗜酒一起被稱作全球四大診療社會熱點問題。它不但是一種單獨的病癥，也是很多慢性疾病的主要風險源[1-2]。單純脂肪肝肥胖癥發病率為30%～50%，臨床流行病學呈持續增長和低齡化發展趨勢[3]。臨床治療上，西醫方面選用內服降血脂藥物，應長期服用，提升藥品依賴感，不能更改病人身體素質。選擇2019年1月—2020年12月于我院單純性肥胖患者100例，應用醫院制作的中藥代茶飲自擬荷葉消脂飲開展對照觀察，更加合理性、安全性、便捷性。現將科學研究結果匯報如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年12月于我院單純性肥胖患者100例，采用隨機數字表法將所有患者均分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組中男30例，女20例;年齡區間19～46歲;病程12個月～7年;BMI值28.2～34.4 kg/m2。對照組中男27例，女23例; 年齡21～47歲，病程12個月～8年;BMI值30.6～35.6 kg/m2。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)見表1所示。診斷標準：身體質量指數是醫學上用以點評肥胖癥水平和進一步對過重群體開展歸類的指標值。界定身體質量指數25-29.9 kg/m2為過重，身體質量指數30 kg/m2為肥胖癥，但不包括運動員選手。

表1 實驗組與對照組基本情況

1.2 方法 以隨機數字表法對患者隨機分成兩組，①組為對照組，予控制飲食并配合運動，飲食為低能量、低脂肪、適量優質蛋白質、碳水化合物、纖維素等食物合理搭配；增加新鮮蔬菜和水果的比重。運動干預為每周三次以上，每次30分鐘有氧運動(快走、騎自行車，跳繩等)。②組為實驗組，予控制飲食并配合運動的同時，應用院內制劑，中藥代茶飲自擬荷葉消脂飲包含(荷葉，決明子，絞股藍，山楂，各2g，每日一副)。

1.3 觀察指標 觀察項目監測實驗前后兩組患者體重指數、體脂百分比、腰臀比、血脂的差異，每季度使用肥胖等級評估表統計分析：(BMI、腰圍、體重、血壓、血脂)計量資料結果均采用均值士標準差，采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。

1.4 療效評定標準

顯著效果：體質指數降低3項以上，血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(LDL-C)、低密度脂蛋白(HDL-C)均在正常的范疇。

合理：體質指數降低0.5～3個指標值，血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(LDL-C)、低密度脂蛋白(HDL-C)四項指標值中最少有一項做到正常的范疇。

失效：身體質量指數低于0.5指數值，血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(LDL-C)和低密度脂蛋白(HDL-C)無顯著轉變[4]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 荷葉消脂飲干預單純性肥胖的總有效率比較

實驗組總有效率為 90 %，對照組為60 %，兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。實驗組體重指數、體脂百分比、腰臀比、血脂均有明顯下降，干預前后比較有顯著性差異(P<0.05)。實驗組與對照組組間比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 兩組血脂變化情況的比較

兩組患者 TC、TG、HDL、LDL觀察前后組內比較，實驗組能改善脂代謝紊亂，且效果優于對照組。肥胖發病的一個重要機制是脂毒性，具有脂毒性的特異性脂質有游離應脂肪酸(free fatty acid,FFA)、甘油二酯、溶血磷脂酰膽堿、神經酰胺和游離膽固醇等。脂毒性可通過觸發內質網應激，擾亂內質網的穩態，加重脂肪代謝紊亂。如表2所示。

表2 兩組治療前后血脂比較

2.3 體重指數的比較

觀察組和實驗組BMI均有明顯下降(P< 0.05)，且實驗組降低效果優于對照組有統計學意義(P< 0.05)。如表3所示。

表3 兩組治療前后的BMI指數比較

3 討論：

肥胖癥通常是由基因遺傳、欠缺健身運動和動能攝取過量引發的。經常出現脂質代謝混亂和脂肪生成太多，但脂肪水解反應和脂解空氣氧化無顯著出現異常。血液甘油三酯、分散脂肪酸和膽固廣泛高過常規標準[5-6]。

荷葉中的荷葉堿[7]帶有多種多樣合理的解脂堿，能高效溶解體脂率并超強力排出。荷葉堿能附著人體腸腔，形成一層脂肪防護膜，防止脂肪消化吸收和脂肪沉積。山楂[8]中常含的脂肪溶解酶能迅速溶解和耗費脂肪，推動身體內脂肪類食物的消化作用，合理地從身體耗費身體內脂肪。決明子中的黃酮類物質葡萄糖水苷、大黃素蒽酮和黃連甲醚[9]具備下降血清蛋白甘油三酯的功效。絞股藍茶[10]可以協助抑止脂肪的生成。荷葉，入肝、脾、肝膽經，有益于水滲心陽。荷葉“久食薄”，“荷葉服后薄而下”。由此可見，古時候發覺荷葉有減肥瘦身降血脂之功。山楂酸，甘、溫，歸脾、胃、脾經，具備健胃消食化積、益氣活血的功效。決明子性甘、苦、涼，入脾、肝，有清熱去火、促進消化的功效。絞股藍歸肺、脾經，健脾補血、止咳化痰、清熱去火。

綜上所述，肥胖對健康和社會發展構成嚴重威脅。荷葉消脂飲能有效控制單純性脂肪肝肥胖患者的體重指數、體脂百分比、腰臀比、血脂指標，對肥胖的干預具有良好的療效。