《傷寒論》中祛濕法在臨床中的應(yīng)用研究

孟光榮

(濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院/婦科 山東 濟(jì)南 251400)

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于40歲以上人群，患者體內(nèi)濕氣過多，致使關(guān)節(jié)部位處容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和軟骨問題，進(jìn)而引發(fā)炎癥和病損，對患者的睡眠質(zhì)量有嚴(yán)重影響，危害患者的身體健康[1]。《傷寒論》是由醫(yī)圣張仲景所著，書中總結(jié)了豐富的中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)，對我國中醫(yī)領(lǐng)域有深遠(yuǎn)持久的影響[2]。《傷寒論》中提出痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和氣血瘀、濕氣有重要聯(lián)系。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎體內(nèi)濕氣較重，堵塞經(jīng)絡(luò)，由濕氣和熱、寒、痰、飲、風(fēng)交織產(chǎn)生的病癥，往往比較復(fù)雜，治療難度較大[3]。《傷寒論》中重要的治療手段包括祛濕法，其中記錄了關(guān)于驅(qū)除濕邪的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)[4]。采用祛濕法治療治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其療效顯著，不容易發(fā)生不良反應(yīng)，有利于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者提升生活質(zhì)量。為了探究《傷寒論》中祛濕法的臨床治療效果，本次實(shí)驗(yàn)選取72例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者以臨床對象進(jìn)行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2021年10月我院收治的72例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為臨床研究對象進(jìn)行分析，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，每組36例患者，采用不同的護(hù)理方法。對參照組患者采用中藥熏蒸法進(jìn)行治療，對實(shí)驗(yàn)組患者采用《傷寒論》中祛濕法進(jìn)行治療。其中參照組20例女性患者，16位男性患者；年齡35～70歲，平均年齡為(50.25±10.57)歲。實(shí)驗(yàn)組18例女性患者，18位男性患者；年齡37～72歲，平均年齡為(52.14±13.25)歲。兩組患者在一般資料上不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，資料可用于對比。

1.2 臨床診斷納入排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)且無豬苓湯禁忌者；②神志清醒無精神病史，依從性好的患者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②哺乳期或孕期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。(3)患者均簽署知情同意書。

1.3 治療方法 對參照組患者采用中藥熏蒸法進(jìn)行治療，依據(jù)患者實(shí)際病情用藥，通過熏蒸的方式治療患者。對實(shí)驗(yàn)組患者采用《傷寒論》中祛濕法進(jìn)行治療，依據(jù)患者實(shí)際病情選藥用藥，選擇適合患者的祛濕法，如患者服用三個月的豬苓湯。組方：豬苓、茯苓、阿膠、澤瀉、滑石各9g，痛劇加烏草3g，濕邪重加防己10g，水煎成劑后取汁400ml，早晚兩次服用。《傷寒論》中的豬苓湯，治療方式是通過陰傷水熱互結(jié)[5]。通過增加患者身體中的陽氣，減少身體中的濕氣，從而讓患者的免疫力得以提高，清除體內(nèi)毒素，實(shí)現(xiàn)緩解和治療關(guān)節(jié)炎疼痛的目的[6]。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

(1)觀察和對比兩組患者的臨床效果：①顯效：治療后患者關(guān)節(jié)炎痊愈，沒有再發(fā)生不良反應(yīng)；②有效：患者關(guān)節(jié)炎明顯好轉(zhuǎn)，但存在輕微的不良反應(yīng)；③無效：患者病情沒有好轉(zhuǎn)，甚至惡化，存在明顯的不良反應(yīng)。

(2)觀察和對比兩組患者的不良反應(yīng)率。不良反應(yīng)包括渾身無力、發(fā)熱、疼痛。

(3)觀察和對比兩組患者的癥候積分(渾身無力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛)、疼痛評分、血尿酸。癥候積分分為4級評定，分別是重度(≥6分)、中度(≥4分)、輕度(≥2分)、無(≥0分)。疼痛評分總分為10分，疼痛評分和痛感呈正比關(guān)系。測量血尿酸所用儀器設(shè)備為日本生產(chǎn)的CHEMIX-800全自動生化分析儀，采用集空腹靜脈血測定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果 實(shí)驗(yàn)組36例患者中，治療無效的患者為1例。參照組36例患者中，治療無效的患者為7例。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率(97.22%)顯著高于參照組患者治療總有效率(80.56%)，兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組36例患者中，發(fā)生渾身無力反應(yīng)者0例，發(fā)熱者0例，頭痛者1例，共有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)。參照組36例患者中，發(fā)生渾身無力者3例，發(fā)熱者2例，頭痛者3例，共有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(2.78%)顯著低于參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(22.22%)，兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

2.3 對比兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者證候積分、疼痛評分、血尿酸各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于參照組患者，兩組存在顯著差異(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)

3 討論

目前臨床中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)是一種常見的病癥，40歲以上的人群為多發(fā)人群，但近年來發(fā)病患者年齡逐漸向低齡化發(fā)展，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)囊等部位尿酸鹽過度沉積導(dǎo)致的炎癥，主要癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛[7]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎使患者的睡眠質(zhì)量急劇下降，生活質(zhì)量降低[8]。相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)予以重視，積極探索更有效的方式對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療。《傷寒論》中提出痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和氣血瘀、濕氣有重要聯(lián)系[9]。大多數(shù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者都存在嗜食寒性食物或久居濕地的情況，從而致使體內(nèi)濕氣較重，堵塞經(jīng)絡(luò)，陽氣減少，氣血不足。因此，想要治療該病重，則需要補(bǔ)陽減濕，通痹化濕[10]。

本次實(shí)驗(yàn)共72例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組各有36例患者。對參照組患者采用中藥熏蒸法進(jìn)行治療，對實(shí)驗(yàn)組患者采用《傷寒論》中祛濕法進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者服用三個月的豬苓湯后，其治療總有效率、不良反應(yīng)率及各項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，均P<0.05，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，采用《傷寒論》中祛濕法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果理想，值得臨床推廣。