淺談管理會計在公立醫院的運用

徐明月

管理會計是現代醫院運營管理中非常重要的一項管理工作，它對提高醫院的內控水平和財務管理水平等方面有著較為重要的作用，同時優化管理會計工作還有利于推動醫院的運營管理發展和現代化建設。伴隨醫療衛生體制的不斷改革，醫院財務管理在進步的同時也面臨改革誕生的種種難題，甚至影響到了醫院原有的運營管理。因此，醫院領導層應轉變認識，盡快推動管理會計在醫院經濟運營中的有效融合，更好地發揮管理會計的作用，促進醫院管理水平的提高。

隨著時代的發展，國家醫改的不斷深入，各個醫療機構之間的競爭越來越激烈，醫療衛生行業正在經歷一次大的改革，醫院也不得不面對采購成本、人力資源成本增長等帶來的問題。因此，醫院需要及時了解國家政策變化和當下的社會環境，做好財務管理工作，嚴格把控內部成本，重視管理會計在財務管理中的應用，這樣才能使醫院在激烈的市場競爭中保持自身優勢，獲得健康穩定的發展，同時也有利于醫院整體管理水平的提升。

管理會計在公立醫院中的應用現狀

一、管理會計信息化水平較低

醫院產生的龐大數據對于管理會計的分析計算帶來了相當大的挑戰，如此量多而雜的數據對于傳統會計的人工處理方式來說難免不會出現差錯，如果想要保證數據的準確性，就必須使用專業的會計軟件來處理，這樣既可以提升管理會計數據的精準性，還可以相應減少會計人員的工作量。醫院的管理層還可以實時掌握醫院相關信息，可以更加方便和科學地做出預算規劃，但是目前很多醫院的管理會計信息化水平都不高，獲取相關數據信息很困難，對現有數據的分析也缺乏科學性和有效性，這對管理會計的工作有一定程度的制約。此外，多數醫院的信息部門都沒有配備專業的管理人員，各個部門之間系統不統一，數據對接上經常出現問題，這給管理會計人員整理相關數據帶來很大困難，同時也影響了數據評估的準確性。

二、醫院管理會計人才不足

醫院的會計崗位相對于其他崗位來說人員的流動性很小，這也導致接受了新管理概念的專業會計人員很少能進入醫院。當然，管理會計在我國醫院的應用時間相對較短，相關建設理論也不夠完善，雖然不少醫院也設立了管理會計崗位，但是其多數是由普通的會計人員來任職，工作內容依然還是會計工作，工作上不具有宏觀性，依舊只是數據的記錄和統計，不具有承擔復雜性工作的能力。管理會計平時接觸的人員也相對單一，很多醫院往往也不提供外出進修和交流的機會，久而久之相關人員會出現方法老套、觀念陳舊和缺乏實踐能力的情況，所以在很多醫院出現一種現象，缺少管理會計相關專業人才，這對醫院運營的過程和效果會產生負面影響。

三、醫院管理人員認識不足

管理會計在醫療行業引進的時間并不長，在醫院還未能完全發揮其應有的效果，這也導致醫院管理層對管理會計不夠重視。而且絕大部分醫院管理層都不是財務專業出身，他們都過于重視醫院醫療設備和技術的引進及建設，對什么是管理會計、管理會計有哪些作用和管理會計的現實意義等方面認識不足，因此在日常工作的開展中，缺乏好的考慮和配合，使得管理會計的職責不能明確到醫院的各個職能部門，這樣會使得各個職能部門和職工在工作中流于形式，并未真正參與到管理會計中，管理會計在醫院的應用過程中發揮不了多大的作用。

四、醫院管理會計的體系不健全

當下，很多醫院還是以藥養醫的主營模式，它們的重點還是放在藥品和醫療器材上，往往忽視醫療成本的控制和管理。嚴格來說，管理會計的工作不僅包括會計工作，還應該包括管理工作，在會計工作中要實時為醫院管理者提供財務數據，還要確保數據的真實性和完整性；在管理工作中要發揮監督控制的職能，保障醫院財務工作的科學有效性。但是很多醫院領導只關注醫院的現金流水和營收情況，忽略其他職能，從而導致管理會計的管理職能基本被忽略，不能發揮其監督控制的能力。

管理會計在公立醫院的應用建議

一、提高醫院信息化水平

隨著信息技術的高速發展，信息技術的應用越來越廣泛，不論在生活中還是在工作中，都給人們帶來了便利。在這樣的大環境下，醫院應當更加重視信息技術在醫院會計管理工作中的應用。比如，醫院可以引進管理會計相關的軟件建設信息化系統平臺，在日常工作中運用信息化管理工作不僅可以提升工作效率，還能得到有效的信息數據，可以為醫院領導在決策時提供數據支持。同時醫院領導層要做好信息建設的頂層設計，將醫院的管理流程、財務流程和業務流程充分融合，將醫院的信息流、業務流和資金流匯于一條線，這樣才能打造出符合自身的信息化平臺，相信隨著信息化平臺數據量的不斷增加，管理會計在醫院的作用將會體現得更明顯。

二、提升財務管理人員的整體素質

人是所有管理體制的主體，也是一個制度能否順利高效落實的關鍵，醫院想要提升自身的財務管理水平，首先，必須得有一批水平高、素質強的財務管理人才。因此，醫院對財務管理人員專業能力和整體素質的培養尤為重要。例如，醫院可以定期舉辦一些培訓班，填充知識、傳達觀念和積累實戰經驗，幫助財務管理人員形成良好的管理思維和職業技能。同時，醫院在平時的工作中還要有一定的激勵約束制度，激發財務管理人員的積極性，提高他們的重視程度和責任意識。其次，醫院不能故步自封，要不停地補充新鮮血液，聘用新型的財務管理人才，通過老帶新的模式，讓經驗豐富的老員工和新人才搭配工作，讓老人的經驗和新人的專業相得益彰。

三、提高對管理會計的重視程度

火車跑得快，全靠車頭帶。醫院的發展離不開醫院領導正確的決策。隨著時代背景的變化，醫院領導要認識到管理會計對醫院整個發展的重要影響，必須重視管理會計的工作和人員。要保障管理會計部門可以對醫院全面預算進行規劃和編制，并且參與到醫院整體運營方案的制定和落實中，為管理會計的應用提供環境。同時，要設置專門的管理會計崗位，在日常工作中賦予管理會計工作人員一些責任和權利，積極落實總會計師制度，傳播管理創造價值的理念。以此實現管理會計對醫院整體的橫向融合和縱向管理，為醫院的長遠發展立下基石。

四、構建規范健全的管理會計體系

公立醫院應在我國現有的法律法規的指導下，根據醫院的實際情況，配備專門的財務部門和專業的會計人才，構建一套適合醫院的管理會計體系，在傳統會計記錄和反映經濟業務職能的基礎上，運用一系列專門的方法收集、分析和報告各種經濟業務，為醫院的預算管理、決算管理、財務成本管理等提供依據，幫助醫院找出薄弱環節不斷地改進提升，從而幫助醫院提高經濟效益和社會聲譽。

管理會計在公立醫院財務管理中應用的意義

一、提高醫院預算管理能力

預算管理是管理會計多項功能中最重要的一項，它是醫院對各個部門進行管理控制和分配的過程，對醫院的運行和發展有重要作用。管理會計可以對醫院內部的業務流程實現精細化管理，落實醫院的各項管理指標，從而實現對醫院財務狀況的預測和管理，同時，各項數據可以使醫院管理層清楚地了解每個部門的財務狀況，保證管理層對醫院資金預算的管控，從而快速制定出有效的管理標準來改善醫院內部的成本結構，使醫院的預算管理水平得到提高，健康平穩地持續發展。

二、為醫院規劃和決策提供重要的信息

在醫院的多項數據中，最能體現一個醫院經營水平的就是財務數據，而管理會計其中一項重要的職責就是對醫院的信息展開分析和統計。隨著信息化的建設，醫院每天會產生大量的數據，對這些數據做一定的分析管理之后就可以作為醫院管理層決策的依據。管理會計可以認為是醫院管理的統籌工具，它能及時發現醫院運營當中的問題和不足，并為下一步決策提供依據。當然，管理會計除了會計還有管理，醫院應當設置對業務的監督部門，對財務會計中產生的財務數據加以分析和編制，然后做一定的預測，這樣可以讓醫院領導直觀地了解醫院的狀況。另外，還應制定一些評價體系，實時了解管理會計在日常工作中的優劣勢，做出良性調整。此外，醫院除了日常的經營活動外也會有投資籌劃，這個時候就可以用管理會計的技術方法進行利潤的預測計算、制定收費標準和利潤分配，提升醫院的風險管控能力，推動醫院的穩定性發展。

三、提升醫院考核評價能力

考核評價在醫院日常的運營中有著十分重要的作用，建立完善的考評體系可以激發工作人員的積極性，提升管理效率和質量，落實管理會計的工作。傳統的會計數據有很大的局限性，往往在全員考核時提供不了足夠的數據，這也是很多醫院績效考核有瑕疵的原因。通過信息化提升的管理會計，不再是傳統會計那種事后諸葛亮了，而是可以在事前進行測算，事中進行實時調控，事后進行有效的評價考核。

四、減少貪污腐敗，提高綜合效益

日常審計中對于公立醫院上交報表的真實性要求并不算高，傳統的人工填報處處充滿了人工修改的風險，在管理會計信息化改革后，有效地避免了傳統人工填報帶來的不確定性和難追溯性，大大降低了公立醫院的貪污腐敗問題，使醫院的管理又上了一個臺階。在財務管理信息化改革之前，醫院想要培養一名優秀的管理會計人才，是需要花費很長的時間和大量的人力物力的。在信息化改革之后，醫院可以通過互聯網迅速篩選出適合醫院的人才，并且通過系統培訓可以快速上崗，不僅減少了醫院的運營成本，還節省了財務管理部門的工作時間。

隨著時代的發展，管理會計在公立醫院的作用會越來越重要，應用也會越來越普遍。但是在其發展的同時，醫院也不能忽略對其進行相應的監督管理，一定要建立完整的管理會計工作體系和流程，使其能夠綜合、科學、有效地收集和分析財務信息，保障其獲取數據的真實性和便利性。醫院的管理層和全體職工應共同參與共同努力，迅速建立實時改善管理會計人才引進和培養機制，使管理會計新舊人才在公立醫院迅速融合，快速發揮作用，推動公立醫院持續穩定發展，早日完成現代化醫院的轉型，為社會提供更優質的服務。（作者單位：安徽醫科大學第一附屬醫院）