讓養(yǎng)老服務(wù)更加均衡可及
——甘肅省民政廳養(yǎng)老服務(wù)處處長靳生喜談綜合養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)

☉ 本刊記者 李雪

自2020年實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)、老年人權(quán)益保障雙立法以來，甘肅緊緊抓住鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過以省政府為民興辦實(shí)事的方式，推進(jìn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展進(jìn)入快車道。在接受本刊記者專訪時(shí)，甘肅省民政廳養(yǎng)老服務(wù)處處長靳生喜如是說。

相比其他省市，甘肅發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)面臨哪些特殊省情，如何適應(yīng)？

在甘肅，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)要面對區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡、供需不對稱、養(yǎng)老不離家觀念根深蒂固等一系列矛盾和問題。有些問題是共性的，有些則是甘肅比較獨(dú)特的。甘肅東西長、南北窄，河?xùn)|、河西經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差異大，養(yǎng)老服務(wù)亦是如此。河西五市養(yǎng)老服務(wù)體系比較完善，各級(jí)養(yǎng)老設(shè)施都有布局。而在隴東南，有些地方養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不均衡、供給不充分的問題還比較突出。這些年，甘肅重點(diǎn)在政策調(diào)整、資金傾斜等方面下功夫，逐漸破解區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡問題，努力推動(dòng)全省基本養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化發(fā)展。我感到，甘肅養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不能搞一刀切，要因地制宜、分類施策。對于先發(fā)地區(qū)，我們鼓勵(lì)它先行先試，多探索；欠賬較多、基礎(chǔ)薄弱的地區(qū)，應(yīng)本著盡力而為、量力而行的原則，以點(diǎn)帶面，逐步提升。

2020年《甘肅省養(yǎng)老服務(wù)條例》通過，甘肅成為為數(shù)不多完成雙立法的省份，能否談?wù)劥撕箴B(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況？

可以說，條例的出臺(tái)為甘肅養(yǎng)老服務(wù)大發(fā)展掀開了新的序幕。2021年，省政府辦公廳相繼出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》《關(guān)于建立完善養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》，省民政廳出臺(tái)了《虛擬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范系列標(biāo)準(zhǔn)》《農(nóng)村互助老人幸福院運(yùn)行管理規(guī)范》等9個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)，制定了省級(jí)基本養(yǎng)老公共服務(wù)清單。目前，甘肅以法律法規(guī)為統(tǒng)領(lǐng)、規(guī)范性文件為主體、部門專項(xiàng)政策和標(biāo)準(zhǔn)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)政策體系已初步形成。

政策落地離不開服務(wù)載體。為此，我們報(bào)請省政府研究審定同意，將推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)連續(xù)兩年納入省政府為民實(shí)事任務(wù)。2021年，建成了100個(gè)城市街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，新增養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房面積3.24萬平方米，增加床位2306張，其中護(hù)理型床位2139張。2022年，建設(shè)120個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，其中街道25個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)95個(gè)，目前已到了收尾階段，總體進(jìn)度快于去年。到今年底，甘肅具備短托日托及助餐、助醫(yī)、助潔、助浴、助急、助樂“六助”功能的綜合養(yǎng)老服務(wù)中心將覆蓋全省所有城市街道。此外，我們還安排福彩公益金支持158個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造提升為區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，至2022年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心將達(dá)到378個(gè)，建成率將達(dá)到30%以上。

綜合養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)過程中，遇到了哪些難題，如何解決？

我想，首先就是認(rèn)識(shí)問題。立項(xiàng)之初各地有不同意見。“十二五”“十三五”期間，全省布局建設(shè)了900多家城市社區(qū)日間照料中心，但目前僅能滿足老年人日常娛樂活動(dòng)。在謀劃街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心功能定位之初，我們深入基層調(diào)研、廣泛征求意見、反復(fù)研究論證，明確綜合養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)提供日托全托、康復(fù)醫(yī)療、上門服務(wù)、助餐等，還可提供個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)。這背后是對服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容的再定義，也是對老百姓“家門口養(yǎng)老”需求的有效回應(yīng)。

再一個(gè)，就是明確了綜合養(yǎng)老服務(wù)中心剛性建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，比如，使用面積不少于700～750平方米，城市街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心的護(hù)理型床位設(shè)置不少于20張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)床位不少于10張。但這么大場地怎么落實(shí)也是個(gè)問題。我們主要通過3種方式解決：縣級(jí)政府無償劃撥提供場地，2021年建成的100個(gè)城市街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心85%都是通過這種方式解決的；10%由縣級(jí)政府通過租賃、置換提供場地；5%是選址新建，這對于土地稀缺的地方難度較大。

在辦實(shí)事過程中，各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)席會(huì)議機(jī)制的作用得到了有效發(fā)揮。民政和發(fā)改、住建、衛(wèi)健、自然資源、消防等成員單位之間的溝通配合增多了，效果也增強(qiáng)了。比如，自然資源部門指導(dǎo)做好項(xiàng)目用地保障工作，住建部門指導(dǎo)做好項(xiàng)目消防安全驗(yàn)收，衛(wèi)生健康部門配合做好項(xiàng)目建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施配套工作等。

綜合養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營情況如何？

項(xiàng)目建設(shè)只是第一步，認(rèn)真謀劃好項(xiàng)目建成后的運(yùn)營管理才是重中之重。我們主要是從四個(gè)方面謀劃：依法依規(guī)做好法人登記；采取“一中心一政策”，探索符合本地實(shí)際的運(yùn)營模式；制定中心建設(shè)運(yùn)營管理實(shí)施細(xì)則，規(guī)范運(yùn)營管理；完善扶持政策，擬定運(yùn)營的補(bǔ)貼政策，做到“扶上馬，送一程”。按照普惠性原則，合理確定收費(fèi)價(jià)格，突出政府投資養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的公益屬性。今年，我們對細(xì)則進(jìn)行了修訂，加強(qiáng)對運(yùn)營管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，督促指導(dǎo)各地采取“四個(gè)同步”，即項(xiàng)目實(shí)施方案與運(yùn)營方案同步研究、工程建設(shè)招標(biāo)與運(yùn)營方招標(biāo)同步推進(jìn)、項(xiàng)目驗(yàn)收與室內(nèi)設(shè)計(jì)同步開展、設(shè)施設(shè)備招標(biāo)與室內(nèi)裝修同步進(jìn)行，項(xiàng)目運(yùn)營方提前介入，避免返工，確保項(xiàng)目建成后能立即投入使用。

今年甘肅出現(xiàn)了多輪疫情，對綜合養(yǎng)老服務(wù)中心的正常運(yùn)營帶來了一定影響，中心的可持續(xù)運(yùn)營還需進(jìn)一步探索。總的來說，品牌化、連鎖化運(yùn)營模式效果比較好，能主動(dòng)聯(lián)系對接，很快找到市場與需求的對接點(diǎn)；一些本土企業(yè)由于經(jīng)驗(yàn)相對不足，在拓展市場方面尚需下一番功夫。

綜合養(yǎng)老服務(wù)中心在從城市向農(nóng)村拓展過程中，有哪些需要特別注意的？

甘肅農(nóng)村老年人約243萬，占全省老年人口的57.3%，分散特困供養(yǎng)對象及特殊困難老年人吃飯難、精神孤寂，是農(nóng)村養(yǎng)老的重點(diǎn)和難點(diǎn)。首先，農(nóng)村老年人和城市老年人需求不同，“吃上熱乎飯、和鄰里之間熟人拉拉家常”是他們最迫切的需求，發(fā)展互助養(yǎng)老、提供助餐服務(wù)是農(nóng)村養(yǎng)老的“關(guān)鍵小事”。所以，中心使用面積、護(hù)理型床位等功能設(shè)置上略有區(qū)別。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心還要與農(nóng)村互助幸福院鏈接。甘肅有農(nóng)村互助幸福院7000多個(gè)，但建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)比較低、設(shè)施功能也不全面，個(gè)別出現(xiàn)閑置情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心如何充分發(fā)揮以點(diǎn)帶面的作用，帶動(dòng)村級(jí)互助養(yǎng)老幸福院或其他養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，開展居家上門服務(wù)，我們也在探索。

通過這一兩年鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)運(yùn)營，形成了怎樣的經(jīng)驗(yàn)成果？

我認(rèn)為，主要形成了三個(gè)方面的成果。第一是實(shí)踐成果，實(shí)踐證明，我們探索的這條路子，符合國家要求、符合省情實(shí)際，也符合群眾需要。第二是制度成果，出臺(tái)了運(yùn)營管理實(shí)施細(xì)則、資金管理辦法、績效考核辦法等，為形成工作亮點(diǎn)、創(chuàng)出甘肅品牌、健全完善養(yǎng)老服務(wù)政策體系做了探索。第三是宣傳成果，擴(kuò)大為民實(shí)事項(xiàng)目的群眾知曉率和社會(huì)影響力。之前，老百姓對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、對社區(qū)養(yǎng)老不了解，有抵觸情緒，到現(xiàn)在融入了15分鐘社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈，人們的養(yǎng)老觀念發(fā)生了很大變化。

請您談?wù)剰氖吗B(yǎng)老服務(wù)工作的體會(huì)。

今年3月，我到養(yǎng)老處工作，深感責(zé)任重大，使命光榮。一方面，養(yǎng)老工作很有挑戰(zhàn)性，它不是單靠投入就能見效的，而是供需雙向?qū)拥氖拢@就需要研究政策、吃透省情，實(shí)事求是，久久為功。另一方面，還要有情懷，“老吾老以及人之老”，根植鄉(xiāng)土、貼近鄉(xiāng)情，真正理解老人，才能真正做好養(yǎng)老服務(wù)工作。