適老化改造 改出“暖心窩”

匯編｜秋慈

家家有老人，人人都會老。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上人口達(dá)1.9億人。我國已經(jīng)進入老齡化社會，如何讓老年人在家中安全養(yǎng)老，日益成為社會關(guān)注的話題。

隨著老人身體機能的退化，熟悉的環(huán)境也會出現(xiàn)這樣那樣的不便——家中沒有呼叫、報警設(shè)施，衛(wèi)生間缺少扶手、光線昏暗，老舊樓房沒電梯……這些都可能給老人帶來不便與安全隱患。基于這些問題，適老化改造應(yīng)運而生。

小改造解決大問題多地積極推進家庭適老化改造

許多兒女可能認(rèn)為，老人待在家里最安全，殊不知家中暗藏風(fēng)險。一組數(shù)據(jù)顯示：65歲以上老人髖關(guān)節(jié)骨折后，20%在一年以內(nèi)死亡，而髖關(guān)節(jié)、手腕等部位的骨折往往由跌倒導(dǎo)致。老人跌倒多發(fā)生在浴室、廚房和臥室。

通過適當(dāng)改造居家環(huán)境，消除老人居家生活的隱患，提升老人的生活品質(zhì)，這就是“家庭適老化改造”。

衛(wèi)生間的蹲廁換成了馬桶，兩旁還加上了安全扶手，洗澡間增加了折疊浴凳，不用再擔(dān)心沖涼時摔跤……不久前，家住杭州市上城區(qū)紅梅社區(qū)的祝奶奶家里衛(wèi)生間進行了適老化改造。

“方便多了，原先總是提心吊膽怕摔著，現(xiàn)在放心了。”祝奶奶指著房間添置的設(shè)施欣慰地說。讓祝奶奶安心的，是浙江省實施的適老化改造工程，而祝奶奶家僅是上城區(qū)400多戶完成適老化改造家庭中的一戶。

全國多地亦已開始實施家庭適老化改造工程，將家庭適老化改造作為養(yǎng)老服務(wù)工作的重要內(nèi)容，聚焦老年人安全、健康等功能性需求，圍繞“如廁洗澡安全、室內(nèi)行走便利、居家環(huán)境改善、智能監(jiān)測跟進、輔助器具適配”五方面功能，提升老年人生活自理能力和居家生活品質(zhì)。

據(jù)了解，適老化改造正得到各方重視。2022年，推進無障礙環(huán)境建設(shè)和公共設(shè)施適老化改造首次出現(xiàn)在政府工作報告中。民政部等四部門提出“十四五”時期支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造。

專家指出，中國人傳統(tǒng)居家養(yǎng)老思維觀念根深蒂固，許多老人寧愿忍受獨居的孤獨與風(fēng)險，也不愿意去養(yǎng)老機構(gòu)度過晚年。因此，保障老人居家安全，進行適老化改造刻不容緩，但我國的適老化改造仍處于起步階段，實踐過程中仍然需要較為細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。

一戶一案個性化改造讓老人感受到家的溫度

現(xiàn)在，家住寧波市鄞州區(qū)的王奶奶再也不用擔(dān)心在家時常摔倒，經(jīng)過家庭適老化改造，她的家亮堂了許多，施工人員不僅改造了廚房、衛(wèi)生間和臥室，還配備了紅外感應(yīng)、小夜燈、報警器等高科技設(shè)備。看著原本雜亂無章的家變得整潔、通透又安全，王奶奶喜上眉梢，說道：“他們把能想到的設(shè)施都幫我們想到了，真是太貼心了。”

“這些改造內(nèi)容，都是根據(jù)王奶奶的需求定制的。無評估不改造，家庭適老化改造必須是個性化和私人定制的。”負(fù)責(zé)改造的工作人員說。

住在長沙市天心區(qū)暮云街道的劉葉蘭也享受到了適老化改造的便利，劉葉蘭高齡獨居，因腿腳不便，經(jīng)常在入戶臺階跌倒，因此防跌倒成為她家的改造重點，方案得到劉葉蘭的認(rèn)同后，工作人員幫劉奶奶定制樓梯扶手，并在另一處入戶門旁的墻壁上安裝一字扶手，保障老人進出家門安全。考慮到劉葉蘭常年一個人居住，工作人員還為她配備了一根四角拐和一臺輪椅，此外擔(dān)心她走丟，工作人員還幫她配置了一個防走失裝置，可定位劉奶奶的位置，并能在遇到緊急情況時進行呼救。

業(yè)內(nèi)人士表示，適老化改造不同于普通的家庭裝修，它提倡的是“小改動大便利”，通過評估每個老年人的真實需求來定制方案。不同于費用高昂的裝修裝潢，通常一次基礎(chǔ)的改造三四千元就能完成，而更簡單的小改造可能只需要幾百元。適老化改造必須由專業(yè)評估人員逐戶到老年人家中進行老年人能力和生活環(huán)境需求評估，然后制訂專業(yè)化、個性化的適老化適配方案并實施改造。

目前，家庭適老化改造在國內(nèi)還是新鮮事，尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。究竟哪些項目和設(shè)施可供改造？2020年民政部等九部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》中所附的“老年人居家適老化改造項目和老年用品配置推薦清單”，共分7大類、30個小項，其中，地面防滑、廁所扶手等屬于基礎(chǔ)配置，蹲便器改坐便器等屬可選配置。

在實踐中，評估人員也會尊重一些老人的審美偏好。楊光旁在上海一家知名建筑設(shè)計機構(gòu)擔(dān)任設(shè)計師期間，曾為一位上海市勞模的住宅實施過適老化改造。安裝防滑地板時，施工隊本準(zhǔn)備平鋪，老人卻覺得沒有創(chuàng)意，要求斜著鋪。后來楊光旁發(fā)現(xiàn)老人的主意是正確的：房間不規(guī)則，斜著鋪恰好適應(yīng)了格局。

為了讓老人上下樓梯更舒適，楊光旁團隊不僅給樓道更換了防滑扶手，還專門研究了老年群體的色彩偏好，為扶手加裝了暖色的燈，“讓老人感受到家的溫暖”。

“一千個老年人家庭，就需要一千個適老化改造方案。”一名業(yè)內(nèi)人士表示，家庭適老化改造前，應(yīng)切實了解老年人的居住需求，根據(jù)老年人身體機能、生活習(xí)慣和文化背景來定制方案，而不是追求舒適和豪華，以“通用設(shè)計”敷衍了事。

普及率仍然較低適老化改造仍需宣傳

雖然家庭適老化改造在多地積極推進，但普及率仍然較低。

2020年起，南方某市的區(qū)政府開始為60歲以上的失能老人以及年滿80周歲老人提供家庭適老化改造服務(wù)，于2021年正式實施，每戶資助標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，改造花費超過1萬元的部分由居民自行承擔(dān)。

該區(qū)民政局工作人員表示，該區(qū)迄今已實施200多宗改造，但遠(yuǎn)不如預(yù)期。此前街道辦通過展板、老年大學(xué)活動等形式向老人們宣傳政策，聘請第三方公司逐門逐戶給老人打電話宣講，甚至將動員老人參與家庭適老化改造納入該區(qū)下屬街道辦的績效考核，但效果依舊不理想。

“我們以為老人會踴躍申請，但實際上意愿不是很高。”工作人員分析稱，有些老人對居住環(huán)境要求不太高，認(rèn)為沒必要改造；有些老人與子女同住，擔(dān)心子女不樂意適老設(shè)施擠占生活空間，改變家裝風(fēng)格；還有個別情況，如住宅有多位產(chǎn)權(quán)人，產(chǎn)權(quán)人對是否改造難以達(dá)成共識。

“父母已經(jīng)70多歲了，和我們一起住，他們身體還不錯，家里裝修挺好的，所以我覺得沒必要再進行改造。”談起適老化改造，吉林長春的韓先生這樣認(rèn)為。持韓先生類似觀點的人還不少，特別是生活還能自理的老人覺得改造很麻煩。

北京市朝陽區(qū)的李佳說，父母年紀(jì)確實比較大了，但并不太了解家庭適老化改造。“想過給父母裝一些扶手、防滑地墊，但不知道原來還可以進行系統(tǒng)的適老化改造。”

此外，去哪兒改造、找誰改造，成了普遍難題。前些年，因為80多歲的母親生病在家康復(fù)，廣西壯族自治區(qū)南寧市的楊先生想在衛(wèi)生間安裝防滑扶手，卻不知該去哪兒找合適的產(chǎn)品和服務(wù)，只得在普通的家具商場買了一個，自己動手安裝。

目前，家庭適老化改造普及率不高是老年人居家跌倒的重要原因。許多民眾對老年人跌倒的認(rèn)知還不夠，對適老化改造也比較陌生。適老化改造還處于發(fā)展初期，很多企業(yè)也都在初創(chuàng)階段，市場推廣力度不足，覆蓋面較低。專家建議，相關(guān)企業(yè)可以探索與物業(yè)公司等合作，通過廣告、講座等方式讓更多老人和子女認(rèn)識到適老化改造的必要性。

成都某養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)負(fù)責(zé)人劉英經(jīng)常在各個渠道科普適老化改造，主要面向年輕人。“逐漸有年輕人被打動，他們大部分有良好的教育背景，知曉這件事的重要性。有的子女可能平時太忙不著家，用改造的方式盡孝。有的還考慮，如果現(xiàn)在不花錢做改造，未來萬一老人真的摔倒了，可能要花費更多錢。”劉英表示。

引入居家養(yǎng)老服務(wù)“軟硬結(jié)合”提升綜合服務(wù)水平

“舒服，好！”不久前，家住寧波市海曙區(qū)西門街道的楊奶奶在廣安養(yǎng)怡院護理員的幫助下舒舒服服地洗了一次澡。這是海曙區(qū)探索居家養(yǎng)老新模式，鼓勵養(yǎng)老院延伸服務(wù)，專業(yè)護理員入戶，為老人提供專業(yè)服務(wù)。

“家庭適老化改造涉及數(shù)以百萬計的老年人家庭，必須形成與服務(wù)對象規(guī)模相匹配的服務(wù)能力。”在廣安養(yǎng)怡院院長劉建麗看來，環(huán)境改造能夠發(fā)揮的作用較為有限，必要時還需通過引入居家養(yǎng)老服務(wù)，與環(huán)境改造形成合力，共同發(fā)揮對老年人居家生活的支持作用。

據(jù)悉，廣安養(yǎng)怡院面向轄區(qū)內(nèi)老人推出了生活照料類、醫(yī)療健康類、教育培訓(xùn)類、文化娛樂類等25項服務(wù)，服務(wù)推出后，受到了不少失能、半失能老人及家屬的歡迎。

“當(dāng)然，我們會收取一定的費用，但比市場價要低。”家住海曙區(qū)望春街道76歲的周阿姨身體較為硬朗，她選擇了生活照料類服務(wù)，發(fā)現(xiàn)上門的護理員專業(yè)且貼心，就連睡姿，護理員都會指點、關(guān)照。

“護理工作，就是要走心，真正把老人的需求看在眼里，做好引導(dǎo)和服務(wù)。”劉建麗坦言，近兩年，隨著養(yǎng)老機構(gòu)、護理機構(gòu)數(shù)量增多，有專業(yè)素養(yǎng)的護理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，具有養(yǎng)老護理專業(yè)知識的管理人才更是匱乏。

居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)為依托，為居住在家的老年人提供社會化養(yǎng)老服務(wù)。專家表示，從家庭適老環(huán)境營造的整體概念出發(fā)，家庭適老化改造既要有硬性物理環(huán)境的改造服務(wù)，還要有軟性養(yǎng)老服務(wù)的支撐。只有“軟硬結(jié)合”，才能構(gòu)建適宜的居家適老環(huán)境和完整的養(yǎng)老服務(wù)體系。

“要做好適老化改造工作，必不可少的是專業(yè)隊伍和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。”有專家指出，居家適老化改造是一套系統(tǒng)的科學(xué)體系，但目前行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)規(guī)范、專業(yè)人才培養(yǎng)都不成熟，成為適老化改造市場發(fā)展的掣肘因素。因此，要多管齊下，建立相應(yīng)的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，通過職業(yè)教育、專項培訓(xùn)和項目實踐等方式，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)知識技能的從業(yè)人員，并建立從業(yè)人員職業(yè)資格和服務(wù)機構(gòu)行業(yè)資質(zhì)的認(rèn)證體系，提升行業(yè)服務(wù)水平。