你了解動態(tài)心電的常識嗎

■譚朝瓊（簡陽市中醫(yī)醫(yī)院）

【關(guān)鍵字】 動態(tài)心電圖；常識；診斷

動態(tài)心電圖是醫(yī)學(xué)檢查中的常見工具，當(dāng)人們發(fā)生心律失常、冠心病等時均可以使用該技術(shù)。以往人們發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，發(fā)生誤診的概率高，無法做到長期及連續(xù)性監(jiān)測。隨著動態(tài)心電圖技術(shù)不斷完善，其在臨床應(yīng)用上取得了突破性進(jìn)展，為快速診斷及治療提供了依據(jù)。尤其是十二導(dǎo)聯(lián)心電圖從多個方面對患者病情進(jìn)行檢查，檢查方法準(zhǔn)確，對診斷心血管疾病具有顯著的效果。

1.什么是動態(tài)心電圖

動態(tài)心電圖可以24 小時連續(xù)記錄監(jiān)測人體的心電活動，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)對心電圖像進(jìn)行分析，從而發(fā)現(xiàn)人們是否出現(xiàn)心律失常、心肌缺血，幫助人們診斷及治療疾病。動態(tài)心電圖是美國科學(xué)家Nor-manJ·Holter發(fā)明的，在臨床上自單導(dǎo)發(fā)展為雙導(dǎo)。動態(tài)心電圖對心律失常、心肌缺血可以進(jìn)行定量及定性分析，評估患者暈厥及心悸原因，確定其性質(zhì)。另外還可以評估患者的心臟疾病預(yù)后，主要是評估患者的日常生活能力。

2.動態(tài)心電圖的檢查

患者坐在檢查床上，醫(yī)生使用酒精對患者皮膚表面進(jìn)行消毒，使用小紗片磨蹭表皮，達(dá)到清潔皮膚的目的，并使皮膚電阻降低，以免檢查結(jié)果受到影響。醫(yī)生會為患者選擇專用電極，并連接導(dǎo)線。電極緊貼在相應(yīng)位置，貼在胸骨及肋骨上效果最好，可減少呼吸運(yùn)動對患者的影響，降低不必要的干擾。閃光卡插入記錄盒、配置電池后，將記錄盒裝進(jìn)專用套子，人們佩戴即可。經(jīng)過24 小時后，由護(hù)士將身上的記錄盒拆卸，去除其中的閃光卡，并擦除患者身上的導(dǎo)電糊。

3.動態(tài)心電圖檢查注意的問題

（1）保持衛(wèi)生對檢查很重要，醫(yī)生需先告訴患者與動態(tài)心電圖接觸的皮膚一定要注意清潔。（2）動態(tài)心電圖檢查時不要開展其他檢查，如CT、磁共振、超聲檢查，也不要使用電熱毯及磁療用具，它們會對動態(tài)心電圖檢查結(jié)果產(chǎn)生直接的影響，因此需要及時遠(yuǎn)離強(qiáng)力電源及磁場。（3）佩戴檢查設(shè)備后禁止洗澡，與日常生活一樣做簡單的運(yùn)動即可。

4.動態(tài)心電圖在臨床上的應(yīng)用

診斷心律失常 常規(guī)心電圖檢查往往無法發(fā)現(xiàn)患者心律失常，動態(tài)心電圖在竇房結(jié)功能和病態(tài)竇房結(jié)綜合征，以及各種心律失常如房性早搏、室性早搏、各類停搏、心動過速、傳導(dǎo)阻滯的診斷中均能廣泛應(yīng)用。以動態(tài)心電圖為基礎(chǔ)，在診斷中能明確診斷病情程度，明確其中的病理性、功能性，為人們疾病的后續(xù)治療提供依據(jù)。醫(yī)生根據(jù)患者的基本資料及心電圖檢查結(jié)果，提供針對性治療方案，也能縮減其中的誤診情況，預(yù)防惡性心律失常癥狀發(fā)生。

診斷心肌缺血 動態(tài)心電圖可預(yù)測心肌缺血群體的不良事件。由于心肌缺血癥狀不典型，臨床診斷心肌缺血方法主要是通過動態(tài)心電圖及冠脈CT、心電圖運(yùn)動平板等，以上方法診斷價格比較貴，重復(fù)性不強(qiáng)，對患者的身體素質(zhì)具有一定要求。動態(tài)心電圖也能持續(xù)24 小時對患者體征進(jìn)行監(jiān)測，評估人們在正常狀態(tài)下的生理反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)人們心率或者心肌異常情況。現(xiàn)階段，醫(yī)院廣泛采取12 導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)心電圖診斷，對患者病情進(jìn)行綜合評估，這對診斷冠心病預(yù)后具有重要意義。動態(tài)心電圖也能監(jiān)測無癥狀心肌缺血，對患者病情程度及規(guī)律進(jìn)行全面評估，屬于一種不可替代的檢查技術(shù)，對突然發(fā)生心肌缺血的患者具有非常重要的意義。