基于雙氣相配準(zhǔn)定量CT評(píng)估COPD患者小氣道病變

牛媛，雷禹，沈敏，李建龍，黃曉旗，郭佑民

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種具有多種病理生理學(xué)變化的高度異質(zhì)性疾病，以小氣道病變及肺氣腫為主要特征[1]。許多證據(jù)表明小氣道病變?yōu)闅饬魇芟薜闹饕?，并先于肺氣腫病變的發(fā)生，其病理學(xué)改變可以在無明顯癥狀的情況下持續(xù)進(jìn)展，故其是早期治療的重要靶點(diǎn)[2]。既往研究表明呼吸雙氣相平均肺密度比(mean lung density ratio of expiratory to inspiratory phase，MLDex/in)可較敏感地評(píng)估COPD空氣潴留，較好地反映小氣道病變情況，并可以預(yù)測(cè)肺功能的下降[3-4]，但其代表肺的整體密度，并不能精確反映肺損傷程度。對(duì)小氣道病變的研究是目前的熱點(diǎn)及難點(diǎn)，仍處于初級(jí)階段，迫切需要尋找準(zhǔn)確穩(wěn)定的生物學(xué)標(biāo)記物[5-6]。

雙氣相配準(zhǔn)PRM法診斷COPD小氣道病變的可靠性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證，目前對(duì)于PRM參數(shù)與其它相對(duì)成熟的CT定量參數(shù)間關(guān)聯(lián)性的研究較少。本研究通過分析雙氣相配準(zhǔn)定量CT指標(biāo)PRMfSAD%與臨床肺功能檢測(cè)指標(biāo)和常規(guī)CT定量參數(shù)MLDex/in的關(guān)系，探討其評(píng)估COPD患者小氣道病變的準(zhǔn)確性，旨在為COPD患者的個(gè)性化治療提供客觀依據(jù)。

村料與方法

1.一般資料

將2018年6月-2019年6月在本院確診的121例COPD患者納入本研究。其中，男98例，女23例，年齡35～84歲，平均(64±9)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：胸廓發(fā)育異常、肺腫瘤、大量胸腔積液及大面積感染等影響數(shù)據(jù)測(cè)量者。

本研究通過了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)[2018032]，所有受試者知情同意并簽署了知情同意書。

表1 不同肺功能分級(jí)COPD患者的臨床資料和CT定量參數(shù)的比較

2.CT掃描方法

使用聯(lián)影UCT-760 128層螺旋CT機(jī)?！?br>